尿路感染诊断中尿常规检验的推广应用

　　摘    要：　目的 探究尿路感染诊断当中应用尿常规检验的临床价值。方法 选取40例尿路感染患者作为研究组,同期开展健康体检的40例志愿者作为对照组。所有调查对象均进行尿常规检验,比较两组的白细胞计数、细菌计数及亚硝酸盐及白细胞、细菌阳性率。结果 研究组尿道炎患者的白细胞计数为(7.04±0.48)个/Hp,细菌计数为(4.42±0.37)个/Hp,慢性肾盂肾炎患者的白细胞计数为(5.83±0.42)个/Hp,细菌计数为(12.48±0.46)个/Hp,膀胱炎患者的白细胞计数为(7.01±0.44)个/Hp,细菌计数为(10.71±0.49)个/Hp,均高于对照组的(0.63±0.05)、0个/Hp,差异有统计学意义(P<0.05)；且研究组尿道炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者的亚硝酸盐均呈阳性。研究组的白细胞阳性率为97.50%、细菌阳性率为100.00%,高于对照组的5.00%、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在尿路感染诊断中应用尿常规检验具有较高的临床诊断价值,同时还能缩短诊断时间,为后续治疗提供可行的判断依据,值得在临床工作中持续推广及应用。

　　关键词 :    尿常规检验;尿路感染;临床价值;鉴别诊断;细菌培养;白细胞;

　　Abstract：　Objective To investigate the clinical value of routine urine examination in the diagnosis of urinary tract infection. Methods There were 40 patients with urinary tract infection selected as research group, and concurrent 40 volunteers as control group. All patients received routine urine examination. The white blood cell count, bacterial count, positive rate of nitrite, white blood cell and bacteria positive rate were compared between the two groups. Results In the research group, the white blood cell count of patients with urethritis was(7.04±0.48)/Hp and the bacterial count was(4.42±0.37)/Hp; the white blood cell count of patients with chronic pyelonephritis was(5.83±0.42)/Hp and the bacterial count was(12.48) ±0.46)/Hp; the white blood cell count of patients with cystitis was(7.01±0.44)/Hp and the bacterial count was(10.71±0.49)/Hp; which were all higher than(0.63±0.05) and 0/Hp of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Patients with urethritis, chronic pyelonephritis, and cystitis of the research group were all positive for nitrite. The positive rate of white blood cell of the research group was 97.50% and bacteria positive rate was 100.00%, which were higher than 5.00% and 0 of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of routine urine examination plays a higher clinical value in the diagnosis of urinary tract infection, and can shorten the diagnosis time and provide a feasible basis for the subsequent treatment, which is worthy of continuous promotion or application in clinical work.

　　Keyword：　Routine urine examination; Urinary tract infection; Clinical value; Differential diagnosis; Bacterial culture; White blood cell;
 

　　尿路感染(urinary tract infection,UTI)在临床上又被称为泌尿系统感染,属泌尿外科常见的一组感染性疾病,且多发于性生活相对活跃或绝经后的女性群体中[1]。据相关研究论着指出[2,3],尿路感染主要是由机体尿路上皮组织遭受尿路致病性大肠埃希氏菌入侵而造成,发病时,患者可表现为脓尿或有菌尿,如不能及时接受有效治疗,不仅会造成慢性感染等问题,提高糖尿病等慢性疾病的发生风险,而且会引发肾衰竭、尿脓毒血症等危重疾病,严重威胁患者的生命安全,进而对其身心健康产生严重影响。及时诊断与治疗尿路感染是控制疾病进展的关键,据冯敏亚等[4]研究指出,借助科学、有效的诊断方式尽早发现患者病情,并对其疾病类型、临床表现进行客观分析,能够更加深入地掌握患者的病情发展情况,积极提升疾病的临床诊断准确率。随着现代医学技术的不断发展,近几年,临床对于尿路感染诊断的方式越发多样,但尿常规检验因简单便捷、检出率高等特点仍被广泛用于临床[5]。基于此,本研究选择了40例尿路感染患者和40例健康志愿者,通过分析其尿常规检验结果,探究尿路感染诊断中应用尿常规检验的临床价值。现报告如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2019年1月～2020年1月期间于本院接受对症治疗的40例尿路感染患者作为研究组,其中男11例,女29例；年龄最大64岁,最小27岁,平均年龄(43.95±6.69)岁；疾病类型：16例尿道炎,11例慢性肾盂肾炎,13例膀胱炎。将同期来本院开展健康体检的40例志愿者作为对照组,其中男9例,女31例；年龄最大62岁,最小28岁,平均年龄(43.88±6.05)岁。两组年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组患者纳入标准：(1)所选患者均存在不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症；(2)部分患者具有发热、血尿等临床表现；(3)患者均符合尿路感染的相关诊断标准。排除标准：(1)意识障碍或精神异常者；(2)心、肝、肾等器官严重衰竭者；(3)近期接受过抗生素治疗者；(4)临时退出研究者。

