《黄帝内经》饮食观与现代营养学的比较

　　《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典着作，它不但奠定了中医基础理论，还提出了中国传统饮食养生的基本观点，论述了饮食结构的基本模式，首创了食物分类方法，揭示饮食与疾病的关系以及食疗方法等。其以中医五行学说为基础，将食物与五脏对应分类，与现代营养学的“金字塔”模式既有相似，也有本质的区别。现代营养学强调食物种类齐全、数量充足、比例适宜，能量、脂肪以及糖类的搭配均衡，合理饮食是生命活动的基本保证，饮食失调是导致疾病的主要原因。而中医的饮食养生观强调人体阴阳五行的调和，气血运行的流畅，均以饮食的合理为基础，包括“谷肉果菜，食养尽之”,“食饮有节”,“谨和五味”“阴阳平衡”.本文以《黄帝内经》中的饮食养生理论为指导，阐述其基本观点，与现代营养学相关理论进行对比，分析它们的异同。结合现代研究，分析中医的饮食养生观的科学性，对现代常见的饮食健康问题与疾病，依然具有一定的现实指导意义。

　　一、《黄帝内经》饮食观

　　1. 饮食结构与养生

　　成书于2500年前的《黄帝内经》首倡中华民族基本的膳食模式。《素问·脏气法时论》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”五谷包括麦、黍、稷、麻、菽，五果包括李、杏、枣、桃、栗，五畜包括牛、犬、羊、猪、鸡，五菜是指韭、薤、葵、葱、藿。谷物富含淀粉、葡萄糖，是机体能量的主要来源；蔬果富含各种纤维和维生素，是机体维持组织功能正常的不可缺少物；畜物富含各种蛋白质，是机体所需氨基酸的重要补充途径。在五谷杂粮为主食的基础上，加以不同的肉食和蔬果搭配，达到均衡饮食，补充机体所需的各种营养，可见这种“谷果畜菜”膳食模式的科学性。除了总体上显现了其搭配的合理性外，每一类的食物也具有丰富的内涵。以主食的五谷杂粮为例，小米性味甘凉，除含蛋白质、脂肪、维生素外，还有丰富的烟酸、胡萝卜素，有补虚损、除湿利尿、益脾和胃的作用，对消渴口干、腰酸膝软的人群有一定的帮助；糯米性甘温，含有蛋白质、脂肪、维生素B、钙、磷、铁等，性味甘温，有暖脾胃、补中益气的功能，可治烦渴尿多等症；小麦性甘凉，除一般的营养成分外，其含有较多的维生素B和维生素E,包括卵磷脂、精氨酸等，具有健脾胃清虚热的作用，适合于心烦不宁、失眠狂躁的人群。奠基18世纪中叶，20世纪初传入我国的现代营养学与《黄帝内经》中的“谷果畜菜”膳食模式基本相似，其推荐的“营养金字塔”模型，底层是粮谷类食物，与“五谷”相对应，占最大比重；第二层是蔬菜和水果层，与“五果五菜”相对应；第三层是奶制品层，是《黄帝内经》膳食模式中唯一没有的；第四层是动物性食品层，与“五畜”层相对应，“金字塔”塔尖为适量的油、盐、糖， “五谷五菜”中也有其对应的主要成份。在“金字塔”模型中，要求每一层都比低一层的摄入量要少，以补充足够的热量、碳水化合物、优质蛋白以及微量元素等。可见《黄帝内经》中的 “谷果畜菜”膳食模式与现代营养学的“金字塔”模型大同小异，符合现代人的饮食需求，只有饮食结构上多元化，并且各种食物达到一定量的比例与平衡，才能保证人体基本的健康状态。

　　2. 饮食分类与养生

　　五行学说是中医基础理论基本学说之一，它认为世间万物均可以划分为金﹑木﹑水﹑火﹑土五个类别，《黄帝内经》首次按食物的性味将食物归纳于五行中，并按照五行对应五脏的理论，调和人体阴阳气血，以达到养生食疗的作用。《灵枢·五味》：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”《素问·藏气法时论》：“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。

　　黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，毒药攻邪。”《黄帝内经》认为饮食五味对不同的脏腑有不同的补益作用，肺属金，脾属土，肝属木，肾属水，心属火，互相之间可以相生相克，对于不同体质的人群而言，他们的脏腑气血倾向皆不同， 因此通过进食相应的五味食物，有助于平衡脏腑气血，提高机体的组织功能。对于现代人而言，其指导意义主要包括：不同体质人群的饮食宜忌，四季养生饮食宜忌，以及五脏不同疾病的人群饮食宜忌。例如患有脾胃系统疾病的人，在五脏中对应脾脏，脾在五行属土，可能会克制五行中的水，即如果脾胃系统有问题，可能会使肾脏系统的相关机能失调，因此要通过多进食咸味入肾的食物来调节。根据中医理论，大自然的四季也是划分为五行的，其中春为木，夏为火，秋为金，冬为水，四季交替为土。每个季节时段，人体脏腑气血会有不同的盛虚状态，例如春天木旺肝气盛，肝气不足的人应该进食较多的酸性食物，例如山楂、酸枣仁等，而肝气过旺的人则应该减少酸性食物，多食甘性食物，例如山药、大枣等。除了季节的五味偏颇外，不同体质的人群也应该进食不同类别的食物。例如阴虚体质的人，或者肝气亢盛的人，忌吃温补的食物，例如韭菜、狗肉等，宜吃滋阴潜阳的食物，例如鲍鱼、牡蛎等。总体上来说，辛味的食物如生姜，能发散驱寒；苦味的食物如苦瓜，能清热燥湿；酸味的食物如酸梅，能收敛助消化；甘味的食物如大米，能补脾益气；咸味的食物如海带，能软坚补肾。

