摘要：PDCA是近几年国内外开始广泛应用的重要管理理念，该理念能够为医院可持续发展、现代化改革提供可靠经验。本文立足于医院后勤管理工作实际情况，对医院后勤管理工作现状进行了全面分析，阐述了PDCA循环在医院后勤管理中应用需注意的问题，并对PDCA循环在医院后勤管理中的应用方法进行了论述。
关键词：PDCA; 医院; 后勤管理; 应用方法;
经验证明，医院后勤管理水准和其现代化水平息息相关，目前我国医疗改革工作持续推进，普惠医疗理念逐年深化，各地医院患者接诊量持续提升，后勤管理作为支撑医院诊疗开展的主要工作，必须要跟上医院现代化发展步伐，才能够支持医院实现可持续发展目标。PDCA是近几年国内外开始广泛应用的重要管理理念，该理念能够为医院可持续发展、现代化改革提供可靠经验。PDCA循环由Plan、Do、Check、Action构成，以医院管理实际情况为基础，以提高医院管理水准为目标，其内涵、应用方法和医院后勤管理工作改革需求高度契合。但是从医院后勤管理工作实际情况来看，PDCA循环的应用处于起步阶段，因此需立足于当前医院后勤管理实际情况，对PDCA循环的应用进行探究。
1 我国医院后勤管理现状
一是多数医院后勤管理模式仍旧以“经验管理模式”为主，管理方法落实参考医院既往管理实际情况，管理模式、处理手段等变化甚微，尽管公立医院大多累积了数十年的管理经验，但是这种管理模式掺杂一定的主观因素，不符合现代医院的管理需求以及发展要求。二是医院后勤管理工作水准普遍落后于医院整体改革水平，近几年持续推进医改工作，医院诊疗管理方法不断革新，精细化管理等管理模式也开始落实，后勤管理工作和医院战略规划紧密相连，其采取的管理措施直接关系着医院诊疗质量。从实际情况来看，一方面，后勤管理工作并没有得到各级医院管理者的客观认同，在教、改、研三个方面没有得到足够重视，后勤管理工作改革力度不足[1]。另一方面，后勤管理工作改革和医院诊疗管理改革脱节，后勤管理工作改革难以取得实效。三是医院后勤管理人员水平相对低下，受多年传统管理观念所影响，后勤管理一直处于医院战略发展的边缘位置，医院领导对后勤管理建设缺乏足够认识，以至于后勤管理队伍年龄结构偏大，人员专业水准较低，大多从业者缺乏现代化管理经验、服务意识、创新态度，同时医院在后勤管理方面缺少规范的管理标准，服务质量无法实现有效评估，种种因素导致医院后期管理工作呈现出“散、乱”等问题。
2 PDCA循环在后勤管理中应用需注意的问题
一是需提高医院后勤管理部门对PDCA循环的认识，深刻了解PDCA循环的落实和后勤管理工作发展息息相关，并会对医院的服务质量、战略发展规划等造成直接影响[2,3]。从实际情况来看，因后勤管理长期得不到医院的重视，PDCA循环应用于医院后勤管理工作也没有得到医院内部的高度认同。二是人力资源的配置问题，当前各级公立医院普遍存在后勤管理队伍年龄结构偏大、技术人员匮乏、管理人员水平低下等问题，公立医院必须要根据自身发展需求，重新构筑后勤管理工作体系，强化人员队伍建设，如此才能够为PDCA循环的有效应用提供基础保障。三是技术建设水平问题，当前大多数公立医院都已经开展了信息化建设工作，且也取得了一定成效，但是各级医院都存在不同程度的信息孤岛现象，信息化软件以及智能化软件的应用程度参差不齐。同时技术缺少可靠保障，技术建设不具备可持续发展的潜力。
3 PDCA循环在医院后勤管理中的应用
3.1 计划阶段的应用
