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脐部艾灸配合穴位埋线治疗慢性结肠炎的疗效分析

来源:未知 作者:傻傻地鱼
发布于:2015-11-23 共2377字
摘要

  慢性结肠炎归中医"泄泻"范畴,常因久病体弱或久病之后损伤肾阳,肾阳虚衰,命火不足不能温煦脾土,运化失常而引起慢性泄泻[1],或素体脾胃虚弱或脾胃疾病久之脾肾阳虚。临床上证型多为脾肾两虚型或各有侧重,大便次数增加,时溏时泻,全身疲乏无力,甚至脘腹冷痛,完谷不化,免疫力下降,容易感冒,严重影响了患者的生活质量。大多患者已寻求过多种治疗方法如服用西药等,时好时犯或没有效果,而求助于中医疗法。

  我院保健科采取中医传统疗法脐部艾灸配合穴位埋线治疗,加强饮食调护,取得了满意疗效,报道如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 52 例均为保健科 2012 年 2 月至2013 年 11 月收治的脾肾两虚型慢性结肠炎患者,采用单盲法以随机数字表法分为治疗组与对照组各 26例。治疗组采取脐部艾灸配合穴位埋线治疗,对照组常规辨证服用中药和对症治疗。两组患者在年龄、性别、病程、轻重等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P >0. 05) ,具有可比性,见表 1.

  
 

  1. 2 诊断标准 符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊疗标准》关于泄泻的诊断[2].脾虚泄泻: 大便时溏时泻,夹有不消化的食物,稍进油腻则便次增多,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细; 肾虚泄泻: 晨起泄泻,完谷不化,脐腹冷痛,形寒肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉细。脾肾两虚型泄泻,以上两种症状兼存或有所侧重。中度泄泻: 大便日行 5 ~10 次,不成形,神疲懒言,纳差,脘痞腹满冷痛,四肢乏力发冷。轻度泄泻: 大便不成形,日行 3 ~4 次,偶轻微腹痛腹胀,食欲不振,肢体稍倦,手足微感发冷。

  1. 3 纳入标准 ①符合诊断标准。②病情稳定,意识清楚。③配合治疗。④符合常规分级的轻中度患者。

  1. 4 治疗方法

  1. 4. 1 治疗组 神阙穴内填满细盐,再敷上扎满针眼的薄姜片,取双孔艾灸盒同时艾灸神阙穴和关元穴 20 ~30 分钟,灸毕,清除姜和盐,把事先用蜜调好的四神丸药糊填满肚脐,盖上取下的姜片,再灸五分种后用 10 平方厘米胶布外贴,至晚睡前取下。同时根据辨证配穴穴位埋线,如可选择天枢、大肠俞、肾俞、足三里、脾俞等穴。艾灸每日 1 次,15 次为一疗程,穴位埋线每 15 日 1 次,中间休息 3 天,2 个疗程后评估疗效。

  1. 4. 2 对照组 根据医嘱辨证服用中药,以温补脾肾,健脾止泻,同时对症治疗。

  1. 5 中医护理

  1. 5. 1 情志护理 慢性结肠炎病程长,影响卫生,病人往往情绪低落,应多开导安慰和鼓励,避免思虑伤脾恐惧伤肾加重病情。

  1. 5. 2 饮食护理 避免生冷硬固黏腻食品,可多食各种养生粥,如薏仁山药粥等,少食多餐,低纤维少渣,适量加食温热性的食物,如生姜羊汤等。

  1. 5. 3 治疗前后指导 避免空腹治疗,保持安静免艾灰烫伤,灸后注意保暖防感冒,埋线当天不能洗澡,埋线后保持皮肤清洁勿抓挠。

  1. 6 疗效评价标准。[3]

  治愈: 大便正常,其他症状消失; 好转: 大便次数减少,其他症状改善; 未愈: 症状未见改善。

  2 效果

  治疗后两组疗效对比,见表 2.

  

  3 讨论

  随着人们对中医药天然绿色治疗的青睐,中医传统疗法得以发扬光大。艾灸作为中医外治法,具有中药内服和西医疗法所不具备的优势,脐部艾灸配合中药外敷可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐的泛作用三条途径[4]发挥治疗作用。四神丸是温补脾肾的著名方剂,历代医家用此方治疗慢性泄泻,方用辛苦大温的补骨脂补命门相火,火旺能生土; 用肉豆蔻辛温暖脾胃,涩肠止泻; 吴茱萸温中散寒燥湿; 五味子酸敛固涩; 生姜助吴茱萸温肾散寒; 大枣补脾养胃。诸药合用使脾胃得以温养,大肠得以固泻。

  因脐内联系十二经脉、五脏六腑、四肢百骸,又为经络之总枢,经气之汇海,用灸法及药物通过脐部经络循行,能迅达病所,起到疏通经络,通达脏腑,扶正祛邪的作用,意在强肾火壮脾土调整阴阳[5].现代研究证实,由于脐的特殊部位和先天发育的特点,神阙穴艾灸和药物外敷具有穿透力强、弥散快的特点,能迅速发挥治疗作用,并可作用于神经末梢,调整神经功能,激发抗病能力,增强免疫力。隔姜灸利用生姜辛温,与艾灸之热互助,使生姜辛温走窜力增强,灸得姜助其温补驱寒行气血力尤强[6],盐更利于作用向深部传导。隔姜盐艾灸神阙穴配合四神丸外敷,使脾肾温而运化复,肠中固而泄泻止,脾胃虚寒得以明显改善,恢复正常的胃肠功能。天枢穴为为治疗肠道疾病的要穴,为大肠的募穴,具有升清降浊、理气化湿之功; 大肠俞是大肠的背俞穴,为大肠经气转输之处,具有调理肠腑、祛瘀生新之功,可调节和促进脾胃大肠功能的恢复,二者相配,可直接调理大肠气机; 穴位埋线选用天枢、大肠俞为主穴符合中医学俞募配穴结合辨证选穴的理论[7],根据辨证配肾俞、足三里、脾俞等穴健脾理气,通经活络,利湿升清; 补肾纳气,培本固元。埋线选用高科技纳米线埋入穴位后,在体内软化、分解、液化吸收,转化为氨基酸,对穴位产生生理及生物化学刺激时间长。艾灸可指导患者及家属自行操作,穴位埋线解决了患者天天针刺惧怕疼痛的问题,也解决了部分患者没有时间的问题。脐部艾灸配合穴位埋线治疗慢性结肠炎,疗效好,无毒副作用,治标又治本,患者容易接受,值得宣传推广。

  参考文献:
  [1] 曹占文,韩晓东。 四神丸加减治疗慢性泄泻 40 例体会[J]. 中国社区医师·医学专业,2011,13 (20) : 189.
  [2] 国家中医药管理局。 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 9-10.
  [3] 国家中医药管理。 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994: 10.
  [4] 刘辉华,覃武海,戴美兰,等。 中药敷脐法治疗脾虚型慢性泄泻 30例[J]. 中医外治杂志,2011,21(3) : 16-17.
  [5] 胡皓。 艾灸神阙穴和四神丸治疗顽固性五更泻 45 例[J]. 吉林中医药杂志,2011,31(10) : 1001-1002.
  [6] 向黎明。 隔姜灸配合针刺治疗慢性腹泻 36 例[J]. 针灸临床杂志,2011,27(3) : 45.
  [7] 温玉玲,张小惠,韩梅,等。 穴位埋线配合艾灸治疗慢性结肠炎的临床研究[J]. 中医药学报,2011,39(5) : 82-84.

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