营养素与学龄前儿童生长发育的密切关系

　　近些年来，学龄前儿童的健康程度以及与之密切相关的营养状况，备受世界各国的普遍重视。在我国，随着人民的总体生活水平普遍提高，儿童的营养摄入量及生长发育较改革开放前期均得到了极大改善，但较推荐标准仍有相当大的差距。因此，我国应及早建立针对少年儿童的营养干预组织，对儿童尤其是学龄前儿童的膳食营养进行指导、干预及监控。此项措施将对降低我国居民儿童时期的生长发育不良的发生率起到重要的作用。同时，此项措施亦可在降低我国居民成年后患某些目前常见的慢性疾病（ 如糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症、高血压等） 的风险中起到重要的作用。

　　1 我国目前学龄前儿童的膳食营养情况

　　据相关文献报道： 1999 年有关部门对我国六城市 1 170 名学龄前儿童膳食营养状况的调查结果显示[1]: 学龄前各年龄组的部分营养素的摄入量已经达到了推荐摄入量 （ recommended nutrient intake,RNI） 的 81. 6% ~ 89. 4% .但参与调查的学龄前儿童中，仍有相当数量的儿童由于各种因素，导致了其能量摄入量仍达不到 RNI 的 80%,而且这部分儿童的比例高达 35. 4%.受调查儿童的平均蛋白质摄入量也接近了 RNI,但同样也有一定数量的儿童仍不及RNI 所推荐量的 80% ,该部分儿 童 的 比 例 约 有18. 8% .近年来，随着我国居民总体生活水平的不断提高，我国学龄前儿童的部分维生素（ Vit） 的摄入量已显著提高，营养水平也显著改善，Fe、VitA、VitB1、VitB2和 VitE 的平均摄入量接近或达到 RNI,但维生素 C 的平均摄入量通常低于其 RNI,而锌平均摄入量只达到 RNI 的 80%.儿童中钙缺乏最为严重，摄入量仅达到 RNI 的 61. 6%,并且钙磷比值严重倒置。

　　2 学龄前儿童生长发育的现状

　　2000 年"国家食物与营养监测项目组"对分布在全国大部分省市的四十余个营养监测站的调查结果表明[2],低体重率和生长迟缓率在全国分别占10. 1% 和 14. 3% ,城市占 3. 0% 和 2. 9% ,一般农村占10. 2% 和 15. 1% ,贫困农村占 21% 和 30. 7% ,与以往调查结果相似。学龄前儿童，不分性别，六月月龄前生长迟缓的发生率较低，之后生长迟缓率则呈逐渐上升的趋势。三周岁以后，随着儿童的年龄增长，生长迟缓率逐渐减少的趋势。一周岁组儿童生长迟缓的患病率最高。可能与以下几方面因素有关： 1） 六个月月龄后，儿童生长发育更加迅速； 2） 六个月月龄后，部分儿童辅食添加的质与量合理性不够； 3） 监护人或看护人缺乏科学合理的喂养知识。

　　3 营养素与学龄前儿童生长发育的密切关系

　　营养对学龄前儿童的生长发育起到极其重要的作用。不单纯是为了补充生命活动中的消耗，更是正常的生长发育所需。学龄前儿童正处于快速的生长发育的阶段，提供足量、优质、搭配合理的营养素，对确保儿童的身心正常发育具有积极而重要的作用，对我国未来全民身体素质的整体提高具有深远的意义。

　　学龄前儿童的营养主要为膳食营养。所谓"膳食营养"就是从日常一日三餐中获取的营养物质。

　　它是儿童生长发育的重要物质基础，学龄前儿童正处于快速生长发育的关键时期，如果膳食结构缺乏合理性，特别容易导致微量元素缺乏，从而导致一系列的营养缺乏性疾病。所以学龄前儿童的膳食结构是否科学，膳食营养是否适宜，对儿童一生的健康都有着重要的影响[3].

