宫环养血颗粒治疗气血两虚型崩漏患者140例,中医妇科论文

　　中医学认为女子以血为本，血是女性生理活动的基础。出血性疾病是妇科临床上最为常见的疾病之一。出血可直接损伤女子的根本，使阴血匮乏，进而气血失调，变生百病。故对于此类疾病的治疗，必以止血为第一要务。笔者以宫环养血颗粒治疗气血两虚型崩漏患者 140 例，取得较好疗效，并与以八珍颗粒治疗的70 例作对照观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1. 1 一般资料
　　210 例均来自 2012 年 3 月～ 9 月我院妇科门诊及住院部以阴道出血为第一就诊原因的患者。采用统计软件以2∶ 1生成随机方案分为两组。

　　治疗组140 例中，平均年龄( 32. 79 ±8. 17) 岁; 平均病程( 3. 14 ± 1. 69) 个月; 平均月经血量积分( 128. 35 ±21. 17) 分。对照组 70 例中，平均年龄( 34. 28 ±6. 95) 岁; 平均病程( 2. 97 ±2. 11) 个月; 平均月经血量积分( 125. 47 ±24. 29) 分。两组基线资料比较，差异无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 疾病诊断标准
　　崩漏诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》与《妇产科学》中的诊断标准拟定。中医气血两虚证辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的有关标准拟定。经量超过100mL，连续出现两个月经周期以上者。

　　1. 3 纳入标准
　　( 1) 月经量＞ 100mL 且较以往增加在 3 倍以内者; ( 2) 符合上述诊断标准者; ( 3) 年龄在 18 ～45 岁之间者; ( 4) 用药前 2 周内未服用影响出血量或出血时间的药物者。

　　1. 4 排除标准
　　 ( 1) 子宫肌瘤等生殖器官器质性病变引起的月经不调者; ( 2) 有过敏史者; ( 3) 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者; ( 4) 妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女; ( 5)对本药物成分过敏者。

　　2 治疗方法

　　2. 1 治疗组
　　予宫环养血颗粒治疗。宫环养血颗粒，温开水冲服，每次 1 袋( 8g) ，每天 2 次。

　　2. 2 对照组
　　予八珍颗粒治疗。八珍颗粒温开水冲服，每次 1 袋，每天 2 次。

　　两组均于月经干净后用药，15d 为 1 个疗程，连用 3 个疗程。

　　3 疗效观察

　　3. 1 观察指标 ( 1) 月经血量。采用月经失血图法计算阴道流血量。具体步骤: 患者每一张卫生巾使用完毕后，自行放入塑料袋内存放，同时对月经血量按月经失血图法评分、填表。将存放在塑料袋中的卫生巾收集后由科研人员重新分类、评分、填表。①根据月经失血图每张卫生巾的血染程度分为3 度。轻度: 血染面积≤整个卫生巾面积的1 /3，计1 分; 中度: 血染面积占整个卫生巾面积的1 /3 ～ 3 /5，计 5 分; 重度: 血染面积基本为整个卫生巾，计 20 分。②遗失的血块大小: ＜ 1 元硬币为小血块，计 1 分; ≥1 元硬币为大血块，计 5 分; ③遗失血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几进行记录。将每张卫生巾的评分、数量及天数填于卫生巾计数及评分表中。为保证准确性，嘱观察者使用同一品牌同一型号卫生巾收集经血。月经失血图法评分与月经血量的对应关系: 100 分者，血量为 80mL。( 2) 血红蛋白。于治疗前及月经干净后 3d 内检查血红蛋白。

　　3. 2 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中月经不调疗效评定标准拟定。痊愈: 治疗后经量恢复正常，经期、经色、经质总积分比 ≥90% ，停药 3 个月经周期未复发; 显效: 治疗后经量明显恢复，70% ≤ 经期、经色、经质总积分比＜90% ，停药 3 个月经周期未复发; 有效: 治疗后月经较治疗前改善，30% ≤经量、经期、经色、经质总积分比＜70%; 无效: 治疗后月经无改善，月经周期、经色、经质总积分比＜30%。

　　3. 3 统计学方法所有数据分析采用 SPSS 16. 0 软件进行数据处理，计量资料使用( x ±s) 进行统计描述，符合正态分布且方差齐用 t 检验，方差不齐用 t’检验; 不符合正态分布采用非参数检验，计数资料使用百分比进行统计描述，采用 2检验或等级资料两样本比较的秩和检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

　　3. 4 治疗结果愈显率和总有效率治疗组为77. 86% 、90. 71% ，对照组为 60. 00% 、84. 28% ，两组比较，差异均有统计学意义。( 见表 1)【表1】

论文摘要　　
　　3. 5 两组月经血量积分比较两组月经血量积分治疗前后组内比较及组间比较，差异均有统计学意义。( 见表 2)【表2】

　　
　　3. 6 两组血红蛋白水平比较两组血红蛋白治疗前后组内比较及组间比较，差异均有统计学意义。( 见表 3)【表3】
论文摘要
　　
　　4 讨论

　　崩漏是妇科常见多发病。中医学认为“女子以血为本”，血是女性特有生理功能活动的基础。《圣济总录》中载: “妇人所禀纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳饮，在下为月事。”即女子以血为本，气血充盈调畅，则经、胎、产、乳功能正常。崩漏能直接损伤女子的根本，使阴血匮乏，气血失调。

　　气为血之帅，血为气之母，血能载气，气能生血。崩漏则血必失，血失则气无所载外泄而成气血两虚之证。治疗以“塞流、澄源、复旧”三法为宗，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，对血流不止者应以止血塞流为先，并补益气血澄源、复旧。宫环养血颗粒药物组成为阿胶、黄芪、党参、白芍、当归、茜草、仙鹤草、佛手、续断等，主要由益气、养血、止血的药物组成。妇科出血性疾病主要的病机是出血过多致气血两虚，冲任失养，气不摄血致血下不止，血损及气，则气血两虚更甚，血下不止。故对于此类患者治疗以益气养血为常法。

　　本观察结果表明，宫环养血颗粒治疗崩漏有较好的临床疗效，愈显率为 77. 86%，总有效率为90. 71% ，优于八珍颗粒治疗的 60. 00% 、84. 28%( P ＜0. 05) 。结果亦证明该药能明显减少月经血量，升高血红蛋白含量，优于八珍颗粒治疗。宫环养血颗粒治疗女性失血性疾病疗效显着，不仅能止血调经，更能补益气血，有助于崩漏患者气血两虚症状的改善，值得临床推广应用。

　　参考文献
　　
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