近几年运动营养研究的成果梳理,营养学论文

　　美国运动医学会（ ACSM）第 62 届年会和第 6 届"运动是良医"世界大会于 2015 年 5 月 26-30 日在San Diego 召开。在大会的主报告、分会场报告和墙报交流中均有许多学者介绍了关于运动营养补剂、科学膳食等相关研究的最新进展。5 月 29 号，来自英国拉夫堡大学（ Loughborough University）的 Ronald J.Maughan 博士做了题为"运动营养发展的里程碑"的报告。回顾了近百年来关于运动营养研究中的一些重要发现。早在 1891 年，Mosso 报道了食物是肌肉收缩的能源物质，饥饿增加疲劳感。在1966 年应用组织活检技术，Bergstrom 等阐明了骨骼肌糖原的利用和贮存，关于膳食、糖和疲劳间的关系有了更深入的认识。

　　此后许多研究表明了短时或长期地调控膳食会对运动成绩和运动疲劳恢复产生重要影响。同时，人们也意识到在湿热环境下运动，体液平衡也很重要。大量出汗导致血容量逐渐减少，增加体温和心率，降低运动能力。营养补剂的研究非常活跃，关于咖啡因、肌酸和碳酸氢盐降低疲劳感提高运动成绩有较多研究，但还有许多补剂缺乏实验证据[1].随着示踪技术和分子生物学技术的发展，人们能更清楚地了解运动引起骨骼肌代谢的变化[2],这为将来制定个性化的膳食和运动干预以使运动效果最佳化提供了可能。

　　根据本次的会议报告、墙报[3]和国际期刊对相关问题的研究成果，本文梳理了近几年运动营养研究的新进展，以期使国内运动科学研究者更充分地了解国际运动营养的研究现状，为运动员科学选择营养补剂提供依据，为运动营养在生活方式干预中的应用提供理论依据，推动"运动是良医"[4]在我国健康促进中的应用。

　　1 运动中基本营养素的代谢

　　1. 1 糖、蛋白质和脂肪的代谢关于糖代谢的研究一直是运动营养领域中的热点。目前的研究不仅涉及运动员补糖，还将运动通过改善糖和脂肪代谢防治代谢综合征作为重点。

　　预防肥胖的 2 个主要方法是改变饮食和增加体力活动水平，ACSM 建议每周 5 d,每天至少 30 min 的中等强度运动达到减肥或预防肥胖的目的。首先，中等强度运动利用储存的糖原作为能量的来源，可以防止葡萄糖以脂肪的形式储存。另外，运动可以改善多种器官的胰岛素抵抗。运动和能量限制相结合，改善胰岛素敏感性的效果可以延续到运动后第 5 d（ Edward P. Weiss）[3].对糖尿病前期患者来说，即使进行短期运动也能改善餐后血糖和胰岛素敏感性[5].

　　而且运动引起的脂肪和葡萄糖氧化不受锻炼的时间段（早晨或晚上）影响（ Karina Ando）[3].高强度间歇运动可以和中等持续运动引起类似的代谢效果（ Ste-phen J. Carter）[3].运动引起的胰岛素分泌功能变化与不同组织如脂肪、肝脏和骨骼肌的胰岛素抵抗有关，存在组织差异性（ Arthur Weltman）[3].糖和脂肪都可以诱导大鼠发生胰岛素抵抗，糖比脂肪更易于诱导胰岛素抵抗，糖和脂肪结合摄入可以更大程度地诱导胰岛素抵抗，运动可以部分改善高糖高脂饮食诱导的胰岛素抵抗，但并未使其恢复正常（ Christian K. Ro-berts）[3].因此，科学合理的膳食对防治代谢综合征起到重要作用。