　　3. 饮食与疾病

　　《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”;《素问·生气通天论》：“膏粱之变，足生大疔”.《黄帝内经》中早已阐明饮食与疾病的关系，不恰当的饮食习惯，不但吸收不了食物的营养物质，还会产生气滞湿阻痰凝，破坏机体的气血阴阳平衡，从而诱发各种疾病。现代人最常见的疾病如肥胖、高血脂、高血糖、高血压，以及中风等心脑血管疾病，这些疾病在《黄帝内经》中也早已提及它们与饮食的关系。《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。”

　　可见如果长期进食高热量或肥腻的食物，就会容易化痰生湿，郁而化热，痰瘀互结。因此从养生角度看，饮食应该在蔬果和肉食合理搭配的基础上，饮食有节，尽量清淡，减轻肠胃的负荷，增强肠胃的吸收消化功能。以肥胖为例，现代研究表明，肥胖患者的膳食主要体现为热量、脂肪和碳水化合物的摄入过高与失调，并与不良的饮食习惯如过饱、偏食等有关。《素问·生气通天论》：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”过多摄入某种性味的食物，只会引起其余脏腑功能的受损，气血不能正常运化，食物精华反而会沉积于体内，形成过多的脂肪。因此，在《黄帝内经》的启发中可知，肥胖的防治主要包含三点：一是清淡少食，食之以度；二是多食健脾胃助消化吸收的食物，例如山药、木耳、红薯等；三是五味均衡，谷果畜菜适量，谷可选粗粮，果可选酸果，畜肉尽量少选肥膏，菜宜绿蔬。再例如糖尿病，《素问·奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”表明消渴跟过多吃用甘美之食物有关，脾胃系统不能及时转化为气血，即化为内部的郁热，消耗机体阴津，再加上味过于甘会导致肾气不衡，因此会出现口干渴、多饮、多尿等“三多一少”的典型症状。

　　二、《黄帝内经》饮食观与现代营养学的比较

　　《黄帝内经》饮食观以五行学说为基础，结合生活膳食实践创造了“谷果畜菜”膳食模式，这种饮食观是宏观整体的，源于中医的基础理论。食物不但能提供营养，充饥填肚，也能调理气血，养生防病，为后世的“药食同源”思想提供了向导。

　　而现代营养学是在现代生物医学的基础上，创立的一种以人体营养素为主要研究对象的学科，现代营养学是微观的，侧重研究各种食物的营养物质。

　　两者的相同之处在于，它们均以增进人体健康为目的，以饮食为基本对象，研究膳食的合理性与科学性，《黄帝内经》所倡导的食养相当于现代的生理营养学，而食疗则类似于现代的临床营养学；《黄帝内经》提倡的四类食物组成的膳食结构与现代饮食金字塔也是相似的，并且均强调饮食结构的平衡性，相辅相成；《黄帝内经》重视脾胃功能，强调饮食有节，与现代营养学强调消化道的正常运转是保证营养素消化、吸收和利用的关键，必须充分考虑到各种营养素吸收和相互拮抗的问题，共同指导着现代人的饮食养生。

　　两者的不同之处在于，《黄帝内经》从宏观出发，从整体着眼，以实践研究为基础，以脾胃为饮食保健之本，注重饮食保健的个体针对性，强调无病以饮食养生，有病首先以饮食治疗，着重于食物的偏性，利用五行中的五色（青红黄白黑）、五味（ 酸苦甘辛咸） 来均衡搭配饮食。具有独特的东方色彩和民族风格，内涵比较丰富，具有很强的应用性和实践性，具有自身的特色和优势。

　　同时，提出了五味食物对五脏疾病和气血运化的影响，并根据五行的相生相克提出食物的宜忌，从而使饮食保健以及食疗养生有了依据。现代营养学则以西医学理论为指导，从微观出发，从局部着眼，以实验室研究为基础，以七大食物营养素（ 碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素、维生素、水、食物纤维） 为本，以平衡膳食为核心，注重不同群体营养素的供给，强调营养素对人体健康和疾病治疗的作用。此外，“食复学说”和“饮食禁忌学说”是现代营养学中没有而中医学独具的特色，是《黄帝内经》的两大贡献。

　　三、结语

　　《黄帝内经》不但是一部中医学经典着作，同时也记载了饮食养生的基本理论与观点。提出“谷果畜菜”的饮食结构基本模式，强调饮食均衡的重要性，它首次将食物按照五味进行分类并根据五行对应五脏，将五行的生克和生活实践相结合，推演食物的互相作用和不同脏腑疾病及不同季节的饮食宜忌，从而通过饮食指导养生保健。此外，《黄帝内经》还指出疾病与饮食之间的关系，可供饮食防治现代常见病参考。与研究营养素为主的现代营养学相比，《黄帝内经》饮食观更注重宏观性和系统性，自古以来影响着中华民族的饮食习惯与饮食文化，由于东西方民众的身体素质和人文观念的不同，《黄帝内经》饮食观更适合中国的国情。因此深入研究《黄帝内经》中的饮食理论，借古通今，进一步探索适合现代人生活的健康饮食模式与文化，在美食过程中兼顾养生保健，提高生活质量以及整个民族的身体素质，具有重要的现实意义。