中药与针灸结合治疗月经紊乱的疗效分析

　　随着社会的快速发展，女性在社会中的作用越来越大，给她们带来的压力也越大，使她们心理、生理多有不同程度的变化，导致月经周期紊乱较常见[1].月经紊乱表现在月经量、色、质以及周期的改变。一般月经紊乱分为月经先期（实热、虚热、气虚）、月经后期（血寒、血虚、血瘀气滞）、月经先后无定期（肝郁、肾虚），而这都与冲、任二脉及肾肝脾有密切关系。治疗月经紊乱经常采取调理经脉与补益脏腑相结合办法，为此，我们自2014年12月-2015年3月对月经紊乱的80例患者采用中药补益肾脾，疏泄肝脏，针灸调理冲任二脉，取得满意的效果，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 月经紊乱患者80 例，月经先期：实热症12 例、虚热7 例、气虚7 例；月经后期：血寒13 例、血虚9 例、血瘀气虚10 例；月经先后无定期：肝郁8例、肾虚14 例。随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组患者年龄平均32.6 岁，治疗组患者年龄平均34.5 岁。所有患者均签署研究同意及知情书，且均经检查排除因其他疾病引起的月经紊乱。两组患者从年龄、病情以及病症类型比较，P>0.05,无显着性差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组中药治疗 1 ）月经先期：实热型：采取清经汤加减，方药： 黄柏15 g、黄连6 g、青蒿6 g、白芍10g、地骨皮15 g、丹皮10 g、熟地10 g、茯苓6 g;虚热：采取两地汤加减，方药：生地 30 g、地骨皮 15 g、阿胶10 g、玄参30 g、白芍15 g、麦冬15 g;气虚：采取归脾汤加减，方药：茯苓10 g、白术10 g、黄芪30 g、人参10g、阿胶10 g、熟地10 g.2 ）月经后期 血寒：采取温经摄血汤加减，方药：川芎 15 g、白术 15 g、柴胡 9 g、熟地 30 g、白芍 30 g、肉桂 3 g、五味子3 g、柴胡 9 g;血虚：采取人参营养汤加减，方药：当归15 g、山茱萸 9g、人参 10 g、赤芍 10 g、川芎 10 g、枸杞 15 g、黄芪 30g、甘草 3 g;血瘀气滞：采取桃红四物汤加减，方药：木通 9 g、桃仁 10 g、木香 9 g、香附 9 g、红花 10 g、生地 15 g、川芎 10 g、肉桂 5 g、莪术5 g、赤芍 10 g、当归15 g.3 ）月经先后不定期 肝郁肾虚：采取定经汤加减，方药：菟丝子 30 g、当归 30 g、熟地 15 g、白芍 30g、茯苓12 g、淮山药12 g、柴胡6 g、荆芥6 g.以上均用水煎服，并在患者月经来临前1~2星期服用，7 d为一疗程，共计3个疗程。

　　1.2.2 治疗组中药结合针灸理疗治疗 中药与对照组相同，针灸治疗：1 ）月经先期：采取任脉、足太阴肾经穴位以"清热调经"为主，其中主取关元、三阴交、血海穴位。实热加行间穴，虚热加太溪穴，气虚加足三里、脾俞穴。2 ）月经后期：采取任脉、足阳明胃经、足太阴肾经穴位以"温经散寒，补血调经"为主，其中主取气海、归来、三阴交穴位。血寒加关元、命门穴，血虚加足三里、血海穴，血瘀气滞加太冲穴。3 ）月经先后无定期：采取任脉、足太阴肾经穴位以"疏肝益肾、调理冲任"为主，其中主取关元、三阴交穴位，肝郁加肝俞、太冲穴，肾虚加肾俞、太溪穴。理疗采用超短波配合青霉素或甲硝唑药物离子导入，10 d一个疗程，月经干净后开始，经期暂停。以上针灸采用毫针常规针刺，其中实热、虚热只针不灸，气虚、血寒、血虚、血瘀气滞、肝郁、肾虚加灸法治疗。中药与针灸均在患者月经来潮前1~2星期治疗，7 d为一疗程，共计三个疗程。

　　1.3 疗效标准 痊愈：患者月经周期恢复正常至28~35 天，经量（30~50 mL）、色（暗红）、质恢复正常，临床出现如腰疼、乳房胀痛、血块等症状消失。好转：患者月经周期恢复到40天以内，经量略多或少、色质较之前有所恢复，临床出现腰疼、乳房胀痛、血块等症状好转。无效：患者月经周期、量、色、质以及临床症状均无变化或者有所加重。

　　1.4 统计学处理 应用 SPSS16.0 软件，所获数据采用2检验

　　2 结果

　　对照组中痊愈 20 例，占 50%,好转 12 例，占30%,无效8例，占20%,总有效率为80%;治疗组中痊愈26例，占65%,好转12例，占30%,无效2例，占5%,总有效率为95%.两组有效率比较P<0.01.

　　3 讨论

　　月经紊乱作为妇科常见病之-,其病因与情绪异常、压力、饮食过于寒凉、节食、饮酒等因素有关。

　　经常出现月经周期以及经量色质的改变，甚或导致绝经、闭经等现象发生。中医病机属于任冲失调为主，治疗原则中月经先期以"清热调经"为主、月经后期以"温经散寒，补血调经"为主、月经先后无定期以"疏肝益肾、调理冲任"为主。常见中药结合针灸治疗本病，针灸治疗月经紊乱可以起到疏通经络，调和气血，改善气血运行的作用，而中药可调理肾、肝、脾脏腑以及养血调经，二者结合可取得明显效果。有效率为95%.这与国内相关研究结果一致[5].

　　综上所述，说明针灸理疗配合中药治疗女性月经紊乱效果显着，值得临产推广应用，但因本次研究选取病例有限，需更进一步研究针灸结合中药治疗月经紊乱。

　　参考文献：
　　[1] 孙伟， 冯晓军， 冯雪花。 中医药治疗女性月经不调的研究进展[J].世界临床药物， 2012,（12）：722-725.
　　[2] 靳伟红。132例加减消遥散联合针灸治疗月经不调的临床效果研究[J]. 医学信息，2015,（5）：194.
　　[3] 孙伟， 冯晓军， 冯雪花。 中医药治疗女性月经不调的研究进展[J].世界临床药物， 2012,（12）：722-725.
　　[4] 刘金凤。 中药配合针灸治疗月经不调经验总结[J]. 中国医药指南， 2008,（2）：209.
　　[5] 李莉。 辨证分期分型药物联合针灸治疗月经不调随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2013,（3）：135-136.