宫颈癌患者实施根治性手术方案的效果

　　摘    要：　目的:分析针对宫颈癌使用综合治疗方案的临床效果。方法:本次研究以我院2016年7月至2018年8月收治的88例宫颈癌患者为研究对象,根据患者实际治疗方案分为观察组及对照组,每组患者均为44例,对照组患者治疗方案为宫颈癌根治手术及常规化疗,观察组患者治疗方案为新辅助化疗(紫杉醇和顺铂)联合后装及根治性手术综合治疗,对比观察组与对照组患者术中出血量、手术时长及临床治疗效果。结果:分析观察组与对照组患者术中出血量及手术时长,前者明显优于后者,各项数据差异均存在统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效相较于对照组患者更优,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者使用新辅助化疗联合后装及根治性手术综合治疗方案的临床疗效较好,有效缩短手术时长及患者术中出血量,具有较高临床推广价值。

　　关键词：　综合治疗; 宫颈癌; 新辅助化疗;

　　宫颈癌属于常见妇科恶性肿瘤，是威胁女性生命安全的重大疾病之一。患者疾病发病机制通常为持续性感染高危型人乳头瘤病毒，疾病常见诱因为：过早性行为、月经不调、性疾病传播、早婚早育、免疫缺陷及长期服用避孕药等[1]。宫颈癌整个治疗过程中，患者易出现绝望、恐惧等不良情绪，治疗信心不足，进而使患者治疗配合度明显下降，最终影响临床治疗效果，甚至于加快疾病进程。新辅助化疗通常于术前使用，其治疗目的为减少肿瘤细胞、缩小瘤体及提高肿瘤切除率[2]。后装放疗通常用于治疗宫颈癌及子宫内膜癌，通过于患者宫颈部位防止施源器给予施源操作治疗[3]。本次研究中使用的根治性手术为广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，这种治疗方式属于根治性手术方案。本次研究以我院2016年7月至2018年8月收治的88例宫颈癌患者为研究对象，具体研究情况如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　本次研究以我院2016年7月至2018年8月收治的88例宫颈癌患者为研究对象，根据患者实际治疗方案分为观察组及对照组，每组患者均为44例，给予对照组患者宫颈癌根治手术及常规化疗治疗方案，观察组患者接受新辅助化疗（紫杉醇和顺铂）联合后装及根治性手术综合治疗方案。观察组患者年龄为26至52岁，平均年龄为40.6岁；对照患者年龄为25至51岁，平均年龄为40.3岁。观察组患者具体病情状况为：鳞癌28例，腺癌8例，腺鳞癌8例。Ⅰa期患者4例，Ⅰb～Ⅱa期患者25例，Ⅱb期患者12例，Ⅲb期患者3例。对照组患者具体病情状况为：鳞癌29例，腺癌10例，腺鳞癌5例；Ⅰa期患者3例，Ⅰb～Ⅱa期患者26例，Ⅱb期患者11例，Ⅲb期患者4例。

　　纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；此次参与研究的患者均已临床诊断为宫颈癌，并且已确定无手术禁忌症。

　　排除依据：全身无法耐受；年龄较大；精神障碍；生存期小于三个月。

　　1.2、 方法

　　1.2.1、 心理干预

　　此次参与研究的患者均在术前接受相关心理护理，缓解内心紧张、恐惧等不良情绪。向患者耐心详细讲解宫颈癌相关疾病知识、治疗方法及治疗效果，并未患者列举以往手术成功案例，提高患者治疗信心，促进患者治疗配合度，从而获得更好临床治疗效果。
 

　　1.2.2、 手术方案

　　观察组患者接受新辅助化疗联合后装和根治性手术治疗方案。对照组患者接受宫颈癌根治术联合术后化疗治疗方案。

　　1.2.3 、新辅助化疗方法

　　观察组宫颈癌患者均于术前接受新辅助化疗，具体治疗方案为：针对患者行紫杉醇和顺铂静脉插管化疗，并于化疗结束后检测患者血常规、肝功能及宫颈肿瘤情况，依据患者实际情况给予2至3个化疗疗程。当患者临床检测结果显示其宫颈肿瘤大小出现明显缩小，且已度过化疗期后，可进行后续诊断治疗。

