在儿科，发热是较常见的临床症状，尤其是外感发热。其发病原因较多，临床主要表现为发热、恶寒、流涕、喷嚏及咳嗽等，严重者会导致肝风内动等症，对患儿的健康产生威胁。笔者选取外感发热患儿80例，采取中药内外合用进行治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选取
2013年6月至8月外感发热患儿160例，将其随机分成试验组(80例)和对照组(80例)。试验组中，男48例，女32例;年龄1～10岁，平均(5．67±2.13)岁;病情程度为轻度发热43例，中度发热31例，高度发热6例。对照组中，男50例，女30例;年龄1～11岁，平均(5．87±2.11)岁;病情程度为轻度发热45例，中度发热29例，高度发热6例。两组患儿年龄组成、病情程度及性别比例等一般临床资料比较，无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 方法
对照组给予常规的西药治疗:依据患儿体重，给予一定剂量的含对乙酰氨基酚(卫华药业有限公司，生产批号为060101，规格为0．3g)的混悬液，共治疗3d。观察患儿体温，若体温超过38．5℃，则及时给予补液进行治疗。试验组给予中药内外合用进行治疗:采取自拟的清热饮口服液，组方为金银花、牛蒡子、连翘及芦根各6g，柴胡5g，僵蚕5g，荆芥4g，防风4g，甘草4g，六神曲9g，蒲公英12g，野荞麦根12g，生石膏12g，蝉蜕3g，薄荷3g。每天1剂，每次150mL，分2次进行口服，1个疗程为5d。同时配合中药外敷，将1支紫雪散(1.5g)、1mL盐酸山莨菪碱调成糊状，并将其填于脐部，采取伤湿膏外敷6h后取下，每天1次。
对比分析两组治疗效果及临床症状消失时间。
1．3 疗效判断标准
治愈:用药1～2d内体温降至正常，主要临床症状和体征均消失，且异常的理化指标也恢复至正常水平;显效:用药的3d内体温降至正常，主要临床症状和体征基本消失，且异常的理化指标也恢复至接近正常水平;有效:用药3d内，体温有所下降，主要临床症状和体征有所减轻，且异常理化指标也有所改善;无效:用药3d内体温及症状均无改善。以前三者合计为总有效。
1．4 统计学处理
采用SPSS16．0统计软件进行统计学分析。计量资料以(X±s)表示，采用单因素方差分析;计数资料采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
结果见表1和表2。
3 讨论
对于小儿外感发热，临床上主要有常规西医治疗、中医疗法等，但西药治疗疗效不是很理想，会导致汗出过多而伤及阳气，严重者可引起菌群失调。中医认为小儿属纯阳之体，极易化热。伤风虽然有风寒和风热之分，然而风寒若失治或者误治可迅速地化热而转为风热。大量临床研究显示，中药疗法可有效缓解临床症状，提高治疗效率。本研究中采用的清热饮方含有连翘、金银花、柴胡、甘草等，联合使用可起到清热解毒、驱寒调气等功效。
中药外治疗法主要有中药洗浴、中药贴敷、中药灌肠等。中药贴服疗法主要是通过将药物直接接触至特定穴位，经过透皮吸收而发挥药物吸收与经络调节双重疗效，具有起效迅速、增强改善机体的免疫力等特点。脐部处于神朗穴处，位处任脉，在其旁有冲脉、足少阴肾经以及足阳明胃经。从中医经络学的角度看，脐能联系全身的经络，脐部组织内分布有大量的神经末梢、神经束以及神经丛。本研究中外敷采用的紫雪散能够起到解热、抗炎、镇痛等作用;盐酸山莨菪碱能起到松弛平滑肌的作用，从而解除血管痉挛，促进了药物的吸收。将药物外敷于脐部，能避免肝脏首过效应和胃肠道的分解和破坏，可提高生物利用度，起到缓释长效的作用。
采用中药内外合用对小儿外感发热进行治疗，与常规西药治疗相比，使得治疗总有效率提高，特别是治愈率显著提高，且主要临床症状的消失时间显著短于对照组(P＜0.01)，无明显不良反应。
综上所述，与单纯西药治疗相比，中药内外合用可显著提高治疗有效率，缩短主要临床症状的消失时间，是比较安全、高效的治疗方法，值得临床推广。
参考文献:
[1]赵莉，宋亚君，王海燕，等．中药灌肠治疗小儿外感发热疗效观察[J]．当代医学，2013，19(3):157．
[2]赵淑景，王芳，周倩．小儿外感发热中医内治法概述[J]．中国中医急症，2013，22(8):1376－1378．
[3]朱智巧．小儿清热饮治疗小儿外感发热58例[J]．浙江中医杂志，2013，48(6):439．
[4]武月萍，张建刚．中药灌肠剂治疗小儿外感发热215例临床观察[J]．现代预防医学，2012，39(14):3520－3522．
[5]田凤云．中医外治法在小儿外感发热中的应用[J]．实用中医内科杂志，2012，26(9):68．