　　1.2、 方法

　　两组调查对象均需接受尿常规检验。采集调查对象的中段尿液约10 ml,将其统一装入无菌试管中。为确保检查结果的准确性,医护人员应在尿液采集过程中详细告知所有调查对象相关的注意事项,尽量收集晨起后第一次排尿时的中段尿液；女性调查对象应主动避开经期,全面清洗外阴后进行标本收集[6,7]。待尿液标本采集完毕后,医护人员应将其立即送检。统一使用烟台开发区宝威生物技术有限公司生产的全自动尿液分析仪(型号为BW-500)进行尿液标本分析。检验期间,应要求医护人员严格按照相关操作要求予以操作。此外,还应使用Olympus双筒光学显微镜全面观察并记录尿液涂片中的细菌含量以及白细胞计数。

　　1.3 、观察指标

　　比较两组尿常规三项指标,主要包括白细胞计数、细菌计数及亚硝酸盐等。并比较两组白细胞、细菌阳性率,分析其临床诊断价值。

　　1.4、 统计学方法

　　采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 两组尿常规三项指标比较

　　尿道炎患者的白细胞计数为(7.04±0.48)个/Hp,细菌计数为(4.42±0.37)个/Hp,慢性肾盂肾炎患者的白细胞计数为(5.83±0.42)个/Hp,细菌计数为(12.48±0.46)个/Hp,膀胱炎患者的白细胞计数为(7.01±0.44)个/Hp,细菌计数为(10.71±0.49)个/Hp,均高于对照组的(0.63±0.05)、0个/Hp,差异有统计学意义(P<0.05)；且尿道炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者的亚硝酸盐均呈阳性。见表1。

　　2.2、两组白细胞、细菌含量诊断阳性率比较

　　研究组的白细胞阳性率为97.50%、细菌阳性率为100.00%,高于对照组的5.00%、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表1 两组尿常规三项指标比较

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　表2 两组白细胞、细菌阳性率比较[n(%)]

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　3 、讨论

　　尿路上皮细菌感染容易引发尿路感染等炎症反应,严重影响患者机体健康的同时,还会阻碍其生活质量的改善。早期发病时,尿路感染患者的临床症状不突出,或与全身性感染等疾病的临床表现基本一致,导致临床诊断及筛查的难度明显提升。为了能够有效控制疾病进展,准确诊断患者病情,需要在临床中积极探寻科学、全面、便捷、有效的疾病诊断方式。

　　随着现代医学技术的不断发展与提升,近年来,临床用于尿路感染诊断的方式越来越多,如尿干化学分析、尿沉渣分析、中段尿培养等。常规诊断尿路感染多选择尿培养的方式,但经胡音音等[8]学者长期实践发现,尿培养耗时相对较长(约2～4 d),且易受多种客观因素的影响,为了不耽误患者的治疗时间,还需要借助其他检验方式加强其阳性检出率。为了能够快速、准确的获得相关的检验结果,需要在临床诊断时应用尿常规检验。与尿培养的方式相比,尿常规检验不仅操作简单便捷、价格相对便宜,还能在较短的时间内分析出待检患者尿液中的细菌总数、红细胞、白细胞等相关成分,进而获得理想的诊断数据。此外,为了能够保证数据的准确度,医护人员还可在尿常规检验过程中借助尿液涂片进行显微镜检查,更加客观地判断标本中的白细胞数目,提升临床诊断的准确率[9]。

　　在本研究中,研究组尿道炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者的白细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；且研究组尿道炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者的亚硝酸盐均呈阳性。除此之外,研究组的白细胞阳性率为97.50%、细菌阳性率为100.00%,高于对照组的5.00%、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。这与王迪等[10]学者的研究报道一致。提示：尿常规检验在尿路感染诊断中的应用可以进一步明确白细胞计数及细菌计数,并对患者的疾病类型进行诊断,进而获得理想的临床诊断效果[11,12,13,14]。

　　综上所述,在尿路感染诊断中应用尿常规检验具有较高的临床诊断价值,能够提升临床诊断符合率,同时还能缩短诊断时间,为后续治疗提供可行的判断依据,值得在临床工作中持续推广及应用。

　　参考文献

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　　[14]林丽容尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义中外医疗,2018,37(32):187-189.