　　1.2.4、 后装放疗方案

　　观察组患者需在后装放疗前半小时将体内大小便排空，并保持阴道洁净。阴道及子宫经扩阴器暴露出来，接着将施源器置于患者宫颈部位，确定已固定好后行施源操作。后装放疗治疗后，患者应注意保持阴道洁净，定期进行清洗，以防出现感染情况。

　　1.2.5、 根治性手术方案

　　观察组患者使用的根治性手术为广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，具体手术方案为：患者于术前接受完整常规检查。术中使用电刀于患者阔韧带后叶位置切至骶韧带，使患者侧窝暴露在外。直肠与阴道行电刀分离，膀胱阴道间隙及输尿管隧道同样接受分离处理。然后将患者子宫切除，并行淋巴结清扫术，较大淋巴管行结扎处理。手术结束后严密观察患者情况，同时给予优质护理干预措施。

　　1.2.6、 对照组治疗方案

　　给予对照组患者宫颈癌根治术联合术后化疗治疗方案，具体手术方法为：患者于全身麻醉情况下接受盆腔淋巴结清扫术和广泛性子宫切除术，手术接受后分析患者情况，并给予化疗，化疗过程中需要注意患者各项生命体征、肝肾功能及血常规变化情况。

　　1.3 、观察指标

　　对比两组患者临床治疗效果、术中出血量以及手术时长。治疗效果标准为：显效，各病灶均完全消失，且维持时间超过一个月；有效，患者各病灶缩小范围超过50%；无效，患者各病灶缩小范围低于50%以及病灶扩大或转移。

　　1.4、 统计学方法

　　本次研究使用SPSS16.0处理相关数据，计量资料表示方法为使，检查方法为（t）；计数资料表示方法为（%），检验方法为（χ2），使用（P<0.05)代表数据差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 、两组患者临床治疗效果对比

　　观察组患者临床治疗效果相比对照组患者明显更优，两组数据差异存在统计学意义（P<0.05)，详细情况见表1。

　　表1 观察组与对照组患者临川治疗效果对比（n/%)

　　2.2、 两组患者书中出血量及手术时长对比

　　观察组患者术中出血量及手术时长相较于对照组患者明显更短，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05)，详细情况见表2。

　　表2 观察组与对照组患者术中出血量及手术时长情况

　　3 、讨论

　　宫颈癌属于女性临床常见癌症类型之一，随着社会发展以及生活水平提高，现代女性生活方式与过去相比存在一定差异，加上日常工作中面临的压力较大，该症近年来发病情况呈现年轻化态势，给女性健康与生命安全带来极大威胁[4]。宫颈癌早期无典型症状表现，患者确诊时多数已发展至中晚期，已错过最佳治疗时期[5]。

　　宫颈癌传统治疗方式主要包括手术治理、放化疗以及靶向治疗方式，同时这三种治疗方式也属于临床常用治疗手段。在少数患者肿瘤体积较大时，在接受手术治疗后仍易出现复发情况[6]。此外，多数女性希望在保证自身卵巢功能的情况下接受治疗，往往会放弃放疗方案[7]。出于这些原因，临床治疗方案多为手术治疗联合术后放疗，这种治疗方法临床效果较好，但其预后较差，还会给患者生活质量带来影响[8]。在手术前进行放疗治疗效果更为理想，因为宫颈癌患者因肿块较大，直接的进行手术会有一定的困难，且病情严重的患者需要以放疗为主要的治疗，但因为宫颈局部的病灶范围比较大，放疗的效果并不理想，根据相关的资料证实，手术前进行放疗，能够缩小肿瘤的面积。且更有利于子宫旁和阴道旁的切除，能够将边缘最宽的无瘤边缘切除，且还能够促使肿瘤细胞的活性降低，并不会在手术过程中进行扩散，避免局部出现复发的情况。进行放疗之后的两周进行手术，不会让宫颈区域出现明显的水肿和纤维化，更有利于手术的进行，且手术后患者的生存率也较高。

