86例脾胃虚寒胃脘痛患者的临床护理对策

　　引言

　　胃脘痛患者在发作时常伴有呕吐、吞酸及嗳气等症状。其病位于胃与十二指肠处，密切关联于其他脏腑。中医认为，胃主纳气，主降，脾与其相表里，主升，升降平衡。因此，对胃脘痛患者应根据病因，发病部位及性质，应用中医辨证方法制定合理的护理措施是治病原则。我院对 2013 年 4 月至 2014 年 4 月收治的 86 例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行合理的临床护理，取得良好效果，现总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。本院收治的 86 例脾胃虚寒型患者中，男46 例，女 40 例，年龄 25~65 岁，平均年龄 41 岁。

　　1.2 治疗方法。口服黄芪建中汤。热服汤药，配以大枣汤及红糖姜水，其热饮有助于药效发挥。消化溃疡者合用法莫替丁（20 毫克），1 日 2 次；幽门螺杆菌阳性患者合用奥美拉唑（20 毫克）、阿莫西林胶囊（1.0 克）及克拉霉素片（0.5 克）、10 日一疗程。

　　1.3 护理方法。

　　1.3.1 情志护理；情志失调，七情内伤，伤及五脏六腑，导致脾胃升降失衡，发生胃脘痛。亦影响气血，发生失眠健忘、多梦、心悸等症状。中医认为，心情愉悦，心理状态稳定才会精神良好，气机畅通方可五脏安和，可见情志维持脾胃升降之平衡。因此医护人员应多与患者相沟通，进行心理疏导，向患者讲解有关知识，告诫患者消极情绪的弊端，定期开展娱乐活动，例如笑话大赛、听音乐等，让患者心情舒畅，乐观、神志平和，缩短患者住院时间，加快患者康复。

　　1.3.2 饮食护理；饮食不当可导致胃脘痛，因此应指导患者合理饮食，做到定时定量，多餐少食，胃部正常分泌，保证胃黏膜的快速修复。在急性胃脘痛时禁止进食，止痛剂不应滥用，以防耽误病情，饥饿难耐可进流食，否则可导致疼痛加深，甚至消化道出血。患者心情郁闷时亦不易进食，食物以温热为主，生冷、油腻、坚硬、辛辣刺激等食物不宜食用。西瓜、柿子、苦瓜等寒凉之物切忌用，饮食可根据患者体质，气温变化等选择食物。春季宜清淡，夏季多食水分多的食物；冬季宜食牛羊肉。熬夜、饮食不规律等不良习惯导致患者气血不畅通，脾胃不调，故应弃之。患者应禁烟酒，其可导致疾病复发，加重病情。经常服用山药粥及黄芪粥，可滋补肝肾，补充元气，健脾和胃[1];
　　
　　1.3.3 个人卫生护理；细菌感染是胃脘痛得起病原因之一，如幽门螺旋杆菌属中医邪气范畴，因此个人卫生对预防胃脘痛的发生相当重要。幽门螺旋杆菌检测阳性者，医护人员要告诫其注意个人卫生，做好预防准备，养成饭前便后勤洗手，洗手间定期进行消毒处理，接触阳性病人后立即清洁自身，必要可用消毒液清洁双手，避免交叉感染[2].

　　1.3.4 生活起居护理；
　　
　　1.3.4.1 生活护理。脾胃虚寒胃脘痛患者应时刻注意天气变化，为避免着凉，及时添加衣物，注意腹部的保暖工作，避免受寒，湿热天气可加重病情，故临床可就时间及天气变化进行重点防护；病室内卫生清洁，温度适宜，环境安静，空气清新及光线充足，保持通风，预防不良刺激，做好胃脘痛发病原因即症状记录。

　　1.3.4.2 起居护理。过度劳累伤脾，过度休息，不运动可使气血不畅通，从而导致脾胃失调，因此，胃脘痛患者应劳逸结合，适当加强体育锻炼，可时常散步，也可进行气功太极拳等活动，增者抵抗力；发热疼痛时可静养休息，病情缓解时应适当运动。

　　1.4 疗效判断。显效：胃痛消失，其伴随症状消失或缓解；有效：胃痛减轻，其伴随症状部分缓解；无效：胃痛未减轻，其伴随症未缓解。所有患者入院即进行护理，2 周后进行疗效评定。总有效率 = 显效率 + 有效率。
　　
　　2 结果

　　针对 86 例脾胃虚寒患者采取相应的护理措施（情志护里、个人卫生护理、饮食护理及生活起居护理）后，86 例患者中 57 例显效，29 例有效，无 1 例无效，其总有效率为 100%.

　　3 讨论

　　胃脘痛患者主证隐隐胃痛 , 喜温按 , 空腹时胃部更痛，吐清水，胃纳差，疲劳乏力，手足微凉，舌淡苔白，脉搏虚弱迟缓，属于脏腑之病，发病原因多与情志有关，怒则伤肝，忧则伤脾，肝不舒则阿胃，脾主运化。其失调则伤胃[3].根据中医辨证方法，对脾胃虚寒胃脘痛患者在常规药物治疗后，适宜调节饮食，可促进胃纳有权，胃部经络舒畅，进食可消，升降平衡；情志护理是治愈本病重要非方法，当情志舒畅，肝气调理清晰，胃便安和，有助于胃部疼痛消失，其他伴随症状消失；个人卫生护理，可防止病情恶化，预防防止交叉感染，较少致病菌入侵胃部，导致脾胃失调，诱发胃脘痛；加强患者生活起居护理可预防不良因素加剧患者病情，导致病情复发，适当劳逸结合可使患者气血通畅，脾胃安和。

　　在护理时，应根据个体差异，制定综合的护理措施，既能增加疗效，又能使病情得以控制。结果表明，对脾胃虚寒型胃脘痛患者进行合理的临床护理措施，可减轻患者痛苦，增加疗效，加强患者满意度，提高病人的生活质量。

　　参考文献
　　
　　[1] 胡玉兰。胃痛的饮食护理 [J]. 重庆医学，2010,34（12）：1910-1911.
　　[2] 韩立民 . 胃脘痛中医辨证分型与 Hp 感染的关系分析 [J]. 中华中医药学刊 , 2012,26（1）：90-91.
　　[3] 周银秀，王爱华 . 中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展 [J]. 湖北中医杂志，2013,24（2）：54-55.