中药内服和敷胸膏外敷治疗小儿肺炎的疗效比较

　　肺炎是临床常见呼吸道疾病，发病人群和季节较广[1].小儿肺炎主要是由病毒和细菌感染引起的，临床表现为咳嗽、发热、肺部湿罗音、气促、呼吸困难等[2].目前，临床治疗小儿肺炎主要采用红霉素、头抱拉定等抗生素进行输液治疗[3].本研究比较了单纯中药内服和敷胸膏外敷法治疗小儿肺炎的临床疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机选择2011年11月-2013年11月期间于我院儿科住院治疗的30例肺炎患儿为研究对象，年龄5个月至13岁，平均（5.3±1.6）岁；女11例，男19例；病程2~11天，平均病程（5.1±2.3）天。患儿主要临床表现为咳嗽、发热、痰鸣、气促、咽红、苔黄腻、舌质红、脉滑数、肺部湿罗音等，均符合小儿肺炎的临床诊断标准。排除严重心、肝、肾等器官功能障碍以及消化系统、中枢神经系统、循环系统等疾病患儿。随机将其分为对照组和观察组各15例，两组患儿的年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2方法

　　对照组患儿口服五虎汤合葶苈泻肺汤进行治疗，药方成分为石膏20g、鱼腥草10g、桑白皮8g、杏仁8g、瓜萎壳8g、葶苈子6g、甘草6g、炙麻黄5g.以水煎煮放温后服用，1剂/天，2次/天，早晚各服用1次，连续治疗10天[4-5].

　　观察组患儿在对照组治疗基础上采用敷胸膏外敷治疗，外敷药物组成为芒硝粉、大黄粉以及大蒜粉，按照1∶4∶4的比例均匀调制成膏，敷于患儿胸片明显阴影处以及肺部湿罗音密集处的外部。敷药面积通常为8~10cm,厚度一般为0.3~0.5cm,<2岁的患儿每次约15min;3~5岁的患儿每次约20min;>5岁的患儿每次约25min.1次/天，连续治疗10天[6-7].

　　1.3统计学方法

　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床体征改善情况比较

　　观察组患儿平均退烧时间为（1.98±1.13）天、肺部罗音消失时间为（4.25±2.19）天、咳嗽消失时间为（5.06±2.14）天、X线恢复时间为（7.08±2.13）天、住院时间为（7.11±1.62）天，均显著短于对照组的（3.30±1.54）天、（6.97±2.11）天、（7.24±2.21）天、（8.80±2.16）天、（9.13±2.17）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

　　2.2两组患儿临床疗效比较

　　经过治疗，观察组患者总有效率为100.0%,显著高于对照组的73.3%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

　　3讨论

　　中医理论认为，小儿肺炎多由风热犯肺所致，在治疗上主要以清热、疏风、平喘、止咳、化痰为主[8-9].采用敷胸膏进行外敷治疗能准确作用于肺部，起到良好的宣通肺气、止咳化痰作用[10].本研究所使用的敷胸膏中大黄具有活血化瘀通络的作用，可改善肺部血液流变性，改善肺循环，从而促进肺组织中的炎性分泌物吸收；大蒜辛香走窜，可通经走络，开窍通骨，拔病外出，作为引药；芒硝外用清热，能消瘀散结。

　　综上所述，采用敷胸膏外敷治疗小儿肺炎可有效改善患儿临床症状，缩短恢复时间，提高患儿生活质量，是一种科学有效、安全理想的治疗方法。

　　参考文献：

　　[1] 吕英，杨京华。肺炎外敷散治疗小儿肺炎60例疗效观察[J].新中医，2010（12）：79-80.

　　[2] 张雅凤，林忠嗣，陈爱丰，等。中医综合疗法治疗小儿肺炎临床疗效评价[J].中医儿科杂志，2010,14（4）：13-16.

　　[3] 吕玉霞，陈雁雁，张楠，等。内外合治法治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010,12（3）：204-207.

　　[4] 姜永红，郭爱华，徐彬彬，等。内服外治法治疗小儿急性肺炎85例[J].上海中医药杂志，2008,11（9）：31-33.

　　[5] 裴鑫，柳琳琳，刘晓波，等。内外合治法治疗小儿肺炎的疗效评价[J].中医药信息，2008,21（6）：37-40.

　　[6] 许占毅，刁文丽，张雅凤，等。敷胸散治疗小儿肺炎40例临床分析[J].实用中医内科杂志，2010,7（5）：119-120.

　　[7] 南春红，王雪峰。敷胸巴布剂治疗小儿肺炎疗效观察及护理研究[J].辽宁中医药大学学报，2014,16（9）：136-138.

　　[8] 申燕燕，王学翠，冯春妮，等。中药敷背散治疗婴儿肺炎90例时效相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2013（3）：240-242.

　　[9] 陈凤娣，高树彬。肺炎喘嗽中医外治法研究进展[J].中医儿科杂志，2011,7（6）：60-62.

　　[10]李晓阳。敷胸散外用治疗小儿肺炎60例皮肤护理[J].中国中西医结合儿科学，2012,4（2）：187-188.