　　科学的膳食结构、良好的营养状况，可增强学龄前儿童抗病能力。学龄前儿童营养不良或营养状况较差等情况，可降低儿童的抗病能力，较其他儿童更容易感染上呼吸道疾病、胃肠炎等儿童的常见病及多发病，而频繁患病将会进一步导致营养状况下降，影响学龄前儿童的正常生长发育[4],导致恶性循环。

　　学龄前儿童的营养状况不仅影响着儿童的身体健康及身心发育，它与儿童期的学习、生活能力、乃至成年后的劳动能力也有着间接的关系。已有研究表明： 儿童时期的营养状况还可以影响到其成年后患某些慢性疾病（ 如糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症、高血压等） 的发病几率。

　　根据我国 20 世纪 90 年代进行的儿童营养状况的调查结果，在过去的十年间，我国儿童青少年的视黄醇当量、VitB1、VitB2、Ca、Zn 和 Se 的摄入量普遍偏低[5-6],达不到 RNI 水平； VitC 的摄入量虽然表面上不低，但由于膳食中的 VitC 结构不稳定，经过运输、贮存以及不正确的烹调方式，食物中 VitC 的损失往往要超过一半或更多； Fe 的摄入量也是相似的情况，表面数字也不低，但我国居民膳食中的 Fe 多以高价铁离子（ Fe3 +） 形态存在，吸收率偏低，所以我国缺铁性贫血的发生率在儿童及青少年中较为多见[7]; 另外，由钙缺乏导致的儿童佝偻病的患病率也较高，故而，儿童生长发育迟缓的比例也较高。

　　营养失调对于少儿的健康及生长发育的影响是一个逐渐进展的过程，最初的影响是潜在的，不易被人体察觉或不易被观察到，但经过一个阶段的变化后，它将以各种形式的营养性疾病表现出来。因此，研究学龄前儿童的营养需求是前提，然后制定出科学的方法进行系统的分析与客观的评价，根据检测结果，采取一系列行之有效的改善措施，如进行合理营养方面的健康教育、持之以恒的生活实践综合指导，这是使孩子们终生受益的大事，也将对我国未来的国计民生产生深远影响。

　　综上，学龄前儿童如果发生营养缺乏，不仅可能影响其正常的身心生长发育，而且还可能影响其智力、社会生活能力的发展，最终将影响我国整体人口素质水平的提高。

　　应认识到这一问题的重要性及严峻性。目前世界上许多发达国家已经设立了专门的机构，用于调查、监控、研究妇女儿童的营养水平，制定相应的营养补给措施。在美国已经建立起了针对妇幼营养补给的特别计划，免费向孕产妇及婴幼儿提供其必需的营养补给品，该计划旨在降低婴儿低出生体重率以及婴幼儿死亡率。足见世界各国对儿童营养状况的重视程度之高。

　　所以，我国在儿童尤其是学龄前儿童的营养干预工作方面仍然任重而道远。应及早建立针对少年儿童的营养干预组织，对儿童尤其是学龄前儿童的膳食营养进行科学指导、持续干预及实时监控。此项措施将对降低我国学龄前儿童体格发育不良的发生几率起到举足轻重的作用，同时还可在降低我国居民成年后罹患某些目前常见的慢性疾病（ 如糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症、高血压等） 的风险中起到重要的作用。

　　参考文献：
　　[1] 荫士安，苏宜香，柳启沛，等。 中国六城市日托幼儿园儿童的膳食营养状况[J]. 卫生研究，2002,31（5） : 375-378.
　　[2] 陈明霞，何武，富振英，等。 2000 年中国不同地区 5 岁以下儿童营养不良的影响因素分析[J]. 卫生研究，2003,32（3） : 249-253.
　　[3] UNICEF. The state of the world children[M]. New York :Oxford University Publishing Company,2005: 20.
　　[4] 李楠，荫士安。 当前我国儿童的营养状况[J]. 中国儿童保健杂志，2005,13（1） : 62-64.
　　[5] 葛可佑，常素英。 中国居民微量营养素的摄入[J]. 营养学报，1999,21（1） : 1-7.
　　[6] 葛可佑。 90 年代中国人群的膳食与营养状况（1992 年全国营养调查） [M]. 北京： 人民卫生出版社，1996: 89-93.
　　[7] 葛可佑。 90 年代中国人群的膳食与营养状况---儿童青少年分册（1992 年的全国营养调查） [M]. 北京： 人民卫生出版社，1999: 12-23.