　　紫杉醇属于细胞毒性药物，能通过控制肿瘤细胞分裂达到抑制肿瘤细胞繁殖的目的[9]。相关研究指出，紫杉醇能降低人体细胞敏感度，降低患者化疗过程中的痛苦程度。新辅助化疗于患者手术前进行化疗，临床疗效较好，特别是针对年轻女性患者[10]。这种治疗方式能有效缩小患者瘤体，改善手术临床效果，进而提高患者生存率[11]。且紫杉醇脂质体的被动靶向效果较好，这是因为能够滞留和渗透力强的效果，在对肿瘤位置的血管进行药物的传输，能够促使药物充满在毛细血管上皮细胞的间隙，促使其能够顺利的抵达肿瘤组织，破坏肿瘤组织，出现的不良反应也较少，更有利于治疗。顺铂能够阻抑在化疗过程中对细胞的伤害，提高其修复的效果，让缺氧的细胞能够再氧合，提高癌组织的放疗效应，辅助治疗将紫杉醇联合顺铂进行治疗，药效更为持久和有效，对于肿瘤的细胞的杀伤力也就更大，能够持久缓解症状。

　　本文研究显示：观察组患者临床治疗效果相比对照组患者明显更优，两组数据差异存在统计学意义（P<0.05)；观察组患者术中出血量及手术时长相较于对照组患者明显更短，各项数据差异均具有统计学意义（P<0.05)[12]。所以，针对宫颈癌患者使用新辅助化疗联合后装及根治性手术综合治疗方案的临床效果良好，有效缩短手术时长及患者术中出血量，提升治疗有效率。

　　综上所述：针对宫颈癌患者使用新辅助化疗联合后装及根治性手术综合治疗方案的临床疗效较好，有效缩短手术时长及患者术中出血量，具有较高临床推广价值。

　　参考文献

　　[1] 韩晓梅.中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2019,(1):27-28.
　　[2] 陈炯,关键.宫颈癌综合治疗后并发症的MR I分析[J].实用放射学杂志,2018,34(8):1231-1234.
　　[3] 庄秋凤,吴萍.1例宫颈癌综合治疗后膀胱阴道瘘患者的护理[J].医药前沿,2018,8(31):263-264.
　　[4] 杨格娟,王冬梅,庞瑞,等.中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果评价[J].现代生物医学进展,2017,17(30):5900-5903,6000.
　　[5] 胡晓霞.黄健玲综合治疗宫颈癌术后尿潴留经验介绍[J].新中医,2017,49(6):183-185.
　　[6] 李婧,夏文广.肌内效贴结合手法淋巴引流综合消肿疗法治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿[J].现代医学与健康研究,2018,000(007):P.140-142.
　　[7] 陈金玲,张绪婷,冯博,等.激素替代治疗围绝经期综合症与宫颈癌关系的Meta分析[J].农垦医学,2017,39(2):113-116.
　　[8] 黄英凡,雷奕,韦丹丹,等.宫颈癌患者的延续性护理构建和应用价值的研究[J].中外医学研究,2019,17(1):178-180.
　　[9] 简小兰,蒋益兰,曾瀚,等.中医综合治疗对Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌证候积分的影响[J].山东中医药大学学报,2016,40(6):514-517.
　　[10] 王斌,杨建安,袁道彰,等.宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌的临床特点观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(10):1388-1391.
　　[11] 郭海,陈奇,孙晓伟,等.中晚期宫颈癌伴绝经患者综合治疗的临床观察[Z].北京市房山区第一医院.2017.
　　[12] 黄佩华,王小玲.综合护理干预对宫颈癌介入治疗不良反应的影响[J].当代护士（中旬刊）,2015,(7):91-92.