58例喉炎患儿治疗和有效护患沟通过程

　　儿科护士面对的患者年龄较小，没有语言表达能力或者语言表达能力差，病情起病急，进展快，再加上患儿家属极度关心病情，脾气烦躁、焦虑，很容易与护理人员发生冲突。因此，儿科护理工作中的特殊性和复杂性就对护理人员提出了更高的要求，必须建立新型的护患关系，良好的护患沟通技巧可以减少护患纠纷，促进患儿的康复。本研究中58例喉炎患儿经及时治疗和通过有效的护患沟通取得了满意的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　自2011年1月~2013年10月间在我院住院的小儿喉炎患者58例，均在24h内就诊。患儿均表现：声嘶，犬样咳嗽，喘鸣，吸气样呼吸困难，严重者表现为三凹征阳性，15例患儿伴有发热。随机分为观察组和对照组各29例。观察组：男18例，女11例，年龄5个月~6岁，平均年龄（3.8±2.2）岁。对照组：男16例，女13例，年龄10个月~7岁，平均年龄（3.6±2.5）岁。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法
　　两组均给予常规治疗与儿科护理，观察组在常规治疗与护理基础上加用护患沟通技巧：①护士应充分理解患儿及患儿家长的心理，抓住合适的时机，耐心疏导和安抚，要主动与患儿及家属进行沟通，细心体贴关心患儿。向患儿及其家属介绍病情的变化和一些注意事项，如小儿喉腔的解剖特点、小儿神经系统发育不完善等容易导致小儿呼吸困难，出现明显的声嘶、喉鸣、犬畎样咳嗽等特征，尽量使患儿安静，以免加重缺氧症状，使其配合治疗护理，使患儿及家属有安全感。②护理人员在与患儿家属交流的过程中，应使用合理的称呼，言行自然，合理运用面部表情，注意观察患儿及家属的表情。要取得患儿家属对医护人员的认可，适当的赞美和鼓励患儿，使孩子主动配合治疗。鼓励家属参与到护理工作中来，缩短患儿家属与医护人员的心理距离，消除患儿家属的恐惧感。③应用解释性语言：解释性语言在护患沟通中很重要，家长经常会询问患儿的病情。护士应耐心解释，可以用“我很理解你的感受，不用太着急，经过治疗患儿会慢慢地好起来的”.避免用：“我不知道，你去问医生”等消极的语言，以防止护患纠纷的发生。④由于患儿在思想上、语言上、意识和行为等方面尚未成熟，其意愿往往需要家属进行表达。因此，正确理解患儿家属的心理要求，既是护理工作的需要，又是医护人员与患儿沟通的纽带，有利于护理工作的开展.⑤护理人员应用非语言沟通，运用抚触技术增加患儿的舒适感，使患儿安静休息，减少哭闹，缩短病程，恰当的抚触可提高机体免疫力。

　　1.3 观察指标及判定标准
　　比较两组患儿的临床疗效、患儿及家属对护理人员的满意度、家属的焦虑情况：①临床疗效：显效，有效，无效.②患儿及家属对护理人员的满意度评价：分为非常满意、满意、不满意。非常满意：护理人员态度非常好，感觉舒适；满意：护理人员态度好，感觉舒适；不满意：护理人员态度不好，感觉不舒适.以上采用问卷调查方式，出院时发给患儿及家属，由患儿和家属共同填写，当场回收。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%;③在护理人员加强护患沟通前后采用焦虑自评量表（SAS）对两组患儿家属的焦虑情绪进行评定，严重程度按焦虑自评量表（SAS）、SAS标准分的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

　　1.4 统计学处理
　　所有数据使用SPSS 15.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验和等级资料的Rigit分析，以百分率表示，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2.1 两组患儿的临床疗效比较
　　观察组的总有效率显着高于对照组，χ2=4.514,P<0.05,两组显效率比较，χ2=6.905,P<0.01,但两组有效率比较无明显差异，χ2=2.559,P>0.05.见表1.【表1】

　　
　　2.2 两组患儿及家属对护理人员的满意度比较
　　两组的总满意度比较，χ2=7.961,P<0.01,见表2.【表2】

　　
　　2.3 加强护患沟通前后两组患儿及家属焦虑评分比较
　　两组治疗前焦虑评分比较，t=0.364,P>0.05;两组治疗后焦虑评分比较，t=2.291,P<0.05,有显着性差异。见表3.【表3】

　　
　　3 讨论
　　
　　随着现代社会的高速发展，人们生活水平的不断提高，对医院的服务质量和护理人员自身素质的要求也越来越高。护理人员应提高自身素质，增强患儿及家属的信任感。信任是护患沟通的前提，更是护患关系的重要内容。充实的专业知识是获得信任的关键，尊重患儿及家属人格，为病人提供优质服务，会加深患者对护士的信任程度，对病人家属提出的疑问包括对疾病的诊断、病情的解释应与医生的意见一致。要给予耐心合理的解释，做到这一点儿科护理人员除了有扎实的专业知识和专业技术外，还必须具备敏捷灵活的思维，良好的沟通技巧，使患儿及家属在医院感受到家一般的温馨感觉。护患沟通艺术是临床护理人员必须掌握并熟练运用的基本技能，护理人员的语言直接反映护理人员的思想情操和道德文化修养，护理人员的语言与护患关系的好坏密切相关.我们要多从患儿亲属角度来考虑，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，一切以患儿为中心，处处为患儿着想。使家属理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

　　现代儿科护理不仅要挽救患儿的生命，还必须考虑疾病发展过程对儿童心理及社会等方面的影响，有效的人际沟通技巧，可以促进儿童身心健康发展。护患沟通技巧要因人而异：如文化层次，地方方言的差异，所以要善于以亲切易懂的语言同患儿家属进行沟通和信息交流，发现问题及时引导，同时要兼顾患儿家属的健康指导，交代药物的用法及可能出现的副反应，使他们正确对待病情变化，以避免患儿及家属由于对疾病知识缺乏而盲目恐慌和焦虑。本研究结果显示，加强护患沟通后观察组的临床疗效、患儿及家属对护理人员的满意度明显高于对照组，观察组家属焦虑评分明显低于对照组焦虑评分，提示在儿科护理中加强护患沟通的重要价值。

　　参考文献
　　
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