家庭治疗理论应用于系统式个体治疗的可行性(3),医学心理学论文

　　2. 3督导效果评估
　　
　　督导结束时，被督咨询师反馈对理解和操作系统思维、自我觉察都有积极帮助，其他团体成员也反馈很有收获：关系取向的系统性思维得到加强，对三角化和自我分化理论的应用得到深化，对个体治疗情境下如何情境化和探索互动模式得到实际操作训练。
　　
　　后续咨询中，咨询师保持关系取向的工作路线，得到较大进展。写作此文时A已经结束共计12次的咨询，学习生活功能回复平稳，正在准备出国留学，虽然还会时有情绪波动，但基本能觉察自己的情绪和理智平衡，摆脱父母关系带来的焦虑影响，用和三角关系的两边保持接触而不站边的方式来孝顺父母。
　　
　　3讨论
　　
　　督导的目的是提高被督导者的专业能力，通常涉及与临床有关的各方面主题。家庭治疗的督导通常涉及三类能力提升：概念化，如何应用所学的理论来组织、概念化、理解所见所闻的信息；知觉，会谈中如何通过倾听来访者觉察互动方式；执行，采取何种治疗性介入行为，完成治疗目标[12].
　　
　　本次督导在概念化方面强化了个体治疗中的系统式治疗思维，即使是一个个体，系统治疗也要通过觉察或提问互动细节来探索问题的关系背景，包括平行的咨访关系。同时，本例中督导师帮助被督者更清晰地理解和执行系统理论，将激烈情绪的干扰重构为家庭这个情绪系统里过度融合的三角化，通过提问呈现出人际间的低分化和情绪理智的失衡，在个体治疗情境中同样发现有问题或功能不良的家庭成员间互动是僵化的，这样的互动模式会不利于身处其中的个体发展健康自我[13].在临床实际操作中，咨询师虽然有三角化和分化的理论假设，但易陷入情绪体验而失去关系主线，督导师训练咨询师各种关系取向的提问、对互动模式的敏感觉察和探索，坚持连贯的关系主线朝向最终的分化目标推进，帮助咨询师澄清和坚定对系统理论的确认和应用。
　　
　　多成员出席的家庭治疗与系统式个体治疗虽然都秉承家庭治疗的系统思维和技术，但因为前者具有现场成员的互动活现，治疗师保持关系取向的治疗观相对容易，督导时不必特别强调从个体内心到关系系统的思维和技术，治疗难点更多是激发现场互动、保持咨访关系的中立或多方联盟，探讨互动模式时从家庭成员各自的内容叙述转向成员间互动的过程式诠释等，后者的督导则更需训练治疗师转换思维，从个体主述看背后的整体家庭，治疗难点更多是如何通过关系性提问、象征性表达、背景性互动探索来带入不在现场的家庭成员互动，观察此关系系统中的情感认知循环，自动形成的模式，以及个体自我在互动中的表现和影响。
　　
　　文化传统的作用在督导中也不可忽视，自我分化的概念在集体主义取向的华人文化中有着不一样的应用脉络。台湾学者关于三角化和自我分化的本土研究发现，“关系中的自我”文化脉络使得青年大学生普遍出现“被三角化”的状态，其对应的心理适应状况、社会生活功能也不尽相同[10],本文中来访者提及的“不忠不孝”矛盾感受可能代表着更深刻的心理机制。
　　
　　团体督导的设置也在团体成员的互动讨论中充分发挥了系统资源的作用，督导师鼓励所有成员利用团体动力各抒己见，并示范二元督导关系与二元治疗的平行关系，帮助被督者逐渐清晰思路[14],同时也让其他成员有替代学习的体验，提升情绪分化效能，有助于督导团体所有成员的概念化、专业反思和个人成长[15].
　　
　　系统式个体治疗可能会出现个体治疗和系统工作的混淆困境，需要大量专业学习、操练和反思，而规范的、系统式的督导更是不可缺少[16].本例聚焦三角化和分化的案例，未来有待于针对更多家庭治疗理论概念的更多专业督导的实践和总结。
　　
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