乌梅调中内服医治小儿功能性腹痛的疗效

　　腹痛是小儿最常见的临床症状之一。其中小儿功能性腹痛占大多数，腹痛反复发作，给患儿和家长带来许多痛苦和烦恼，西药对本病的治疗效果不理想，而中医药对本病的治疗效果显著，且对患儿的临床症状改善明显，我们近年来运用乌梅调中颗粒治疗小儿功能性腹痛，取得满意疗效。现报告如下。

　　1、临床资料

　　1.1病例选择西医诊断参照《诸福棠实用儿科学·消化功能紊乱症·再发性腹痛》及儿童功能性胃肠病的罗马III诊断标准制定。腹痛、腹胀超过2个月，胀痛部位多位于脐周、上腹或不固定，伴有食欲不振，腹泻或便秘;经反复系统检查未发现其它可导致本病的感染性或器质性疾病。中医诊断参照《实用中医儿科学·腹痛》相关标准制定。主要症状:脐腹胀痛。次要症状:厌食或异食，大便不调，舌苔白厚或淡黄。

　　1.2纳入标准年龄2～14岁;病程≥2个月，家长知情同意;近半月内未服用西医助消化、驱虫类药物及其它相关中药。

　　1.3排除标准合并其它急慢性疾病者。

　　1.4一般资料120例患儿均来自北京市鼓楼中医医院儿科门诊，随机分为两组。治疗组60例，女性38例，男性22例;病程＞6个月者45例，≥3个月、≤6个月者15例;年龄2～5岁21例，6～10岁33例，11～14岁6例;其中兼见食欲不振36例，大便不调35例。对照组60例，女性34例，男性26例;病程＞6个月者42例，≥3个月、≤6个月者18例;年龄年龄2～5岁19例，6～10岁34例，11～14岁7例;其中兼见食欲不振38例，大便不调36例。两组上述资料经统计学比较，无显著性差异。

　　2、治疗及观察方法

　　2.1治疗方法治疗组予乌梅调中颗粒(中药免煎颗粒剂由北京康仁堂药业有限公司提供，以下剂量为相当于原生药剂量):乌梅6g，川椒6g，小茴香6g，枳壳6g，木香6g，元胡10g，白芍10g，生甘草6g，藿香10g，砂仁6g，黄连3g，黄芩6g，法半夏6g，川楝子10g，槟榔10g，焦山楂6g，焦神曲6g，焦麦芽6g。以上药共冲服，2～5岁，每次2/3袋;6～10岁，每次1袋;11～14岁，每次1袋半，均每日2次。

　　对照组予颠茄片(天津立生制药厂)口服，每片10mg，每次0.2mg～0.6mg/kg，腹痛时服;整肠生(沈阳第一制药厂)，1次1粒，每日3次。两组均治疗10天为1个疗程。1～3个疗程后统计结果。于3个月后追访。

　　2.2观察方法治疗前后分别观察患儿各项症状的改善情况。

　　2.3统计学方法运用SPSS16.0进行统计学处理。采用χ2检验。

　　3、结果

　　3.1疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》的相关标准制定。治愈:脐腹胀痛消失且3个月内未复发;显效:3个月内偶有发作、脐腹胀痛显著减轻、发作次数明显减少≥70%;有效:3个月内脐腹胀痛减轻，发作次数减少＜70%、≥30%;无效:治疗前后无明显改善。

　　3.2治疗结果

　　3.2.1两组总体疗效的比较见表1。

　　3.2.2两组治疗前后厌食异食、大便不调情况的比较见表2。

　　4、讨论

　　小儿再发性腹痛是小儿最常见的不适症状之一，发病率较高，学龄前及学龄儿童发病率达10%～20%。再发性腹痛可分为器质性和功能性腹痛，其中功能性腹痛约占再发性腹痛的95%。功能性再发性腹痛是一种长期存在、间断或持续的疼痛，很多儿童屡受其苦，西医常以颠茄、654－Ⅱ等解痉药治疗，可缓解一时，常不能防止复发，而中医对此证却有特效。

　　小儿功能性腹痛属于祖国医学的“腹痛”、“心腹痛”等病的范畴，如《小儿药证直诀》就有“小儿心腹痛者，由脏腑虚而寒冷之气所干，邪气与脏气相搏，上下冲击，上则为心痛，下则为腹痛，上下俱作，心腹皆痛”之论。《幼幼集成》则指出“夫腹痛之证…有冷有热，有虫痛，有食积”的病因。《景岳全书》进一步提到“小儿腹胀腹痛，多因食积，或寒凉伤脾而然”。《万氏医贯》有“小儿腹痛，属食积者多，食积之痛，属寒者多”之论。《儿科方要》中“饥饱失节，过餐生冷坚硬之物，脾胃不能克化，停滞中脘，以致腹痛”的论述更接近当今社会的现状。

　　我们认为本病的病因多由于现代社会生活水平不断提高，家庭又多为独子，家长百般溺爱，以致小儿恣食生冷，过啖甘炸，乳食不节(洁)，容易积滞、生虫，过食生冷则易伤中阳，寒凝气滞，气机不畅则发腹痛;若已生虫，则虫因寒动，扰动肠胃而发腹痛;积滞日久则化热，而见便秘;中焦运化失常，而见厌食、异食。治以温中散寒、消食导滞、安蛔驱虫、行气止痛，用乌梅调中颗粒，方中以川椒、小茴香温中散寒止痛，川楝子、槟榔行气杀虫，乌梅安蛔，且与白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，枳壳、木香、元胡理气活血止痛，焦山楂、焦神曲、焦麦芽消食导滞，黄连、黄芩苦寒清泄滞热，藿香、砂仁、法半夏调中和胃。

　　本临床观察表明乌梅调中颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛疗效显著;对治疗、厌食异食、大便不调等临床症状及减少复发较西药均有明显优势，且未见明显的不良反应，值得临床推广应用。

　　参考文献：
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