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加味枳朴六君子汤联合“三升袋’治疗肿瘤恶液质效果分析

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2014-12-02 共1379字
论文摘要

  肿瘤恶液质隶属于中医“虚劳”范畴,临床多见形神衰惫、心悸气短、面色憔悴、身体羸瘦、甚则大肉尽脱、不思饮食、脉虚无力等阴阳气血亏虚、脏腑功能衰退的症状,常见肿瘤术后或放化疗后所致。笔者采用加味枳朴六君子汤合并“三升袋’治疗肿瘤恶液质取得满意疗效,现总结如下。

  1、 病例选择

  58 例患者均来自本院 2008~2013 年住院患者,平均年龄 61岁,男性 36 例、女性 22 例,病程半年~4 年,均为肿瘤病理切片确诊、或肿瘤术后、放化疗后患者。诊断标准参考全国高等中医药院校七版教材《中医内科学》中有关虚劳诊断标准,制定如下:形体羸瘦、纳差、乏力、面色晄白、腹胀、语声低怯、舌淡苔薄白或厚腻,脉细弱或滑涩,其中西医组 16 例,中西医结合组 42 例。

  2 、治疗方法

  中西医结合组:加味枳朴六君子汤加减配合“三升袋”,以益气健脾、行气和中为主,方用:枳实 10g、厚朴 10g、人参 15g、白术30g、茯苓 10g、陈皮 10g、半夏 10g、木香 10g、砂仁 10g、鸡内金 10g、炒三仙各 15g、生姜 5g。随证加减:腹痛、便秘,腹部肿块,加桃仁10g、红花 5g、当归 10g、川芎 10g,恶心呕吐加竹茹 6g、旋复花 10g,血虚加阿胶 10g、鹿角胶 10g、菟丝子 10g,胸痛咳嗽加蜈蚣 2 条,贝母 10g。煎服法:以上药物通过本院煎药机 400mL 分两次温服,15d为 1 疗程,根据病情在门诊调理。西医组,西医常规对症治疗。

  3、 疗效标准

  ①显效:营养状况好转,饮食明显好转,体重增加,精神好转。

  ②好转:精神好转,饮食有所增加。③无效:上述症状无改变。疗效结果:显效 25 例,好转 15 例,无效 2 例,总有效率 96%。

  4、讨 论

  肿瘤恶液质患者存在不同营养不良、消瘦、乏力、不思饮食、免疫力下降、贫血、低蛋白症等,特别是术后或放化疗后,在抑制肿瘤同时亦可对机体造成不同程度损害,致使患者元气大伤,正气不足,脾胃气虚,运华失职,痰湿、血瘀阻滞气机,使气机不畅,脾失健运,胃失和降。加味枳朴六君子汤出自西安市中医院谢远明教授方,在此基础上,本人常规加用鸡内金、炒三仙健脾养胃,补而不滞,方中四君子汤益气健脾,茯苓、半夏化湿醒脾,木香、砂仁行气导滞,化湿醒脾,枳实厚朴以行气理中,本方重用人参、白术为补脾益气之要药,气阴两虚者改用西洋参 15g。

  由于肿瘤消耗及术后、放化疗后等因素影响,导致患者消化不良,吸收障碍,体重下降,蛋白合成减少、贫血等,单纯胃肠营养不能满足患者机体需要,全营养混合液“三升袋”能同时输注各种营养进入人体,对合成代谢有利,同时微量元素(如钙、磷、铁、锌等)及维生素(A、B、D 等)缺乏,而这些物质是许多酶及辅酶的重要成分,特别是有关 ATP 代谢的酶,在糖脂肪、蛋白质三大物质代谢中起重要作用,“三升袋”营养液具有营养全面,并含有维生素及部分微量元素,各种营养物质配比合理,容易被机体吸收利用等优点。

  综上所述:肿瘤恶液质属中医虚劳范畴,其病机为气血阴阳亏虚,夹有气滞血瘀、痰湿,以虚为主,兼有实邪,益气健脾,行气化湿,为其主要治法,配合“三升袋”效果良好,比单纯西医治疗,具有提高免疫力,增进食欲,改善全身营养状况,延长生存时间,提高生活质量等特点。

  参考文献:
  [1]刘永惠,华莎,夏欣欣,等.肿瘤及其手术后、放化疗中的中医药辨治临床探究[J].陕西中医,2012,33(4).
  [2]刘秋平,赵亚玲.慢性阻塞性肺病急性加重期应用“三升袋”全营养液的疗效评估 [C]. 兰州军区,第九届呼吸结核病学术研讨会,2010,10.

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