摘要：目的:探讨研究在病理质量控制方面存在的一些问题, 并针对这些问题提出管理对策, 以提高病理质量控制。方法:在长期工作经验与实践的基础上, 对病理质量控制存在的问题进行分析, 并提出管理对策。结果:医院病理科室必须重视各种病理技术质量、技术人员的培训, 保证病理检测试剂的质量, 并定期维护病理检测设备, 以保证病理诊断结果的准确性, 保证病理质量。结论:解决好病理技术质量控制的问题, 做好病理技术质量控制工作, 是提高病理诊断准确性的重要内容和途径, 文章对此针对病理质量控制各个方面进行研究, 探讨发现其存在的问题, 并提出了管理对策, 以促进病理质量控制的发展。
关键词：病理质量,存在问题,管理对策
最近几年我国的医疗卫生行业发展势头迅猛，临床诊治的各个方面都能看到临床病理的应用，临床病理在临床手术中发挥着重要的作用。而发展和完善常规的病理质量控制也提上日程，病理活检标本制备和数据管理都包括在内。临床病理质量控制是病理学家诊断准确方面的关键。病理准备中的病理切片倘若发生意外，会直接影响病理诊断的准确性，相应的病理质量就会降低，也可能会发生医疗上的差错[1]。要提高医疗质量，就必须重视病理质量控制存在的一系列问题，积极去解决这些问题，要重视病理诊断的准确性，提高病理质量。对病理质量控制存在问题进行分析研究，并提出相应的管理对策，以提高病理质量控制，以及为存在相似问题的其他医疗机构提供参考，促进我国医疗卫生行业健康茁壮的成长。
1 病理质量控制的问题
1．1填写的病理诊断不明确
在临床病理日常工作中，会出现一些手写的医疗项目跟病检标签不一致的情况，又或者是疾病史及部位等字迹不清及诊断申请不清晰。如果病理学信息的书写申请表很模糊或病理学申请表的填写非常简单，会对病理医生进行准确诊断产生极大的不良影响。还有一些情况是病理申请单填写不完善，遗漏了一些重要的信息，如以前的病理检验单据等。这就不单单是影响临床病理诊断的准确性了，也会对其自身产生一些不好的影响。在现实操作中，大多数病理工作人员不会对标本登记进行采集及制作切片等，操作不符合《国家病理科室标准管理办法》的流程要求，并且一些人为的不良因素也时不时发生，这就对病理诊断的准确性造成影响，有可能会发生诊断出错的情况，也就影响了病理质量[2]。
1．2处理标本不规范
（1）标本的预处理不规范。在病理临床工作中，标本的预处理不是很规范。一些病理科工作人员把固定的组织样本放置在已经打开的容器中，没有进行封闭保存，这样特别容易引起样品液体挥发自溶。又或对标本固定时使用不适宜的AF液体、1：9甲醛及生理盐水。另外也有部分病理工作人员没有依照要求在固定液里放入缓冲液即中性福尔马林，这就对后期免疫组化工作的顺利进行产生不利影响。
（2）操作不规范。在临床病理的诊断中，标本处理操作不规范。部分病理工作人员不是很清楚组织标本的固定，脱水、透明还有浸蜡的原理，甚至了解试剂的配比和作用时间，导致在病理实际操作中发生切片裂痕，厚薄不均匀，或者蜡片破碎甚至脱片等一系列问题，无法及时有效的控制解决，最终影响病理质量。
（3）染色不规范。在临床病理的诊断中，组织染色不规范，这都跟病理工作人员的专业技术知识相关。在制片的时候，因为组织不能及时固定或者固定不完全，在对切片进行苏木素染色的时候，就会着色不明确等。不能准确诊断出细胞核的具体位置，致使染色后的细胞质跟细胞核的对比度还有清晰度不高，也就对病理诊断准确度产生影响，导致发生病理质量问题[3]。
1．3病理检测试剂不标准
在临床病理实践工作中，一些病理检查试剂是由医院科室自己配制的，这些病理检测试剂的比例、质量和浓度都不达标。同时，在病理检验溶液的制备过程中，许多试样与自来水混合，使得许多病理检验的pH值达不到标准，这也是影响病理质量控制的关键问题。
1．4病理检测仪器或者设备管理不当
