在校大学生的中医体质问卷调查及饮食调理建议

　　体质是一种客观存在的生命现象，是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。体质分类理论很多，目前基本认可的中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等 9 种基本类型。不同个体体质的差异既有先天因素，又受生活与环境的影响。

　　而后者的影响主要体现在饮食结构、体育锻炼、居住环境等生活方式上。食物中含有多种营养物质，过或不及都会影响人体健康。所谓食疗，即饮食疗养的简称，是利用不同的食物来影响整个机体的功能，使其获得健康或治愈疾病的一种手段或措施。在 《食疗本草》中描述了食物的性味和保健功效，通过食疗可以达到扶正防病的作用，如记载 “覆盆子: 平，右益气轻身”等。《千金要方·食治篇》中说， “食能祛邪而安脏腑、悦神爽志，以资气血”、“药性刚烈，犹若御兵，若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工”。根据体质的特点以及中医食疗的理论，恰当地选择相应的食物来调理身体、防治疾病是 “治未病”思想的充分践行。通过对在校大学生进行中医体质问卷调查，了解在校大学生的不同体质差异及表征，结合饮食调理的建议，以期能够改善大学生健康状况，推行良好的生活方式。

　　1 调查问卷简介

　　本调查问卷参考 《黄帝内经体质食疗养生经》，题目为 “在校大学生体质调查”，主要针对在校大学生群体。本问卷覆盖了北京市大学中 20 多个专业的在校本科生。问卷分为 6 个部分，分别是气虚、血虚、阴虚、气滞、淤血、痰湿6 种体质的测试，每种体质有效问卷110 份，其中男生 34 份，女生 76 份，被调查人的年龄均在18—25 岁之间。不同体质问卷分为 24—34 个问题不等，皆为该种体质者容易出现的症状。答题者按照题目指示选择 Y ( 是) 或 N ( 否) ，根据其 Y 与 N 的个数来判断该个体趋向于某种体质的程度 ( 良好、轻度、中度、严重) 。Y 的个数选择的越多，则越趋近于某种体质，需要进行调理，严重者需就医。见表1。【表1】

　　
　　2 问卷结果分析

　　2. 1 各种体质趋近情况分析
　　在这六种体质调查结果中，男生阴虚体质 ( 中度)最多 ( 60.6%) ，其次为气虚体质者 ( 37.1%) ，再者为痰湿体质 ( 25.0%) ，淤血 ( 0%) 、血虚 ( 14.3%) 和气滞( 3.3%) 体质者，六种体质的严重症状者均极少。女生也是阴虚体质 ( 中度) 最多 ( 76.3%) ，其次为气虚体质者 ( 56.5%) ，再 者 为 血 虚 体 质 ( 31.3%) ，气 滞( 13.4%) 、痰湿 ( 23.3%) 和淤血 ( 5.0%) 体质者，均仅为轻微症状，六种体质的严重症状者亦极少。综合来看，除阴虚体质外，其余体质皆是轻微症状者居多，而且男生的轻微症状者比例均高于女生，女生严重症状者比例均高于男生。阴虚和气虚体质在男女生中比例最多。见附图。【附图】

　　
　　2. 2 讨论
　　
　　目前，许多专家学者都开始着眼于体质，探究不同人群、不同生活方式、不同疾病与体质之间的相互规律，以期做到 “治未病”。王琦对 9 省 2 万多例人群的调查结果显示: 8 种偏颇体质中居于前三位的是气虚质、湿热质、阳虚质; 按地区差异，中部地区 ( 河南)阳虚质与痰湿质的比例较高; 按性别差异，女性阳虚质要高于男性; 按年龄差异，阴虚质年轻人多见，而阳虚质有随年龄的增高而增加的趋势。杨志敏等对 8438例被调查者进行生活方式与中医体质类型之间的相关性进行研究，结果显示: 被调查人群中体质类型以平和质为主，病理体质以阳虚质、气虚质为主; 生活作息与痰湿质之间存在属性关联; 体育锻炼与气虚质之间存在属性关联; 饮食习惯与气郁质、血瘀质、痰湿质之间存在属性关联。姜峰认为现代医学研究发现过敏性鼻炎的发病与体质有关，特应性个体易患此病，通过改善体质对于该病的预防、控制、诊断、治疗及预后等方面能起到良好作用。闫雪等认为中医体质决定了失眠的易罹性、表现和预后转归，阐述了中医体质是失眠发病及其证候产生的内在基础，两者之间有着密切相关性，并提出把体质学说引入到该病的防治研究体系中。

　　可见，不同性别、年龄、生活方式等的个体的体质也是千差万别的，不同的疾病，通过体质调理时也应采用不同的方式。根据上述在学生群体中 6 种体质的调查，大部分症状轻微，确定为某种的体质的比例也较少。学生正处于蓬勃发展的青年期，身体素质较好，自我恢复能力较强，由于不良饮食、生活方式等引起的体质的偏颇初见端倪，虽不至于药物治疗，但调节自身体质偏颇的最好方式应为食疗。通过食疗进行体质的调节，则身体上显示出来的表征也会逐渐得到缓解。

　　2. 3 体质与食疗
　　内经有云: “热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻之。”不同体质有寒有热，有虚有实，寒体对应热性食物，热体反之; 虚体当补，实体当泄; 虚实夹杂当攻补兼施，体质还有交叉，当辩质论治。食物营养的先决条件为肺、脾、肾三脏功能的健旺，脾胃之气的保养，明确脏腑之间的联系之后，根据食物属性就可以有针对地进行 “培补”，饮食有节，五味调和。