　　影响运动中糖和脂肪代谢的因素： 1）醋：与单独摄入葡萄糖相比，大鼠或赛马在运动后摄入醋和葡萄糖溶液，糖原合成酶的活性明显提高，肌糖原合成增加。对11 名未经训练的女性研究表明：与仅在运动后补充了 473 mL 100% 葡萄汁相比，473 mL 100% 葡萄汁和 30 mL 的红葡萄酒醋（ red wine vinegar）更能加快力竭运动所致的糖原耗竭后的恢复速率（ Arnold G.Nelson）[3].醋的摄入还能增加 2 型糖尿病（ T2DM）患者骨骼肌对葡萄糖的摄取[6].2）性别：骨骼肌葡萄糖和脂代谢存在性别差异。女性机体胰岛素敏感性和骨骼肌对葡萄糖的摄取都更有利于维持糖的动态平衡。骨骼肌上的雌激素受体对调控物质代谢起到重要作用，女性循环系统中较高水平的脂肪因子如脂联素（ adiponectin）和瘦素（ leptin）对骨骼肌脂肪代谢也发挥重要作用。在 2 h 的功率自行车运动后男性股四头肌疲劳的产生是由于中枢和外周机制，而女性的疲劳仅仅是由于中枢机制。糖的摄入可减缓长时间骑行男性的中枢疲劳，对女性无明显效果[7].3）糖的补充形式：无论是摄取糖还是用含糖溶液漱口（ Carbohy-drate Mouth Rinse）均能提高运动至力竭的时间，增强无氧运动能力（ Gustavo G. de Araujo）[3],提高足球运动员重复冲刺的成绩[8].6% 麦芽糊精溶液漱口可提高大强度抗阻运动的成绩，减轻疲劳感（ Luciana S.Decimoni）[3].用糖溶液漱口的营养策略对那些需要控制糖摄入的运动员可提高其骨骼肌线粒体的适应性[9],减缓耐力运动后神经肌肉的疲劳程度[10].然而，含糖溶液漱口对大学生女子足球运动员的无氧运动成绩无明显效果[11].另一项对老年人的研究表明：老年人用 6% 麦芽糊精溶液漱口增强60 min跑成绩，这种提高并未改变心率和主观体力感觉（ Raysa F.Martins）[3].甜的糖溶液也可能通过味蕾刺激大脑特定区域，如控制视觉、运动及与奖赏有关的区域，通过营养物质与关键脑区的对话，改变脑区的功能状态，促进肌肉的活动。4）糖和其它营养素的相互作用：运动至力竭后，在恢复期用蛋白质代替小部分糖是有益的（一组补蔗糖 1. 2 g /（ kg·h- 1） ,另一组补糖蛋白质复合物 0. 8 g 蔗糖 +0. 4 g 乳清蛋白/（ kg·h- 1）（ Ab-dullah F. Alghannam）[3].

　　1. 2 水的代谢关于运动与机体水合状态的研究也是 2015ACSM 年会中一个专门的讨论议题。5 月 29日上午，Samuel N. Cheuvront 做了关于机体摄入水的研究报告。每天摄入水较少或轻微失水会增加患慢性病的风险，水对维持机体的代谢平衡发挥重要作用。然而对人群的调查结果表明： 4 134 名6 ~19 岁人群中 54. 5%的人机体水合状态不充足[12].测定 24 h尿液渗透压 ≤500 mOsm/kg 则说明机体处于较好的水合状态，即液体摄入量能弥补丢失量，保证尿液排出量充足，降低尿路结石和肾功能下降[13].使用尿液比色卡，通过尿液颜色判断机体水合状态是比较经典的方法，不仅对成人适用，对8 ~14 岁的青少年同样适用[14 -15].对优秀马拉松选手的调查表明运动员对营养物质和水的摄入依据天气、比赛速度、海拨、胃肠道情况而有变化（ Trent Stellingwerff） .精确地评估人群水的摄入量对解释机体水代谢的机制很重要，因此需要更科学合理的方法评价水的摄入与健康风险的关系，制定合适的每天摄水推荐量。同时，需根据性别和种族的差异，研究更好地促进水合的方法[12].