在临床病理工作中，许多医疗机构都不是专门的医护人员从事监护和保管的病理学检测设备，这导致很多在使用病理学检测设备时出现问题，不能正常发挥检测标准，严重影响检测结果，从而影响病理质量[4,5]。
2 病理质量控制的管理对策
2．1加强病理技术工作者的专业知识培训
通过走访得知，一些病理工作人员相关专业知识掌握不足，或者因为自身疏忽及不上心导致一些病理技术方面的问题发生。针对这一问题，医院应该对工作人员进行组织培训相关病理知识，以及积极向上的医风医德。要让医疗工作人员重视医患关系这一难题，从而对病理质量控制更加重视更加上心，以防止发生病理质量差错，发生医患纠纷。
2．2加强对病理标本的管理
从制度和操作规范上加强对病理标本的管理。严格要求医护人员对病理标本进行检查，做到详细记录，同时，对病理标本进行保存，要严格符合相关的法律规范。在取样结束后要保存好病理检测溶液以防挥发干枯，更要良好保存病理标本，防止因保存不善造成污染[6]。对于送检的病理标本首要任务就是检查核对标本与清单上内容是否有差异，更要对病理标本记录统计好。送检标本的准确性直接关系到病理标本的质量。而严格检查核对标本与清单上内容是否有差异，可以查缺补漏以减少信息遗漏。再就是对病理标本的保存这一方面，通过对多家医院的经验总结分析，病理标本最好是用恒温的密封冰柜来保存，以减少病理标本干枯及甲醛释放的情况发生。
2．3保证病理标本检测试剂的质量
病理标本检测试剂的质量对病理检测结果有很大的影响，更直接关系到病理质量控制水平。医院的病理科应尽量不使用自己配制的检测试剂，应该用医院统一配制的检测剂。如缓冲剂福尔马林溶液等。在保存检测试剂时，要经常更换经常使用的病理检测剂，预防因为病理检测剂纯度降低以及挥发对病理检测结果准确度的影响。与此同时按照严格依照病理标本质量控制制度来配制及使用试剂，以减少因病理检测剂这一原因对病理质量控制的不良影响。
2．4对病理检测设备或仪器的管理要加强
在日常管理中，要定期维护保养病理检测设备，是病理检测设备始终保持最佳的工作状态，这样才能确保检测结果更准确。在对病理检测设备进行维护保养时，要仔细阅读病理检测设备的说明书，并严格按说明书来进行仪器的维护保养，以保证病理检测设备的使用寿命[7]。并且，管理病理检测设备的工作人员要接受专业的知识培训，要对病理检测设备的每一个环节都了如指掌，只有这样才能更好的对仪器进行维护保养，才能发挥出病理检测设备的最大价值。
结语
通过对病理质量控制的研究探讨，临床病理质量控制是病理学家的诊断准确方面的关键。解决好病理技术质量控制的问题，做好病理技术质量控制工作，是提高病理诊断准确性的重要内容和途径。病理准备中的病理切片倘若发生意外，操作中仪器管理不当，以及病理检测试剂存在质量问题，就会直接影响病理质量，甚至导致医疗事故的发生。因此医院病理科室必须严格控制各种病理技术质量、技术人员的培训，保证病理检测试剂的质量，并定期维护病理检测设备[8,9,10]。对病理质量控制存在问题进行分析研究，并提出相应的管理对策，以提高病理质量控制。
参考文献
[1]陈嬉.病理技术质量控制中的常见问题及对策解析[J].影像研究与医学应用, 2017 (11) :23-25.
[2]王剑冰.病理技术质量控制常见的问题与方法对策[J].实用妇科内分泌杂志:电子版, 2017 (36) :36-38.
[3]韩俊平.病理技术质量控制常见问题与对策探究[J].临床医药文献电子杂志, 2017 (66) :42-44
[4]李玉刚.浅析对病理技术进行质量控制的常见问题及对策[J].当代医药论丛, 2015 (6) :12-13.
[5]赵绮莲.病理技术质量控制的常见问题与建议探讨[J].世界最新医学信息文摘, 2017 (86) :15-16.
[6]刘海霞.免疫组化病理技术质量控制问题分析与对策[J].山西大同大学学报:自然科学版, 2016 (4) :101-102.