　　气虚体质，是由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。虚证则需补之，中医讲究五行、五脏、五味、四季相生相克，而气虚多因伤肝而损及正气，进而导致包括脾胃在内的气机中转站受累，故气虚要养脾，甜味入脾，应适当补充性平味甘或甘温的食物。这类食物一般具有滋补、和缓的效用，如糯米、山药、苹果、红枣、香菇、黄豆等。同样的，根据相克原理，辣味伤肝，所以气虚体质者应少食辣椒、白萝卜、螃蟹等食物。问卷统计中出现较多的症状见表 2。由此可见，气虚者外应加强体育锻炼 ( 但不宜剧烈运动) ，提高自身抵抗力，注意调理情绪，内应温补虚证，饮食甘温，宜煮粥或炖菜，忌食甜腻食物。【表2】

　　
　　所谓血虚体质，即身体里的 “血”气不足。中医认为，“脾为后天之本，气血生化之源”。故调理血虚仍然要从健脾养胃开始，饮食规律，三餐有度，多吃红色和黑色食物。红色食物富含铁和维生素，补益气血，如红枣、动物肝脏、花生、当归等，黑色食物中的黑色素是一种保健成分，具有抗癌、提高免疫力等功效，如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、乌鸡等。问卷统计中出现较多的症状见表3。由此可见，血虚者外应忌过度劳累、熬夜等，内应补充营养，保证睡眠，适当摄入瘦肉等动物性食品，宜饮营养丰富的汤类，忌挑食偏食。【表3】

　　
　　阴虚体质，是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。阴虚内热，则要调养肝肾，肾主水，肾阴虚便阴液枯竭; 肝藏血，血亦属阴。滋阴去燥，饮食上应注意摄入性味平凉的食物，如小米、黄瓜、鱼贝类、银耳、梨等，忌麻辣、燥热的食物，如麻辣香锅、火锅、狗肉、生姜、大蒜等。问卷统计中出现较多的症状见表 4。水是体内各种营养物质的载体，直接参与新陈代谢，阴虚者应注意充分饮水，约1 500mL/d，少喝含糖饮料，保证睡眠，忌疲乏熬夜。【表4】

　　此外，常饮菊花清茶也是一种良好的滋阴手段。虽然可以适当吃凉性食物来平 “内热”，但 “凉”要适量，重点仍应是滋阴。气滞体质，是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。中医讲 “肝主疏泄”，而气滞体质的人，很多人都因为肝气不舒，久之便会伤肝，造成肝气郁结而引起了各种症状，故而气滞者应调理肝气。酒性温味辛，温者能去寒、疏导，辛者能发散、疏导，所以酒具有疏通经脉、行气和血、温阳祛寒、疏肝解郁的功效。饮酒要讲究适度、适宜、适时。每日少量饮用，以葡萄酒为宜，避免烈酒，最好随餐饮用。而心情长期郁结者还易伤及脾胃，导致消化障碍。故气滞者应食性味温辛或平凉的食物，如青椒、芹菜、茉莉、生姜、山楂、陈皮等，忌食奶油、肥肉、糯米等肥腻食物。问卷统计中出现较多的症状见表 5。【表5】

　　
　　故气滞者除了饮食调养外，还应注意疏理情志，宜饮茉莉清茶，可练习太极拳等修养心性的运动，使气血畅通。痰湿体质，是由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。我们摄入食物，经由脾胃运化，一旦脾胃受损，则水谷、水湿运化不利。“痰”由 “湿”而生，祛痰需先清湿热。故痰湿者仍应注意调理脾胃，多吃苦味和温热的食物来祛湿，如薏仁、绿豆、冬瓜、苦瓜、杏仁等，同时，痰湿体质者往往胆固醇、甘油三酯、血糖含量偏高，所以日常饮食要以清淡为主，忌食肥厚甜腻类难以消化的食物，如肥肉、煎炸食品、奶油、甜品等。问卷统计中出现较多的症状见表6。痰湿者还应多做运动，促进发汗排尿，养成科学健康的生活方式。【表6】

　　
　　淤血体质，是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。所以调理淤血型体质的关键，就要牢记 “三宜三忌”原则，即多吃活血、行气、生血类食物，如红枣、木耳、山楂、木瓜、葡萄酒等; 少吃胀气、油腻、甘甜类食物，如油炸食品、糯米、甜品、肥肉等。此外，饮花果茶有利于活血通瘀。问卷统计中出现较多的症状见表7。淤血者应饮食清淡，保持心情良好。此外，洗热水澡、勤按摩活动是活血化瘀的好方法。【表7】

　　
　　3 结论与展望
　　
　　从统计结果看来，大学生正处在精力旺盛的青年期，整体体质状况较好，但由于现代人不良饮食和生活习惯的影响，一些体质偏颇也有所显露，引起一些不良症状，在不同的个体上又千差万别，而食疗是此类情况调养身体的最佳方式。《千金要方》指出: “凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔。”宋朝陈直 《养老奉亲书》指出: “善治病者，不如善慎疾; 善治药者，不如善治食。”皆点出了食疗的重要作用。科学地利用食物的属性，合理配膳，就可以有效的调节人体的阴阳平衡，保持人体的健康机能。帕特里克·霍尔福德提出了健康的新理念，认为 “营养膳食很可能是卫生保健新途径的主要部分”，这与中医食疗的思想其实是有着异曲同工之妙。

　　个体的体质受其饮食、环境、性别、年龄等因素的限制，有着自身的特点，故其食疗也应因人而异，辨证论治。但食能治病，亦能致病，应科学选食，兼顾宜忌。长期践行适宜于自身体质的正确食物，必将能够扶正祛邪，使机体康健。

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