　　2 目前应用的运动营养补剂功效和机制的研究

　　2. 1 NaHCO3NaHCO3是体液酸碱平衡中一个重要的缓冲系统，可降低血乳酸水平，被广泛地作为一种营养强化剂（ Brycen Moore）[3],尤其是被用在力量或短跑项目中提高运动成绩，但关于 NaHCO3的作用，目前研究结果并不完全一致。对 10 名篮球运动员赛前45 min 补充 75 g 糖，7 名运动员赛前 90 min 和 20 min分别补充 0. 2 g/kg 的 NaHCO3,赛前 45 min 补糖降低了第 1 节比赛中运动员血糖（ < 3. 5 mmol/L）和冲刺及带球上篮命中率（这和补糖引起的胰岛素分泌有关） .然而糖和 NaHCO3的补充在第 4 节比赛中均延缓了运动性疲劳的发生（ Gregg Afman）[3].有一些运动员在运动前补充 NaHCO30. 3 g / kg,发现可以通过提高体液缓冲能力而增强运动表现（ Lars R. McNaugh-ton）[3],提高功率自行车运动的最大输出功率（ BryanSaunders）和长时间大强度的功率自行车的运动成绩[16].关于咖啡因和 NaHCO3的补充效果也进行了一些比较：咖啡因 6 mg/kg 和 NaHCO30. 4 g / kg 可提高YOYO 水平 2 的体能测试（ Yo-Yo IR2 ）成绩，NaHCO3效果更好[17].然而另一项研究得出了不同的结果：补充咖啡因可增强优秀赛艇运动员的成绩，NaHCO3无明显效果，但 NaHCO3可促进咖啡因的作用[18].对登山运动员的研究同样表明，补充 NaHCO3后，并未影响运动员 0. 25 英里计时赛的成绩，对心率、主观体力感觉等级（ RPE ）和血乳酸也无明显作用（ BrycenMoore）[3].虽然 NaHCO3的补充可以提高大强度功率自行车运动的能力，但有运动员感觉胃肠道不适，因此 NaHCO3的补充不是对所有运动员有益[19].也有研究提出钾离子对维持细胞内外酸碱平衡和离子平衡也起到重要作用，赛前食用天然的富含钾的食物对提高运动中易产生代谢性酸中毒的运动员可以提高运动成绩（ Jo M. Welch）[3].

　　2. 2 肌酸肌酸是常用的提高运动能力的营养强力剂。皮划艇运动员补充肌酸一水合物（ 4 × 5 g）可增加重复性冲刺（ 3 ×15 s）的功率输出，而安慰剂组最大功率值逐渐下降（ Scott M. Graham）[3].5 d 大剂量的肌酸 0. 30 g/kg 增加了受试者肌肉中的肌酸水平，但大脑中的肌酸并没有显著变化，这可能与持续时间和生物及生理的因素有关（ Eric S. Rawson）[3].对 63 名健康的成年人分别补充安慰剂、肌酸（ Cr,3 g/d）和肌酸加 NaHCO3（ 3 g Cr +1 g NaHCO3） ,结果 8 周的肌酸补充可提高运动成绩，但添加 NaHCO3后并无明显益处（ Amanda Morris） .关于肌酸的毒副作用的研究：成年雄性大鼠各组随机补充蒸馏水、0. 5 g/kg/d、1 g/kg/d、2 g / kg / d 肌酸，对肝肾相关功能指标的检测结果表明，不同的肌酸补充剂量并未对肝肾产生毒副作用[20].

　　2. 3 谷氨酰胺（ Glutamine）谷氨酰胺促进肌糖原再合成和运动后免疫系统的功能。补充谷氨酰胺可以维持肌肉中谷氨酰胺含量，增加肌肉蛋白质合成和减弱蛋白质分解代谢，通过随机、双盲、对照实验，补充 7 d 的谷氨酰胺0. 3 g/kg 提高了受试者总的工作负荷，这也许与谷氨酸盐提高糖原合成有关。如与抗阻练习相结合，能增加肌肉力量和体积（ John King）[3].

　　败血病大鼠肠内注射补充谷氨酰胺可减少炎性细胞因子的释放、减弱淋巴器官细胞凋亡、增强免疫功能和提高大鼠生存率[21].肠内补充谷氨酰胺、纤维素和低聚糖复合物能调节肠促胰岛素（ incretin）和胰高血糖素样肽（ glucagon-like peptide-2,GLP - 2）的分泌。

