中药浸浴配合背部按摩治疗产后病

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择 2011 年 6 月 ~ 2012 年 12 月在我院产后保健科门诊就诊患者，产后 42 天至半年以内，产后出现腰背酸痛、关节疼痛，肢体麻木，产后自汗盗汗或产后抑郁等症产妇（ 平产 + 剖宫产） 320例。标本数按 1∶ 1 对照原则，随机分为观察组和对照组各 160 例，两组病例在年龄和分娩方式上比较，差异无统计学意义（ P >0. 05） .

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 病例入选标准及排除标准 两组患者均在产后 42 左右体检，生殖器官复旧良好，产后患有腰背酸痛、关节疼痛，头晕头痛、肢体麻木，产后自汗盗汗或产后抑郁等症为入选标准； 产后恶露未净，或存在严重的皮肤溃疡性疾病，合并有严重的高血压、心脏病、精神疾病等以及依从性不高者为排除标准。

　　1. 2. 2 治疗方法 观察组患者予中药浸浴配合背部按摩治疗，每 2 ~3 天 1 次，10 次为一疗程。方法是： 将中药煎煮两次，熬成水剂，倒入预先留有温水的浸浴桶中，水温保持在 37 ~ 43 ℃左右，产妇先淋浴净身，然后赤身进入浸浴桶中，取半卧位，颈部以下完全浸泡在药液中，以微出汗为度，30 min 后产妇起来，用消毒浴巾擦净全身，注意保暖，并行推按背部膀胱经及华佗夹脊穴的背部按摩治疗（ 中药浸浴基础方： 黄芪 50 g、桂枝 30 g、赤芍 30 g、当归 30 g、川芎 20 g、甘草10 g、独活30 g、寄生30 g、秦艽30 g、防风 20 g、熟地50 g、茯苓30 g、杜仲30 g、牛膝30 g、党参 30 g、细辛 12 g、透骨草 30 g） .对照组按中医四诊辩证给予中药煎服治疗，10 剂为一疗程。

　　1. 2. 3 观察指标 产后腰背酸痛、产后自汗盗汗、畏寒肢冷、手腕痛、关节痛、烦躁易怒、肩膀痛、头痛、手指麻木感、善疑多虑等是患者就诊的主要原因。我们的观察指标也主要以这些症状的治疗效果为主要观察目标。

　　1. 2. 4 评价方法 疗效标准： 根据国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。显效： 大部分临床症状消失，活动如常，无不适。

　　好转： 部分临床症状消减，或疼痛缓解但未达正常范围。无效： 症状改善不明显，活动仍受影响。

　　1. 3 统计学方法 用 SPSS13. 0 统计分析软件包分析。

　　2 结 果

　　综合各项症状的整体效果来看，观察组的疗效较对照组疗效更好。经卡方检验 P =0. 010,差异有统计学意义，见表 1.两组症状出现频数见表 2.腰背酸痛、手腕痛、肩膀痛、烦躁易怒的显效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P <0. 05） ,其中腰背酸痛、手腕痛的显效率比较，有极显着性差异（ P < 0. 01） ,但治疗膝关节疼痛方面两组疗效均欠佳（ 见表 2） .

　　3 讨 论

　　康复一词的原意是“复原”、“复权”、“恢复健康的良好状态”[2].产后是妇女的一个特殊生理阶段，传统意义上的产后康复多指产褥期内生殖器官以及内分泌系统的恢复。临床中发现，很多疾病在产后较长时间内都不能很好的恢复，比如产后腰背酸痛、关节疼痛、产后自汗盗汗等。产后身体百脉空虚，外邪容易趁虚而入，而产后又“多虚多瘀，不通者痛”,临床文献报道独活寄生汤和黄芪桂枝五物汤都有专用于产后身痛或产后自汗的治疗报道，且临床疗效在 90%以上[3 -4].我们对产后康复的研究不仅包括产后身体的疼痛，还有产后体虚引起的其他症状和体征，单个症状的缓解或消失并不代表完全的康复。因此总的有效率比临床报道治疗产后单个病症的有效率较差，但总体的有效率在 80%左右，比单纯中药口服治疗的疗效 66. 67%更高。

　　中药药浴疗法是在中医理论指导下，选配一定的中草药加工制成中药浴液，进行全身、半身沐浴或局部浸浴（ 如坐浴、足浴、手臂浴、面浴等） 的一种外治法[5].我们采用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤根据患者体质辩证加减，作为产后浸浴治疗的基础方，该方在补肝肾、强筋骨的基础上，同时又有补气养血、活血定痛作用，对产后身痛，产后自汗盗汗，头晕头痛等产后病症有良好的治疗作用。背部是足太阳膀胱经走行路线，也是华佗夹脊穴所在，背部按摩可疏通经络，活血化瘀，调整阴阳，更好的治疗产后腰背酸痛症状，同时使患者在按摩治疗中身心得到舒缓，减少产后抑郁症状。相对于传统口服中药而言，中药浸浴水疗配合背部按摩治疗综合运用中草药、浸浴水疗、推拿按摩治疗等三大优势的综合性治疗方法，患者容易接受，在治疗效果方面也有一定的优势，也是对中医未来发展方向的一种探索。

　　参考文献：

　　[1] 国家中医药管理局。 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社，1994: 28.
　　[2] 胡永善。 新编康复医学[M]. 上海： 上海复旦大学出版社，2005: 1 -11.
　　[3] 刘福伶。 独活寄生汤治疗产后身痛 56 例观察[J]. 社区医学杂志，2007,5（ 4） : 32 -33.
　　[4] 程术芹。 加味黄芪五物汤治疗产后身痛 106 例临床观察[J]. 时珍国医国药，1999,10（ 2） : 135 -136.
　　[5] 孔筠，张宁。 中医药浴疗法的现代理论与应用研究[J]. 中国医药杂志，2009,4（ 5） : 398 -400.