郑州郊区幼儿膳食摄入情况调查分析

　　学龄前儿童正处于生长发育的关键时期，各种营养素的摄入水平对身体和智力的正常发育起着重要的作用[1,2].国内近年来的研究表明，儿童营养不良和营养过剩的现象同时存在[3-6],而且随着生活水平的提高，肥胖儿童的比例在逐年增加[7,8].为了解郑州郊区儿童的膳食营养状况，于2012年3月至2014年7月对郊区学龄前儿童膳食摄入情况进行了调查，以便及时发现膳食中存在的问题，为下一步进行科学的营养干预提供基础性的资料。

　　1对象与方法

　　1.1对象采取整群抽样的方法，随机选择郊区2所幼儿园的3~6岁578名儿童作为调查对象。将调查表收集整理后，去除不合格的问卷共获得有效问卷524份，有效率90.66%.其中男童290人（55.34%），女童234人（44.66%）。

　　1.2方法
　　
　　1.2.1膳食调查方法采用自制的膳食调查问卷，在调查前对调查员进行培训，按照统一的标准进行调查。调查选用称重记帐法收集儿童的食物摄入情况，儿童一般工作日在幼儿园就餐，周末在家吃。由于在实际生活中，在家和在幼儿园的膳食常常有很大的差异，因此为了使调查结果能更好的反映调查对象一般的膳食情况，选择两个工作日和一个休息日。工作日的就餐情况由幼儿园提供，在家就餐的情况由父母或看护人填写，由调查员对他们进行培训后开展工作，连续记录儿童三天的饮食情况，包括在外用餐的情况和零食。资料收集整理后计算出儿童各种生食的实际消耗量，然后将数据输入营养成分分析软件，进一步计算出每个学龄前儿童平均一天的能量和主要营养素的摄入量，并与《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版相比较[9].

　　1.2.2膳食评价分析以下两个指标：①膳食结构分析，与学龄前儿童膳食宝塔进行对比；②能量和营养素的摄入量是否达到要求，与RNI/AI进行比较。

　　1.3统计分析使用软件Epidata3.1录入数据并建立数据库，用SPSS19.0对数据进行一般描述性分析、卡方检验。

　　2结果
　　
　　2.1学龄前儿童的基本情况此次调查的学龄前儿童年龄范围3~6岁，平均年龄4.60岁，标准差1.09岁。性别在各个年龄组的分布差异无统计学意义（χ2=0.260,P=0.00）。

　　2.2膳食评价

　　2.2.1膳食结构分析将儿童各类食物平均每日摄入量和学龄前儿童宝塔推荐量进行比较（表1）。蔬菜、水果、鱼虾、豆类、牛奶摄入量低于宝塔推荐量。蛋类摄入量基本达到要求。

　　2.2.2能量及宏量营养素的摄入情况计算同年龄同性别平均每日能量及宏量营养素的摄入量。以中国居民膳食能量和营养素参考摄入量（RNI或AI）为标准，两者进行对比（表2）。学龄前儿童能量和蛋白质的摄入量接近于其RNI,各个年龄段的男童能量和宏量营养素的摄入量均高于女童。随着年龄的增加，能量占RNI%的比例大致呈现出逐渐增高的趋势。进一步分析发现有27.29%的儿童能量摄入量达不到RNI的80.00%.除3~4岁的女童外，各个年龄段的男童和女童蛋白质的摄入量均达到RNI的90.00%,进一步分析发现有16.03%的儿童蛋白质的摄入量未达到RNI的80.00%.

　　2.2.3维生素A、C和钙铁锌的摄入情况计算同年龄同性别平均每日维生素A、C和钙铁锌的摄入量。与对应的营养素参考摄入量（RNI或AI）进行对比（表3）。除3~4岁儿童外，其余年龄段的儿童维生素A的平均摄入量均低于RNI的80.00%.各年龄组的维生素C平均摄入量均低于其RNI的80.00%.各个年龄段的男童和女童铁的平均摄入量接近其RNI.各年龄组锌的平均摄入量约占其RNI的65.00%左右。钙的平均摄入量最低，除3~4的男童和女童分别达到其RNI的58.10%和54.02%外，其余年龄段的儿童均没有超过其RNI的50.00%.