　　因此，谷氨酰胺通过改变肠道激素的释放而改善代谢紊乱[22].适度的体育运动能否通过增强自身合成谷氨酰胺而改善代谢综合征（如糖尿病）值得进一步研究。

　　关于谷氨酰胺的作用机制也有一些研究报道。

　　在线粒体或细胞质内，谷氨酰胺、L-亮氨酸或 L-精氨酸所产生的谷氨酸盐是合成 ATP 的重要燃料，也是氨基酸代谢的重要媒介，能激活抗氧化防御系统（如GSH） .Wistar 大鼠进行 8 周跑台运动（ 60 min / d,5d / 周） ,在运动的后 21 d,每天补充 1 g / kg 谷氨酰胺（分别以 L-丙氨酸-L-谷胺酰胺（丙谷二肽）或包含左旋谷氨酰胺和丙氨酸单体的溶液） ,结果表明谷氨酰胺可以增强耐力训练大鼠肝脏谷氨酸盐/谷胱甘肽（ GSH）调控通路活性，增加热休克转录因子 1 （ heatshock transcription factor 1,HSF1 ）的表达[23].通过HSF1 能激活细胞修复系统（如热休克蛋白 heat shockproteins,HSPs） ,促进受损细胞的修复[24].

　　2. 4 β-丙氨酸（ β-alanine）补充 β-丙氨酸会增加肌肉内的肌肽，提高运动能力，β-丙氨酸和/或肌酸补充可延缓疲劳发生，提高平均功率[25],但关于 β-丙氨酸的研究结果并不完全一致。与男性相比，女性对肌肉内肌肽的增加更敏感。对女性补充 β-丙氨酸能增加下肢等长收缩的峰值力矩，有助于增强冲刺能力（ Matthew S. Stone）[3].补充 28 d 的 β-丙氨酸可以有效地增加女子自行车运动员的成绩和乳酸清除率，这可能与肌肉内肌肽浓度的增加有关（ Jordan M.Glenn）[3].而另外一些研究表明补充 β-丙氨酸并未改变肌肉力量。通过补充富含有儿茶素（ epigallocate-chin gallate,EGCG）（ 0. 15% ）和 β-丙氨酸（ 0. 34% ）的膳食会降低衰老小鼠的死亡率，增强转笼的运动能力，但未改变抓力（ Jeffrey A. Woods） .12 名志愿者补充 β-丙氨酸 6. 4 g/d,通过测试膝关节伸肌力量和表面肌电发现，补充 β-丙氨酸对力量无明显影响，肌肉内肌肽的升高对 Ca2 +的敏感性也无明显作用，但可促进 Ca2 +的再摄取能力，加快肌动蛋白和肌球蛋白间横桥分离速率，增加肌肉收缩效率（ Rebecca L. Stan-nard）[3].10 周 β-丙氨酸（ 3. 2 g/d ）并未增强骨骼肌对间歇性冲刺训练的适应性[26],对大强度运动的成绩无明显效果（ Benjamin J. Chrisfield） .因此，对 β-丙氨酸的作用机制还需深入探讨。

　　2. 5 硝酸盐有研究表明硝酸盐（ nitrate,NO-3）的补充可以促进健康和提高运动成绩。甜菜根汁液中的硝酸盐在增强心血管机能中发挥重要作用，如降低血压、加速血液流动，在微循环中促进氧向缺氧或运动中活跃的组织运送，对血流异常的病人来说这是一种费用较低的防治手段，对运动员来讲是一种天然、有效的营养增强剂[27].16 名男子运动员通过交叉实验设计，分别补充富含硝酸盐的甜菜汁（ 140 mL/d,12. 8mmol NO-3）或缺少硝酸盐的甜菜汁（ 140 mL/d,0. 08mmol NO-3） 7 d,发现补充硝酸盐可增加重复冲刺的运动成绩，减缓认知功能的下降[28].而另一些研究得出了不同的结论：运动前 2. 5 h 一次性补充含 7 mmolNO-3的甜菜汁，并不能改善优秀运动员在常压低氧环境下的氧耗、动脉血氧饱和度、心率和 RPE[29].对耐力运动员来说，NaNO3的补充（ 10 mg/kg）也未增加 40min 功率自行车运动的距离[30].同样，对高水平自行车运动员补充 6 d（ 1. 1 g NaNO3,含 12. 9 mmol NO-3/d）其运动时间和输出功率并无明显改善（ Kristin L.Jonvik） .对 48 名 T2DM 患者进行交叉实验补充富含硝酸盐的甜菜汁（ 70 mL/d,6. 43 mmol NO-3）或缺少硝酸盐的甜菜汁（ 70mL/d,0. 07 mmol NO-3） ,2 种补充方式行走中的氧耗量和 6 min 步行距离无差别，膳食中硝酸盐的补充对 T2DM 患者的运动反应也无明显作用[31].因此，对于硝酸盐补充的有些问题还需深入探讨：如补充硝酸盐对无氧运动能力的影响；单独使用硝酸盐或富含硝酸盐蔬菜中的其它成分如维生素C、多酚、脂肪酸和硫氰酸盐的作用有何差异；作为营养增强剂使用硝酸盐的剂量与效果的反应关系；与短时间相比，延长补充时间的效果（如 >15 d）及长期补充的安全性[27].

