中医辨证分型治疗口腔扁平苔癣及其护理心得

　　口腔扁平苔藓是发生在口腔黏膜原因不明的慢性表浅的非感染性疾病，以口腔黏膜白色网状损害或丘疹、斑块、糜烂为特征，病程缠绵，目前西医尚无特效疗法[1].我科自2013年10 月~2014年10 月采用中医辨证分型治疗口腔扁平苔癣40例， 采取相应的护理措施，收到较满意的效果， 现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：
　　
　　选取自2013年10 月~2014年10 月于我科就诊患者40例，其中男性23例，女性17例；年龄18~65 岁不等，平均年龄45岁，病程半年~20 年不等。根据患者的临床表现及舌苔、脉象辨证分为3型：脾胃湿热型10例，阴虚火旺型21例，气滞血瘀型9例。

　　1.2 治疗方法
　　
　　1.2.1 脾胃湿热型治以清热利湿， 佐以健脾。基本方药：黄连、半夏，藿香、佩兰、淮山药、茯苓、滑石、实枳、白花蛇舌草等，再根据伴发症状加减药物。

　　1.2.2 阴虚火旺型以滋阴清热法治，基本方药：生地、枸杞子、知母、龙胆草、黄柏、青蒿、茯苓、当归 、丹皮、山药、泽泻、首乌藤等，再根据伴发症状加减药物。

　　1.2.3 气滞血瘀型治法为理气活血化瘀。基本方药：丹参、赤芍、川芎、生地、黄芪、红花、桃仁、青蒿、陈皮、香附、茯苓、甘草等，再根据伴发症状加减药物。所有病例治疗，30天为1个疗程， 一般治疗2~4疗程后停药并随访观察疗效。

　　1.3 疗效评定标准[2]

　　显效：口腔 糜烂、充血完全消失，白色条纹无或轻微，疼痛完全消失。有效：口腔糜烂、充血的面积缩小，白色条纹减少，疼痛 明显减轻。无效：治疗后口腔糜烂，充血的面积无变化或增加，白色条纹无变化或增加，疼痛 无减轻或加重。

　　2 结 果

　　本组病例显效22 例，占55 %;有效15例，占37.5%;无效3例，占7.5%;总有效率92.5%.

　　3 护 理

　　3.1 中药煎煮方法指导：将中药入砂锅中，加冷水浸泡1小时左右，头煎加水量以浸泡后高出药面2~3cm为宜，二煎加水至药面即可。浸泡后中药选用武火煎沸后，改用文火煎煮，保持微沸状态并适当搅拌。每剂药需煎煮两次，头煎煮30分钟左右，二煎沸后20分钟。汤剂煎好后趁热滤取煎液，合并两次煎液，混匀后分两次早晚小口慢饮，多停留在口腔中。

　　3.2 加强心理护理：中医心理疗法最早见于《灵枢师传篇》。该篇指出：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。告知患者得这种疾病的危害，引起患者的高度重视；耐心地向患者讲解积极配合治疗的意义，使患者树立战胜疾病的信念；告知患者进行调养的具体方法，帮助患者解除心中的苦恼消除焦虑、恐惧、抑郁等消极心理，减轻心理压力，保持良好的心态去战胜疾病[3].

　　3.3 做好口腔护理：每天晨起、睡前、饭后及时清洁口腔，并用温盐开水漱口，教会患者正确使用牙线，以减少口腔内病原菌的生长繁殖。动作要轻柔，增加口腔的舒适度。

　　3.4 加强饮食护理《千金要方》中有关口疮饮食调理云：凡患口疮及齿病，禁油、面、酒、酱酢咸干枣，瘥后仍慎之，若不久慎，寻呼再发，发即难瘥。说明饮食调理非常重要。嘱咐患者注意饮食均衡，宜清淡易消化富有营养，每天要多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶鸡蛋等，在溃疡发作期要少食多餐，进半流质，以方便进食，忌过热、辛辣刺激、坚硬粗糙之品以及海腥发物，戒烟酒。生活起居要有规律，保证有充足的睡眠，加强体育锻炼。

　　4 讨 论

　　通过对口腔黏膜病的辨证， 注重口腔局部与整体的关系， 注重辨证与辨病相结合，充分体现了中医的整体观念。在治疗过程中，加强服药指导，心理疏导，口腔护理，饮食宣教，对提高疗效有重要意义。中医的辨证治疗和护理有利于口腔扁平苔癣的早日痊愈，并能减少和防止复发。

　　参考文献
　　
　　[1]赵梦丽，张德蕴，郭艳秋，等。中医辨证论治治疗口腔扁平苔癣[J].临床和实验医学杂志，2011,10（18）：1437,1439.
　　[2] 胥伟 . 辨证治疗口腔扁平苔癣 34 例 [J]. 中国民间疗法，2005,13（5）：52-53.