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妇科月经不调的中医治疗效果分析

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2015-06-13 共2407字
摘要

  月经不调是女性的常见病。为探讨中医治疗妇科月经不调的临床效果,年2月-2015年1月收治月经不调患者280例,现报告如下。

  资料与方法

  年2月-2015年1月收治月经不调患者 280 例,均通过 CT 或者 B 超检查,排除妇科器质性病变,患者均表现为不同程度的月经推迟或提前或无定期现象,随机分成西医治疗组和中医治疗组各,140 例,其中西医治疗组年龄~45岁,平均29.9岁,中医治疗组年龄18~46岁,平均30.1岁,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  方法:西医治疗组于月经的第天,每天服用补佳乐 2 mg,连用在最后5 d加用肌注黄体酮,20 mg/d,按照这个治疗方案连续治疗3个周期。中医治疗组进行辨证施治。具体方法:①湿热型:临床表现月经提前,小腹疼痛,经血臭秽色暗红,经量或多或少,小便黄短,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。治疗原则清热利湿调经,治疗方剂四妙散加减。方药组成:薏苡仁银花藤20 g,败酱草20 g,赤芍15 g,车前子15 g,绵茵陈15 g,香附12 g,丹皮,苍术10 g,黄柏10 g.加减法:月经量少加牛膝12 g、丹参20 g;月经量多加益母草30 g、地榆15 g、茜草根、栀子炭 10 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。②痰湿型:临床表现月经量少、色淡红,周期延后,胸闷呕恶,苔白腻,脉滑。治疗原则化痰燥湿调经。

  治疗方法:苍附导痰丸加减。方药组成:法夏 15 g,茯苓 20 g,当归枳壳 12 g,香附 12 g,胆南星 12 g,白术10 g,苍术10 g,川芎9 g,陈皮加减法:恶心呕吐者,加生姜4片;脾虚纳呆食少者加砂仁 9 g、党参月经后期未至加益母草30 g,牛膝15 g、鸡血藤 30 g、丹参 20 g.1 剂/d,连续治疗1个月。③血瘀型:临床表现月经颜色紫黑,有血块,经量或多或少,月经周期多延后,苔薄白,脉细涩。

  治疗原则活血祛瘀调经。治疗方法:桃红四物汤合失笑散加减。方药组成:益母草 30 g,熟地 15 g,赤芍 12 g,当归 12 g,五灵脂 10 g,炒蒲黄 10 g,桃仁 10 g,川芎 9 g,红花 6 g.加减法:小腹疼痛加乌药9 g、延胡索12 g、香附;月经后期未至者加鸡血藤30 g、牛膝15 g、丹参20 g,去掉炒蒲黄、五灵脂;月经量多者加赤石脂20 g、血余炭、田七末3 g(冲),去赤芍、川芎、红花、桃仁。1剂/d,连续治疗1个月。④肝郁气滞型:临床表现月经周期紊乱,经量或多或少,乳房胀痛,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治疗原则疏肝理气调经。治疗方法:逍遥散加减。方药组成:茯苓15 g,白芍15 g,郁金12 g,香附 12 g,当归 12 g,柴胡 12 g,白术,炙甘草6 g,木香6 g(后下)。加减法:气滞血瘀见月经后期,经行不畅加益母草 30 g、丹参 20 g、牛膝 15 g、桃仁、红花 6 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。⑤气血虚弱型:临床表现经量少,色淡,月经周期多延后,舌质淡,脉细。

  治疗原则益气养血调经。治疗方法:滋血汤加减。方药组成:鸡血藤30 g,熟地,首乌 20 g,茯苓 20 g,黄精黄芪 15 g,当归 15 g,党参 15 g,白术,白芍12 g,川芎10 g.加减法:心悸者加夜交藤20 g,酸枣仁15 g、五味子、大枣10 g;月经后期未至可加牛膝、丹参 20 g.1 剂/d,连续治疗 1 个月。⑥肝肾阴虚型:临床表现经色鲜红,月经周期提前,手足心热,舌质红,苔少,脉细数。治疗原则滋养肝肾,清热调经。治疗方法:二至丸合两地汤加减。方药组成:干地20 g,旱莲草18 g,菟丝子15 g,麦冬15 g,玄参15 g,白芍,女贞子15 g,山茱萸12 g,五味子.加减法:经期延长,淋漓不断者,可加煅牡蛎30 g,益母草30 g,地榆茜草根15 g,荆芥炭10 g.1剂/d,连续治疗1个月。⑦脾肾气虚型:临床表现经期延长,经量多,经色淡,月经周期紊乱,苔白,脉细无力,尺脉弱。治疗原则健脾补肾,益气调经。治疗方法:举元煎合归肾丸加减。方药组成:首乌30 g,黄芪,菟丝子 20 g,党参 20 g,熟地,补骨脂15 g,川续断15 g,白术当归12 g,艾叶10 g,炙甘草6 g.加减法:若月经后期未至加川芎10 g、鸡血藤、牛膝12 g、巴戟9 g.正值经期量多,去当归,加金樱子30g、乌贼骨12g、阿胶12 g.1剂/d,连续治疗1个月。

  统计学方法:所有数据采用进行统计分析,采用χ检验;为差异具有统计学意义。

  结 果

  两组患者治疗效果比较:中医治疗组总有效率96.4%,西医治疗组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义<0.05),见表讨 论。月经不调的病因主要是因为后天的失调和先天的不足,七情所伤或者外感六淫、劳倦过度、多产房劳等,使脏器受到损伤,致气血失调.其情志不畅、气滞血瘀、精神抑郁等也对月经不调有影响。月经不调的治疗原则是以平调阴阳、扶正固本为主。在临床中采用中药周期的疗法,主要是根据传统的中医学辨证治疗方法,使其达到补气血、活血通经和养肝肾等,从而有效、及时地纠正月经周期紊乱,使月经周期恢复到正常状态。

  湿热型苍附导痰丸加减治疗的方解:方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿,薏苡仁、车前子利水渗湿,苍术燥湿健脾,赤芍、丹皮清热凉血,香附理气调经。痰湿型苍附导痰丸加减方解:本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿,和胃健脾,苍术、白术燥湿腔脾,胆南星燥湿化痰,香附、枳壳理气行滞,当归、川芎活血调经。血瘀型桃红四物汤合失笑散加减方解:本方用四物汤养血活血调经,桃仁、红花活血祛瘀,炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。肝郁气滞型逍遥散加减方解:本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气,当归、白芍养血调经,茯苓、白术健脾和中。气血虚弱型滋血汤加减方解:本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血,党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源,共奏补益气血调经之功。肝肾阴虚型:二至丸合两地汤加减方解:本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾,生地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热,五味子交通心肾,并有收涩止血的作用。脾肾气虚型举元煎合归肾丸加减方解:本方用党参、黄芪、白术健脾益气,熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾,艾叶温经止血调经,首乌、当归养血调经,炙甘草调和诸药。

  本次研究结果显示,中中医治疗妇科月经不调疗效显着,值得推广。

  参考文献:
  麦兰芳。中医序贯疗法治疗月经不调38例临床分析[J].现代诊断与治疗

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