　　2. 6 姜黄素（ Curcumin）小鼠补充姜黄素可显著降低运动后血乳酸、血清尿素氮和组织损伤的标志物，如天冬氨酸转氨酶（ aspartate transaminase,AST）、丙氨酸转氨酶（ alanine transaminase,ALT）、血清 CK,这说明姜黄素在促进健康、延缓疲劳、提高运动能力中有广泛的生物学效应（ Chi-Chang Huang） .对人的研究也得到了类似的结果： 14 名未经训练的青年男子在离心运动前和运动后 12 h 补充 150 mg 姜黄素，结果表明肘部屈肌的峰值力矩下降幅度小于服用安慰剂，降低骨骼肌损伤程度[32],因此，口服姜黄素可减缓离心运动引起的延迟性肌肉酸痛（ delayed onset musclesoreness,DOMS）[33].关于姜黄素作用机制的探讨：耐力运动中补充姜黄素所引起的骨骼肌中线粒体合成增多，可能是通过 Sirt1 信号通路进行调控（ HamidieRonald D Ray） .

　　2. 7 咖啡因做为日常饮料中的重要组成成分，咖啡因对机体的影响近年已有大量相关报道。2015 年ACSM 年会中，也有许多相关研究。大学女生每天补充 3. 3 mg/kg 咖啡因能促进大强度运动后恢复时间，有助于耐力成绩的提高（ Laura E. Connahan）[3].咖啡因和维生素 B 共同补充提高了高尔夫选手的得分，这可能是由于中枢机制引起的（ Petey W. Mum-ford）[3].但有研究表明咖啡因没有起到预期的效果：运动员补充 5 mg/kg 咖啡因并未增强自行车选手计时赛的成绩（ Brett M. Warner）[3].补充咖啡因（ 5 mg/kg）对最大等长收缩、运动单位募集百分比并无明显影响（ Marcin Szczyglowski）[3].补充咖啡因（ 6 mg/kg）对运动后的过量氧耗（ excess post-exercise oxygen con-sumption,EPOC）也没有明显作用（ Tristan Ragland） .这可能是由于运动员对咖啡因的敏感性存在差别。

　　2. 8 绿茶提取物（ GTE）绿茶提取物（ GTE,茶多酚）是茶叶中 30 多种多酚类物质的总称，由儿茶素、黄酮类、花青素和酚酸等组成。绿茶中的高浓度的儿茶素可以加强交感神经刺激改变运动后能量的利用率（ Brian J. Martin）[3].7 名受试者每天补充脱去咖啡因的绿茶提取（ decaffeinated green tea extract） 571mg / d,补充 4 周后，脂肪氧化率增加了 24. 9% ,体脂下降了 1. 63% ±0. 16%[34].大鼠运动前和运动后每天2 次补充 6 mg / kg 的绿茶提取物，抑制了血清铁和脾重量的减少，增加红细胞还原型谷胱甘肽，这表明绿茶提取物具有一定的生血作用和提高红细胞抗氧化系统的功能[35].但 Jeukendrup AE 的研究表明对于经常参加体育活动的健康男性，补充绿茶提取物的持续时间（ 1d、7d、28d）对机体脂肪氧化率或脂代谢相关的血液指标并无显著影响[36].

　　除了绿茶，多酚类化合物（ Polyphenol）还广泛存在于许多植物中，如蓝莓、石榴，主要起到抗氧化和抗炎的作用。多酚的补充对促进长时间大强度运动后心肌细胞修复有显著作用（ Johannes Scherr）[3].石榴中提取的多酚类物质可扩张血管，增加血流量，延缓运动性疲劳发生[37].

