中医养生保健改善老年睡眠障碍的措施

　　睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠[1],主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感[2].

　　1 老年人睡眠障碍的特点及危害

　　目前，老年人由于多种原因导致的睡眠障碍问题比较严重[3].老年人睡眠障碍的主要特点为：①睡眠时间缩短，睡眠效率下降。②入睡困难，从就寝到实际入睡所需时间超过1小时。③夜间睡眠表浅，易受内外因素的干扰，觉醒频繁。④睡眠时相提前，趋向早睡早醒。⑤睡眠昼夜的时间紊乱，夜间睡眠减少，白天嗜睡。老年人持续的睡眠障碍易诱发老年痴呆症的发生；引起人体免疫机能下降，诱发心脑血管疾病、内分泌代谢障碍等疾病的发生和发展；加重躯体疾病，降低躯体功能，引起脑供血不足，增加了跌倒风险；引起精神疾患，造成情绪沮丧、焦虑、烦躁、抑郁等；同时还与阻塞性肺疾病、心肌梗死、睡眠呼吸暂停等疾病的发病有着很密切的关系，增加了死亡风险。

　　2 老年居民睡眠障碍的原因

　　老年人睡眠障碍的原因错综复杂，与多种因素有关。常见的原因包括①老化因素：与松果体老化，褪黑素分泌逐渐减少关系密切。②躯体疾病因素：各种疾病导致的疼痛不适、脑供血减少、长期卧床等都可引起睡眠障碍。③精神疾患：焦虑症、抑郁症、痴呆症等。④社会因素：独居、丧偶、退休、经济压力等。⑤环境因素：噪音、光线、住院、搬家、温度、湿度、寝具等的改变。⑥睡眠习惯因素：睡前饮茶、咖啡、吸烟、饮酒等，不规律的睡眠时间等。⑦药物因素：影响老年人睡眠的药物有拟交感神经药、类固醇、甲状腺素、镇静剂、某些抗抑郁药、β受体阻滞剂、左旋多巴、氨茶碱、异烟肼、西咪替丁、利尿剂、奎尼丁等。

　　3 中医养生保健改善老年睡眠障碍的具体措施如下：

　　3.1、精神养生因心理因素所致的失眠 平素应注意精神养生法。加强精神修养，遇事乐观超脱，增强心理适应能力，改变对睡眠障碍的认识。

　　3.2、起居养生起居失常也是失眠的常见因素。由于生活不规律、熬夜或劳逸失度，都可造成睡眠-觉醒节律的破坏，使自主神经系统紊乱而致失眠[4].因此，要养成良好的睡眠习惯。同时寝具的选择对睡眠质量也是至关重要的。对于寝具的选择，老人宜睡木质平板床，最好安装护栏，预防跌倒。枕头高度、软硬度适中，褥子宜软厚适中。还可以选用合适的保健药枕来协调阴阳、保健安眠、益寿延年。睡衣宜选宽松、柔软、透气的棉织品为佳，最好无领无扣，易穿脱，保证老人舒适方便。

　　3.3、环境养生良好的睡眠环境有利于入睡，室温以20℃为好，湿度以40%左右为宜。室内保持清洁，可放置兰花、仙人掌、翠竹等植物，有利于湿温度的调节。

　　3.4、饮食养生不合适的饮食或者在不合适的时间进食均会引起睡眠障碍。例如日间甚至睡前饮用咖啡、烈酒、浓茶能兴奋中枢神经，影响睡眠“.胃不和则卧不安”,日间食用辛辣刺激等食物影响胃肠功能，刺激胃粘膜，引起胃痛、反酸等症状，导致夜间难以入眠。而临睡前进食会增加胃肠负担，即影响入睡又损害身体。因此，合理的饮食养生对睡眠影响较大。

　　3.5、运动养生 积极的运动可以改善大脑供血，对于避免失眠具有颇好的效果。根据老人的身体状况在日间和晚餐后选择合适的运动项目进行锻炼，以活动筋骨、调节气息、静心宁神，使机体达到“阴平阳秘”的状态，则保证了睡眠质量。

　　3.6、按摩养生推拿按摩具有疏通经络、行气活血、平衡阴阳、调节脏腑、安神定志等作用。从现代医学角度看，推拿按摩主要通过刺激末梢神经，促进血液循环，消除疲劳，放松肌肉，从而起到改善睡眠的作用。在每晚临睡前用热水洗脚。在洗脚时，也可以放入中药泡脚，以温阳益气，养血活血，改善血液循环。洗时可以同时按摩双足，搓摩足背及足心。洗完后让老人平躺于床上进行足底按摩。现代医学研究证明，经常刺激脚掌，能调节自主神经和内分泌功能，促进血液循环，有助于消除疲劳，改善睡眠，防治心脑血管疾病[5].

　　3.7、休闲养生 通过日常休闲活动提高心理的愉悦程度，增强体质。老人日间进行琴棋书画、花木、垂钓等娱乐活动，陶冶性情，有助于预防失眠。

　　3.8、音乐养生音乐疗法具有独特的改善神经系统平衡功能，使人产生心旷神怡、轻松愉快的感觉，具有健身延年、安神助眠的功效，是老年人理想的养生保健方法。中医认为音乐分为角、徵、宫、商、羽，对应五行属性为木、火、土、金、水，对应五脏为角音入肝、徵音入心、宫音入脾、商音入肺、羽音入肾。因此，五音可以感染、调理五志，达到动荡血脉、通畅精神、纾解心脉的作用，心脉安则可入眠，故有治疗失眠的疗效。

　　综上所述，社区的医护人员和养老院的护理人员可以采取上述中医养生保健的措施改善老人的睡眠障碍及整体身体状况，以期达到理想的效果。

　　参考文献

　　[1]李笑雨，黄卫东。 老年患者术后睡眠障碍的原因及护理对策[J].中国老年学杂志，2012;6（32）：2660-2.

　　[2]National Institutes of Health. National Institutes of HealthState of the Science Conference on Manifestations and Manage-ment of Chronic Insomnia in Adults[J]. Sleep,2005; 28:1048-57.

　　[3]宋岳涛。老年综合评估[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2012:350.

　　[4]郭桂芳。老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:491.

　　[5]马烈光，洪净，周铮。 中医养生大要[M]. 北京：中国中医药出版社，2012:093.