妇科月经不调的中医治疗效果分析

　　月经不调是女性的常见病。为探讨中医治疗妇科月经不调的临床效果，年2月-2015年1月收治月经不调患者280例，现报告如下。

　　资料与方法

　　年2月-2015年1月收治月经不调患者 280 例，均通过 CT 或者 B 超检查，排除妇科器质性病变，患者均表现为不同程度的月经推迟或提前或无定期现象，随机分成西医治疗组和中医治疗组各，140 例，其中西医治疗组年龄~45岁，平均29.9岁，中医治疗组年龄18~46岁，平均30.1岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　方法：西医治疗组于月经的第天，每天服用补佳乐 2 mg,连用在最后5 d加用肌注黄体酮，20 mg/d,按照这个治疗方案连续治疗3个周期。中医治疗组进行辨证施治。具体方法：①湿热型：临床表现月经提前，小腹疼痛，经血臭秽色暗红，经量或多或少，小便黄短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。治疗原则清热利湿调经，治疗方剂四妙散加减。方药组成：薏苡仁银花藤20 g,败酱草20 g,赤芍15 g,车前子15 g,绵茵陈15 g,香附12 g,丹皮,苍术10 g,黄柏10 g.加减法：月经量少加牛膝12 g、丹参20 g;月经量多加益母草30 g、地榆15 g、茜草根、栀子炭 10 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。②痰湿型：临床表现月经量少、色淡红，周期延后，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。治疗原则化痰燥湿调经。

　　治疗方法：苍附导痰丸加减。方药组成：法夏 15 g,茯苓 20 g,当归枳壳 12 g,香附 12 g,胆南星 12 g,白术10 g,苍术10 g,川芎9 g,陈皮加减法：恶心呕吐者，加生姜4片；脾虚纳呆食少者加砂仁 9 g、党参月经后期未至加益母草30 g,牛膝15 g、鸡血藤 30 g、丹参 20 g.1 剂/d,连续治疗1个月。③血瘀型：临床表现月经颜色紫黑，有血块，经量或多或少，月经周期多延后，苔薄白，脉细涩。

　　治疗原则活血祛瘀调经。治疗方法：桃红四物汤合失笑散加减。方药组成：益母草 30 g,熟地 15 g,赤芍 12 g,当归 12 g,五灵脂 10 g,炒蒲黄 10 g,桃仁 10 g,川芎 9 g,红花 6 g.加减法：小腹疼痛加乌药9 g、延胡索12 g、香附;月经后期未至者加鸡血藤30 g、牛膝15 g、丹参20 g,去掉炒蒲黄、五灵脂；月经量多者加赤石脂20 g、血余炭、田七末3 g（冲），去赤芍、川芎、红花、桃仁。1剂/d,连续治疗1个月。④肝郁气滞型：临床表现月经周期紊乱，经量或多或少，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗原则疏肝理气调经。治疗方法：逍遥散加减。方药组成：茯苓15 g,白芍15 g,郁金12 g,香附 12 g,当归 12 g,柴胡 12 g,白术,炙甘草6 g,木香6 g（后下）。加减法：气滞血瘀见月经后期，经行不畅加益母草 30 g、丹参 20 g、牛膝 15 g、桃仁、红花 6 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。⑤气血虚弱型：临床表现经量少，色淡，月经周期多延后，舌质淡，脉细。

　　治疗原则益气养血调经。治疗方法：滋血汤加减。方药组成：鸡血藤30 g,熟地,首乌 20 g,茯苓 20 g,黄精黄芪 15 g,当归 15 g,党参 15 g,白术,白芍12 g,川芎10 g.加减法：心悸者加夜交藤20 g,酸枣仁15 g、五味子、大枣10 g;月经后期未至可加牛膝、丹参 20 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。⑥肝肾阴虚型：临床表现经色鲜红，月经周期提前，手足心热，舌质红，苔少，脉细数。治疗原则滋养肝肾，清热调经。治疗方法：二至丸合两地汤加减。方药组成：干地20 g,旱莲草18 g,菟丝子15 g,麦冬15 g,玄参15 g,白芍,女贞子15 g,山茱萸12 g,五味子.加减法：经期延长，淋漓不断者，可加煅牡蛎30 g,益母草30 g,地榆茜草根15 g,荆芥炭10 g.1剂/d,连续治疗1个月。⑦脾肾气虚型：临床表现经期延长，经量多，经色淡，月经周期紊乱，苔白，脉细无力，尺脉弱。治疗原则健脾补肾，益气调经。治疗方法：举元煎合归肾丸加减。方药组成：首乌30 g,黄芪,菟丝子 20 g,党参 20 g,熟地,补骨脂15 g,川续断15 g,白术当归12 g,艾叶10 g,炙甘草6 g.加减法：若月经后期未至加川芎10 g、鸡血藤、牛膝12 g、巴戟9 g.正值经期量多，去当归，加金樱子30g、乌贼骨12g、阿胶12 g.1剂/d,连续治疗1个月。

　　统计学方法：所有数据采用进行统计分析，采用χ检验；为差异具有统计学意义。

　　结 果

　　两组患者治疗效果比较：中医治疗组总有效率96.4%,西医治疗组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义<0.05），见表讨 论。月经不调的病因主要是因为后天的失调和先天的不足，七情所伤或者外感六淫、劳倦过度、多产房劳等，使脏器受到损伤，致气血失调.其情志不畅、气滞血瘀、精神抑郁等也对月经不调有影响。月经不调的治疗原则是以平调阴阳、扶正固本为主。在临床中采用中药周期的疗法，主要是根据传统的中医学辨证治疗方法，使其达到补气血、活血通经和养肝肾等，从而有效、及时地纠正月经周期紊乱，使月经周期恢复到正常状态。

　　湿热型苍附导痰丸加减治疗的方解：方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿，薏苡仁、车前子利水渗湿，苍术燥湿健脾，赤芍、丹皮清热凉血，香附理气调经。痰湿型苍附导痰丸加减方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。血瘀型桃红四物汤合失笑散加减方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。肝郁气滞型逍遥散加减方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。气血虚弱型滋血汤加减方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。肝肾阴虚型：二至丸合两地汤加减方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，生地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。脾肾气虚型举元煎合归肾丸加减方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。

　　本次研究结果显示，中中医治疗妇科月经不调疗效显着，值得推广。

　　参考文献：
　　麦兰芳。中医序贯疗法治疗月经不调38例临床分析[J].现代诊断与治疗