　　3 食物的特殊营养功用

　　西瓜富含有 L-瓜氨酸，被作为有益于健康和运动能力的食物进行研究。补充 6 周西瓜汁可以降低成年肥胖的高血压患者冷加压实验（ cold pressor test,CPT）中主动脉血压和心肌需氧量及寒冷引起的压力反射波的变化程度[38].对绝经后高血压妇女补充西瓜汁（含 L-瓜氨酸 6 g,6 周）可降低动脉硬度和动脉收缩压[39].但对超重的绝经后妇女补充 6 周西瓜，并不会影响其胰岛素抵抗和食物的信号通路（ Thomas J.Jurrissen）[3].运动前补充 L-瓜氨酸（ 6g）和/或西瓜汁（ 710 mL,相当于 1 g 瓜氨酸）（以 7. 5% 的蔗糖溶液为安慰剂）对运动重复次数、运动至力竭时间、VO2max、无氧阈、血管舒张功能并无明显影响[40].但对超重的人群来说，西瓜汁是安全的，可做为健康膳食的一部分（ Carol Brown） .

　　鱼油富含 ω-3 多不饱和脂肪酸，对缓解心脏疾病、高血压、风湿及类风湿性关节炎等疾病具有显著效果，而最近研究表明其对于人的神经发育与认知功能也起到重要的作用（ Samuel J. Hershberger）[3].脂肪酸的摄入可能会影响人的情绪状态，已有研究证明补充 ω-3 多不饱和脂肪酸可以提高积极情绪，减少负面情绪相关的情感状态（ Hunter LR. Paris）[3].当前大量的研究也证明了补充鱼油对提高运动成绩及缓解运动疲劳有显著效果，由于 ω-3 多不饱和脂肪酸的抗炎作用，补充鱼油可以减少运动引起的炎症反应，鱼油可以有效缓解运动后的肌肉酸痛（ Grant M. Tins-ley）[3].鱼油中富含的另一种 N-3 多不饱和脂肪酸可以增强运动员休息时的脂肪氧化（ Aya Ishibashi） .

　　在过去 10 年中，许多关于樱桃汁的研究表明其能加速运动后的恢复，减轻炎症和过氧化损伤、促进睡眠，减轻骨关节炎的症状。5 月 29 日，62 届 ACSM会 Howatson G 专门作了有关樱桃汁的研究报告。补充樱桃汁降低了马拉松运动员由于运动中过度换气引发的运动后上呼吸道感染和其它传染性和非传染性因子[41].补充添加乳清蛋白的樱桃汁也延缓肌肉力量的下降（ Angela Hillman）[3].

　　4 不同人群营养认知的调查

　　对营养相关知识的了解直接影响人群的膳食行为，因此，关于不同人群营养认知的调查也是运动营养关注的问题。缺乏科学合理的膳食也是肥胖的发生原因之一。对 71 名大学生（超重： 45. 1% ,肥胖：19. 7% ）的调查发现 91. 5% 的学生知道膳食指导方案，但没有一个学生完全正确地回答问题，仅有 1. 4%的学生知道饱和脂肪和膳食纤维的摄入量。因此，需要对大学生进行膳食营养的宣教（ Emily N. Wer-ner）[3].对大学生足球运动员的调查得到了类似的结果： 335 名美国大学体育协会（ NCAA）丙组足球运动员的调查表明，50. 5% 的运动员认为口渴是机体低水合的表现，他们缺乏营养相关知识，主要依赖于运动防护师（ AT）和教练的营养建议。因此，应逐步对 AT和教练进行膳食营养相关培训，使他们能给运动员提供合理的营养建议（ Elizabeth L. Abbey）[3].在一项针对大学生健美运动员使用营养补剂的调查表明：使用较多的为蛋白粉（ 82. 3%）、肌酸（ 41. 8%）和支链氨基酸（ 26. 6% ） ,这些运动员关于补剂的知识主要来源为网络（ 59. 5%） ,还有队友及健身教练。对大学生运动员也需进行运动营养相关知识的教育和普及，优秀运动员应在专业人士的指导下正确使用补充剂（ Chin-chueh Tsai）[3].