一是要建立起完善的考核评价机制，成立健全的质量管理小组以及管理改革小组，以常规日查房机制为基础，逐步完善后勤管理工作质量保障体系，在实践过程中强化后勤管理工作人员的专业化水准。人力资源的革新、建设并不是一蹴而就的过程，应以长期目标为引导，通过优化绩效考核模式来改变工作人员的陈腐思想观念。一方面，要明确各个岗位人员的职责，确定行为规范以及具体的工作标准，有效优化职工的行为、思想等；另一方面，要有健全的考核评价机制，通过定期考核来有效检验工作人员职业道德、工作效率、工作质量等，同时深化制度改革，以岗位核定薪资，灵活应用奖励机制以及惩罚机制，充分调动工作人员的积极性主动性[4]。二是要引进专业技术人才，根据医院建设需求以及管理需求，在后勤管理部门中增设专业性较强的岗位，同时招聘管理经验丰富的工作人员。三是要持续推进后勤管理工作智能化建设，事实证明，技术发展和现代组织发展有密切关系，先进、易用、高校的管理系统是医院后勤管理工作落实的有力保障，同时也有助于后勤管理工作的高效运作，确保医院能够收集到足够的后勤管理信息数据。在未来可预见的一段时间内，大数据、云计算是医院现代化建设的主要技术方法，应有针对性的开展技术建设，在持续推进工作改革的背景下，降低工作强度，提高后勤管理工作的响应速度[5,6]。
3.2 执行阶段的应用
执行率是医院后勤管理工作改革发展必须要制定的一项指标，以严格的技术操作规范以及规章制度为基础，有针对性的引导后勤管理工作人员进行技能训练以及业务学习，有效鼓励后勤工作人员参加技术培训，参加职称考试等，综合反映改革发展措施的执行率。同时，后勤管理工作人员必须严格按照医院的规章制度开展工作，根据相应的工作标准，定期落实考核措施。从医院发展现状可得知，目前多数公立医院都已经建设了楼宇自动化控制系统、物资自动化申领系统、总务管理信息平台等，逐步实现了后勤管理工作的现代化转型。由此应认识到，工作方式的革新，对管理人员提出了更高的要求，无论是考核评价还是人力资源结构优化均需要立足于当前的工作背景，有侧重、有针对性的采取措施，如此才能够确保远期规划、短期规划的有效执行[7,8]。另外，对于多数工作人员而言，改革、发展实质上是一个宏观层面的目标，对于多数后勤管理工作人员而言，若是改革、发展措施没有明确到具体的执行方法，那么难免有“假大空”之嫌。因此，各级医院要根据自身实际情况以及工作流程，将工作过程、成效等转化为具体的工作系数、指标，并将这些系数、指标和后勤管理人员的假期、奖金等联系起来，最终达到提高执行率的效果。
3.3 检查阶段的应用
后勤管理工作并非是独立的工作体系，和医院内其他工作有着密切的关系。因此，后勤管理工作检查绝不可局限在后勤管理部门，而是要有效发挥各个部门的协同作用、评价作用。领导要不定期到后勤管理部门检查后勤管理工作实际情况，并和部门人员深入沟通，了解切实的工作情况，并参考考核标准进行考察。比如，设备检修情况、设备维护情况、污水处理情况、生活保障情况等，都需要作为科室考核的具体依据。建议医院根据自身条件，建立完善的每日查房制度，领导、部门负责人及时到工作现场以及各个科室检查后勤管理成效，并定期组织会议听取各个科室对后勤管理工作改革的意见及建议。
3.4 处理阶段的应用
处理主要是对问题的处理以及归纳分析，此阶段不仅要对问题进行全面分析，同时也要对三个阶段工作实际情况进行有效核查。为避免后勤管理工作改革出现形式化现象，应建立完善的评价标准，由使用科室、总务处、后勤管理部门三方共同制定客观评价体系以及问题处理流程，采用网格化的方式进行综合打分，以此为基础判断此前三个阶段的执行效果。后勤管理部门、总务处需定期总结后勤管理工作存在的问题，深入分析问题成因，然后有针对性的对工作流程进行优化。建议医院在条件允许的情况下，应结合档案管理模式，对各个时间段的后勤管理情况进行建档，以便有效追溯后勤管理实际情况以及问题的处理结果。
4 结束语
综上所述，PDCA对于我国医院后勤管理工作改革有着至关重要的意义。PDCA循环在医院后勤管理工作中的全面落实并不是一蹴而就的过程，而是需要通过长期的人才引进、技术改革、人才培育、自动化建设，提高医院后勤管理工作效率，提高后勤管理工作人员积极性，持续优化后勤管理工作考核机制。PDCA循环最重要的环节是发掘问题产生的根源，依此分析寻找解决问题的办法，持续改进，从而实现管理质量的不断提高。因每个医院的实际情况均存在一定差异，所以PDCA循环的应用不可盲目照搬，而是要根据医院的实际情况进行调整。
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