摘要：中西医结合使中医药理念经体系得到了很好的发展, 而傣医药理论体系到目前还在延用传统的望、闻、问、摸方法, 随着现代傣医药的发展, 急需现代医学手段的支撑, 医学检验是现代医学手段的重要组成部分。本文探讨了近年来医学检验对傣医药发展的辅助作用。
关键词：医学检验,傣医,四塔 (风火水土) ,作用
医学检验近年来发展迅速, 也是一门相对成熟的学科, 但傣医药才刚处于发展的起步阶段, 要想进一步发展, 就离不开现代医学的支持。
医学检验可以帮助进一步完善傣医的“四塔” (风、土、水、火) 理论体系, 使之通俗化, 让更多人能够容易理解、接受[1]。医学检验可以帮助傣医进一步完善傣医辨病方法的科学诊断依据, 傣医讲未病先治, 要完成未病先治, 就要在疾病的起步时就及早发现它, 但很多疾病在初期都是没有任何表现及症状, 只有依靠检验医学、影像医学等现代医学才能发现。医学检验可以帮助傣药进一步明确其药物的疗效及毒副作用。
傣族传统医药学理论认为, 人与自然界有着不可分割的联系, 风、火、水、土是构成自然界物质的四种基本元素, 人体生命的构成也离不开这四种基本物质, 即四塔。身体健康无痛, 就必须保持风、火、水、土四种物质元素的平衡, 即人体内风、火、水、土四种物质的相互平衡关系及人体内的风、火、水、土四种物质与自然界的风、火、水、土四种物质的相对平衡和协调关系[2]。这样, 人就能健康成长, 长寿而终;反之人体就会得病, 比如因淋雨涉水, 受风感寒, 或饮食失调, 导致人体内风、火、水、土失衡, 就会使人患各种疾病。
通过傣医传统“四塔”辨病与现代检验医学的结合, 可以更快更准确地辨病诊断、治疗[3]。
1 医学检验在傣医药发展中的作用
1.1 塔拢 (风、气) 与现代检验医学
傣医学理论指出, 塔拢 (风、气) 性善动、游走, 无处不到, 可以带来, 也可带走, 具有动摇不定的特征[4]。在生理方面指具有支持、资助、孕育生殖, 促进新陈代谢、食物的受纳及消化吸收、代谢产物的排泄促进生长发育等功能。风塔平衡疾病临床表现及检验项目: (1) 塔拢 (风、气) 不足, 临床表现为少气懒言, 动则气喘, 形瘦体弱, 五脏六腑功能低下。诸如心悸胸闷, 语音低微, 疲倦乏力, 自汗, 食欲不振。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、肝肾功能、甲状腺功能、大便常规检查, 来了解患者有无贫血、甲状腺功能减退、消化不良及消化道寄生虫感染等, 从而进一步准确诊断治疗。 (2) 塔拢 (风、气) 过盛的临床表现主要有以下两种: (1) 风 (气) 不行, 阻滞内停而可见闷胀疼痛, 停滞于胸胁则胸胁痛, 留于胃中则胃胀痛, 滞于肠腔则腹痛、大便不爽,(2) 风 (气) 逆行乱窜, 表现为咳喘气阻, 呼吸不畅, 呼多吸少。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、大便常规、胃蛋白酶、胃幽门螺杆菌、X光及B超检查, 以便了解患者有无胃粘膜损伤、胃幽门螺杆菌及有无消化道梗阻, 从而进一步准确诊断治疗。
1.2 塔菲 (火塔) 与现代检验医学
傣医学认为, 火是人体内的热量、热能, 凡是体内具有“促进”、“激发”的功能或以“热”为特征的表现皆由火所主[5]。辨塔菲 (火塔) 失衡的病变: (1) 塔菲 (火塔) 不足的临床表现是见形寒畏冷, 四肢欠温, 面色苍白, 口唇发青, 肢体倦缩, 面色苍白, 腰膝酸软, 不思饮食或食后饱胀不适, 或腹痛泻痢, 完谷不化, 腰膝冷痛, 阳痿, 遗精, 早泄, 精冷无子, 未老先衰, 脉弱而无力;妇女可见宫寒不孕, 月经量少, 色黑或闭经;儿童可见五迟症等检查, 表现出一派火不足衰退之象。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、肝功能、甲状腺功能、电解质、大便常规、性激素、儿童生长激素等检查, 以了解患者有无存在贫血、甲状腺功能异常、消化吸收不好、性激素及生长激素分泌异常, 从而进一步准确诊断治疗。 (2) 塔菲 (火塔) 过盛的临床表现主要是颜面红赤, 生疔长疖, 口舌生疮, 性爆气粗, 口臭涎酸, 头目眩晕, 男性性欲亢进, 大便干结, 小便短赤, 女性赤白带下, 月经失调提前;皮肤生疮癍疹, 疥癣病症。临床上大多与风相和而发生病变, 如“拢沙龙接火” (热风火毒而致的咽喉肿痛病) 、“拢麻想害巴”、“麻想菲”, 由于肌体内火毒过盛, 复感外界的火热毒邪, 内外相和而发生的皮肤病, 如蛇串疮 (带状疱疹) 、火丹等。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、肝功能、血糖、血脂、甲状腺功能、大便常规、性激素、妇科白带检查等, 以了解患者身体的基本情况, 有无肝损伤、糖尿病、妇科感染、高血脂症、内分泌系统是否存在异常, 从而进一步准确诊断治疗。
1.3 塔喃 (水血) 与现代检验医学
傣医学认为, 塔喃 (水血) 是指体内的一切液态有形物质, 对应人体的则有胆汁、黏液、脓水、水血、汗水、泪水、唾液、渗出血清、清鼻涕、脓鼻涕、尿液湿性物质[6]。塔喃 (水血) 失衡的病变: (1) 塔喃 (水) 过盛之表现为水湿不化出现肢体肿大, 按之凹陷或周身麻木困重, 腹大如鼓 (腹水) , 面色腊黄, 颜面浮肿, 尿少气短乏力, 心胸闷胀疼痛, 心慌心悸, 肢体活动不灵, 心翻呕吐, 脉弱而无力等。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能、尿常规检查, 了解患者有无肾功能、心脏功能、甲状腺功能异常, 从而进一步明确是心源性、肾源性还是甲减引起的塔喃 (水) 过盛, 准确诊断治疗。 (2) “水”不足则会出现面色无华, 唇舌干燥, 形瘦体弱, 睡差, 心慌心悸, 贫血等病症。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、红细胞形态分析、叶酸、维生素B12、铁蛋白、肝功能、血糖、甲状腺功能检查, 以了解患者身体的基本情况, 有无贫血, 如有贫血可分清是哪一型贫血, 有无糖尿病, 有无肾功能异常, 从而进一步准确诊断治疗。
1.4 塔拎 (土) 与现代检验医学
傣医学理论认为, 塔拎 (土) 为四塔之本, 是四塔中最重要的一个塔, 在生理上塔拎 (土) 对应心、肝、脾、肺、肾、头发、毫毛 (毛囊) 、手足指 (趾) 甲、牙齿、皮肤、肌肉、筋、神经、血管、骨、关节、膈肌、大肠、小肠、舌等20余种内脏或组织器官[7]。塔拎 (土) 失衡的临床表现是: (一) 塔拎 (土) 不足, 脾胃功能低下, 可见胃腔胀满, 不思饮食, 消化不良, 腹痛, 肢体软弱无力, 强硬胀肿, 心悸心慌, 少气懒言, 面色无华, 唇舌苍白, 舌淡苔腻, 脉弱无力等,(二) 塔拎 (土) 过盛, 会出现人体全身或局部僵硬、冰冷, 或温觉消失, 恶心呕吐, 烦躁不安、腹痛便秘等症状。当出现以上症状时, 我们建议临床医生做血常规、肝功能、血糖、血脂、甲状腺功能、电解质、心肌酶、大便常规、尿液常规等检查, 因塔拎 (土) 不足对应的是多器官功能低下, 需要做比较全面的检查, 以了解多器官的功能情况, 明确问题根本, 以准确诊断治疗。
2 讨论
通过与傣医药从业人员交流探讨及合作, 使傣医药与现代检验医学得到了结合, 为傣医的辨证论治提供了现代医学诊断依据, 也提高了医学检验在医院的地位及话语权[8]。
参考文献
[1] 杨梅, 张超, 李顺英, 等.傣医诊断学[M].第1版.中国中医药出版社出版, 2017, 11:88-90.
[2]段忠玉, 郑进.傣族传统医药研究的回顾和反思[J].医学与社会, 2016, 29 (8) :40-42.
[3]徐晶.论新时期傣医药与中医药结合的探索[J].中华中医药杂志, 2016 (7) :2838-2840.
[4]陈蓉, 周红黎, 王仁杰, 等.傣医药防治心病理论及方药研究进展[J].中华中医药杂志, 2017 (10) :4582-4584.