　　5 营养与健康和生活方式干预

　　科学合理的膳食营养是良好生活方式的重要组成部分。临床实验表明对肥胖患者生活方式的干预（ Lifestyle Interventions）非常有效，这也包括膳食干预。营养的相关研究也从理论逐步应用到实践中：运动结合膳食干预可提高运动预防 T2DM 的效果（ Sarah C.Skinner）[3].对超重或肥胖的 T2DM 患者进行生活方式干预（减少热量摄入和增加体力活动） ,检测干预前、干预1 a、4 a 和8 a 对其体成分（双能 X 线检测）的影响，结果表明生活方式干预可显著降低体脂，增加瘦体重，降低患肥胖相关疾病的风险[42].肥胖的成年人进行热量限制和抗阻运动可以降低肌肉衰减症的风险（ Mary E. Sanders）[3].因此，在对不同人群进行生活方式干预中要注重膳食营养的作用。科学合理的膳食安排会增强运动引起的生理适应，改善机体代谢，缓解代谢性疾病，也促进良好生活方式的形成与维持。

　　6 运动营养的研究展望

　　6. 1 对膳食补充剂的有效性需要更深入研究膳食补充剂（ dietary supplements）广泛应用于普通大众、运动员和军人。这些膳食补充剂的种类很多，包含蛋白质的产品一直是最受欢迎的，尤其是在抗阻训练中。

　　但盲目使用这些膳食补充剂是有风险的。这些风险包括：缺乏有效成分，增加有害成分（包括一些微生物制剂） ,存在毒性成分，存在潜在的风险。有些运动员因为使用膳食补充剂导致兴奋剂检测阳性，也有一些副作用如猝死。需要制定国际化通用的标准，降低使用补充剂的风险，在使用营养补剂前也应对成本与效益进行分析[43].

　　最近的研究表明自由基对运动引起的生理适应起到重要作用，如线粒体的生物合成，上调抗氧化酶活性，增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖的摄取。研究表明在运动中使用非酶的一些抗氧化剂如维生素 C、维生素 E、a-硫辛酸和多酚类物质，能抑制氧化应激，促进对耐力训练的适应。多数运动员认为补充抗氧化剂能减少肌肉损伤、防止免疫功能紊乱、减缓疲劳而提高运动成绩，而目前的一些证据表明抗氧化剂可能损害训练适应性。基于维生素 E 和 N-乙酰半胱氨酸的研究结果表明短期补充一些抗氧化剂可能是有益的，但大部分抗氧化剂长期摄入有损于运动成绩[44].

　　6. 2 营养监测的方法不断改进新的实验技术不断。应用到运动营养中，这更有助于个体化营养方案的制定，更大程度上提高营养促进健康和提高运动成绩的作用。利用碳-13 核磁共振（ carbon magnetic resonancespectroscopy,13C-MRS）表明长时间大强度运动后较低的糖摄入（ 5 g/kg/d）不能满足运动后 24h 肌糖原恢复的需求（ Keiko Motonaga）[3].应用高频超声波（ highfrequency ultrasound scans）技术发现在足球运动中骨骼肌糖原含量存在较大差异，这可能是由于运动中动用供能物质不同、比赛需求、糖动用与恢复率不同。

　　通过分析足球运动员肌糖原，可为运动员提供个性化的营养方案（ Inigo San Millan）[3].通过全球定位系统（ GPS）监测橄榄球比赛中运动员不同位置的运动及能量代谢特点，给运动员提供具体的膳食营养建议，使其营养与比赛中具体位置的能量负荷相适应，促进运动表现及疲劳恢复（ Cloe Cummins）[3].因此，运动后的膳食指导方案应使能源物质快速恢复，机体再水合和蛋白合成，应充分适应每个运动员的目标和比赛安排。对抗氧化、炎症反应和免疫应答需要做更进一步的研究，以确定促进恢复的具体方法，增强运动能力和促进恢复也许需要不同的营养策略[45].在今后的研究中需要使用一系列可靠的、有效的和更灵敏的检测指标和方法[46],确定营养补剂的剂量和时间及不同组合形式对运动员的作用效果。

　　7 结束语

　　2015ACSM 年会和近年期刊论文有许多关于NaHCO3、硝酸盐、β-丙氨酸、甜菜汁、植物提取的多酚、咖啡因等的报道，有些研究结果不一致。这可能与补充剂的类型、不同补充剂的组合和补充时间有关，还与受试者对补剂的敏感性和个体运动能力等的差异有关，需做更深入细致的研究。营养在生活方式干预中发挥着越来越重要的作用，需要开展针对不同人群的营养宣教，以促进良好生活方式的形成和促进健康。