　　3讨论

　　儿童生长发育除了受遗传和内分泌因素的影响外，营养起着重要的作用，合理营养是确保儿童健康发育的基础[10].调查选取2个工作日和一个休息日作为膳食习惯的代表，在一定程度上能反映学龄前儿童的营养和膳食状况，但幼儿的生长发育是长期膳食的结果，故调查的结果具有一定的局限性。

　　3.1膳食结构分析膳食结构分析发现，谷类、肉类、蛋类的摄入量适宜，蔬菜、牛奶、豆类的摄入不足，水果和鱼虾缺乏较多。随着生活水平的提高，肉类和蛋类已经成为常见食品，许多孩子挑偏食，最常见的就是喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，许多家长溺爱孩子，饮食往往随孩子的意愿。而且许多家长对合理营养的认识存在误区，认为多吃肉蛋等高蛋白的食物才可以促进孩子的生长发育，事实上，蛋白质的过量摄入会增加肾脏的负担，还会造成其它营养素的吸收障碍。郊区居民对水果、大豆和鱼虾重视程度不足，牛奶虽已普及，但是部分儿童摄入量仍偏少。

　　3.2营养素摄入量分析营养素摄入量分析表明，能量的供给基本可以满足儿童的生长发育需要，但仍有部分儿童能量摄入量不足RNI的80.00%,因此农村儿童营养不良的现状依然存在。钙、铁、锌是目前农村幼儿普遍缺乏的主要营养素[11,12],钙、锌缺乏的现象目前仍然严重，而铁缺乏得到改善，与牛奶、大豆及海产品的摄入量较低，肉类食物的摄入量增加有关。维生素A摄入量仍偏少，与部分儿童偏食不喜欢吃蔬菜有关系。维生素C主要存在于蔬菜和水果中，儿童这两类食物的摄入量均不高，而且维生素C在贮藏和烹调加工中易损失，从而导致维生素C缺乏。脂肪的摄入水平偏低，儿童生长发育所需要的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。鱼类的脂肪大多是不饱和脂肪酸，正是儿童所需要的。但幼儿园为避免出现儿童吃鱼出现问题，因此很少做。

　　3.3建议提出如下的营养改善对策：调整膳食结构，适当减少畜禽肉的摄入，增加鱼虾等富含多不饱和脂肪食物的供应量，增加牛奶、豆制品的供给，每周吃1~2次动物的内脏，改善钙、锌、维生素A缺乏的现状[13],纠正孩子挑偏食的饮食行为，增加蔬菜和水果的摄入量。限制儿童吃方便食品，改善烹调方法，增加食物的品种和色香味等措施来提高食欲，促进营养素的吸收。幼儿园应根据儿童不同的营养状况，合理进行营养配餐。同时定期对儿童进行体验，掌握其发育动态变化，及时调整食谱。家庭的饮食环境会影响到儿童，要对家长进行营养宣教，从而培养儿童良好的饮食习惯，使儿童健康成长[14,15].

　　参考文献：
　　[1]郭爱兰。补充钙、锌、维生素A对儿童生长发育的影响[J].中国妇幼健康研究，2014,25（2）：276-278.
　　[2]杜文雯，张兵、王惠君，等。1991-2006年中国九省（区）儿童饮奶状况及其对膳食营养素及生长发育的影响[J].中华预防医学杂志，2011,45（4）：313-317.
　　[3]李宁，李玲，张艳卿。济南市5岁以下儿童营养状况的十年变化[J].中国儿童保健杂志，2014,22（5）：482-483.
　　[4]崔明辰，赫欣，刘国良，等。河南省农村地区3~7岁儿童饮食营养状况调查分析[J].中国儿童保健杂志，2012,20（11）：1042-1044.
　　[5]刘美群。3~6岁学龄前儿童单纯肥胖影响因素Logistic模型分析[J].中国医药导刊，2012,14（6）：976-979.
　　[6]骆彬，贾珊珊，杜丽梅，等。石家庄市长安区儿童肥胖现状分析[J].公共卫生与预防医学，2011,22（4）：30-31.
　　[7]张隽，陶晔璇，汤庆娅，等。上海市7~9岁儿童肥胖现状及危险因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013,33（5）：672-675.