《黄帝内经》的饮食养生方法总结

　　“民以食为天”，强调的是饮食对人生存的重要性，不仅如此，自古以来饮食更是中医医家们养生长寿的重要途径，如《素问·生气通天论》说: “是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”《黄帝内经》蕴含丰富饮食养生之道，笔者现就其中论述，整理如下，试图抛砖引玉，以飨同道，不正之处，望予以指正。

　　1 《内经》饮食与人体生理病理

　　《素问·宝命全形论》说: “人以天地之气生，四时之法成”。中医认为人是自然界的一部分，天人合一，天人相应，与自然界息息相关。人立于天地之间，必须依赖天地阴阳二气的运动与滋养才能生存，故而《素问·六节藏象论》说: “天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五脏气。气和而生，津液相成，神乃自生。”《素问·阴阳应象大论》也说: “水为阴，火为阳; 阳为气，阴为味。

　　味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。”形体的滋养全靠饮食，饮食经过生化作用而产生精，再经过气化作用滋养形体，如《素问·生气通天论》云: “阴之所生，本在五味。”《素问·五藏别论》: “胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气。”然而，饮食失宜却是疾病产生的重要病因，如果饮食不宜，反而会损伤身体，导致疾病的发生。《素问·调经论》总结其为“其生于阴者，得之饮食居处……”《素问·阴阳应象大论》也写道“味伤形，气伤精; 精化为气，气伤于味。……水谷之寒热感，则害于六腑”就是此理。

　　譬如五味能滋养五脏，但五味失宜也能损害脏气，《素问·生气通天论》云: “阴之五宫，伤在五味，是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

　　2 饮食有“节”

　　2． 1 食“量”有节 饮食应有所节制，不能过饥、过饱、饮食无规律。过饥则气血生化不足，日久伤正，如《素问·评热病》说“不能食者，精无俾也”。六腑以通为用，过饱则伤胃腑，耗伤胃气，《素问·痹论》讲“饮食自倍，肠胃乃伤。”脾胃受损，痰饮水湿内生为患，食积内停出现嗳腐吞酸，脘腹胀满疼痛等症，甚者饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、肠澼及疥疮等病症，如《素问·生气通天论》说: “因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”《素问·生气通天论》也说: “膏粱之变，足生大疔”。故而《济生方·宿食门》中说: “善摄生者，谨于和调，一饮一食，使入胃中，随消随化，则无滞留之患”。人与自然相应，自然界有平旦、日中、日落，故而人也有早中晚三餐，饮食无规律，当食不食，当消不消，日久则将损伤脾胃，早在《素问·上古天真论》就有相关论述: “上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见饮食规律的重要性。

　　2． 2 食“性”有节 中医讲“药食同源”，药有“四气”曰寒、热、温、凉，有“五味”曰辛、甘、酸、苦、咸，饮食也有之。《素问·至真要大论》说: “寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之……此治之大体也。”当然饮食也不例外，如同药物作用，以其偏而纠偏。偏性太过，疾病乃生。临床上可见不少例证，如女性喜食冰冷食物，故而痛经频作等，当然温热过食，内热乃生，热盛则肿则可见咽喉肿痛，出于上则牙龈出血，出于头面背部则痈疮发生，走于下则便秘痔疮等等。《内经》也有相关论述，如《灵枢·师传》指出: “食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”《素问·调经论》: “因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。”《素问·咳论》也说: “其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。”《素问·生气通天论》说: “阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”故而笔者认为饮食寒凉食物时当中“病”辄止，不能太过而伤阳气。《素问·生气通天论》: “阴之所生，本在五味; 阴之五宫，伤在五味。”

　　指出五味在饮食中的重要性。《素问·至真要大论》中说: “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问·脏气法时论》再次总结为: “辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。”

　　可见饮食时，视病证之性，“随证选味”对身体颇有益处。若不重视“味”的使用，将损伤身体，如《素问·生气通天论》“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

　　2． 3 食“季”有节 《灵枢·岁露论》“人与天地相参也，日月相应也”。春温、夏热、秋凉、冬寒相更替，人体在这种规律性气候下也相应呈现春生、夏长、秋收、冬藏。《灵枢·顺气一日分为四时》说:“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。”

　　故而人禀天地之气生，饮食也自不例外。春生夏长为阳生，秋收冬藏为阴长，因此春夏之季应多顾阳气，食宜升发阳气，温补阳气; 秋冬之季食宜补阴填髓，以助封藏之本。然而万物皆要辩证看待，阴阳既相互克制又互为根本，相互滋生，不可助阳太过而伤阴，助阴太过而损阳。正如《素问·六元正纪大论》所说“以寒热轻重少多其制，同热者多天化，同清者多地化，用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法”。故春夏温补助阳为主也应佐以凉润，秋冬补阴为主也应稍佐温热。

　　3 食疗与疾病

　　3． 1 饮食与疾病的发生发展 中医认为正气在疾病发生发展过程中起重要作用，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”讲的就是这个道理。不适当的饮食，势必削弱正气，助长邪气，疾病乃生; 饮食养生则正是顾护正气，补益正气，驱除邪气，从而达到益寿延年的目的。中医认为“药疗不如食疗”，早在《素问·藏气法时论》中就有相关记载: “毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》中也说: “无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之……和其中外，可使毕已……大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也……”，“是药三分毒”，因此饮食调养既可以减少药物对人体的损害，又可补益精气，达到“正胜则邪退”、“邪退正进”的目的。如阳气过旺也是病理状态的一种，饮食经过脾的运化，能够助长阳气，所以对于一些阳气过旺的人以此为切入点，适当进行饮食控制则疾病可缓解甚至治愈。《素问·病能论》曾记载: “阳何以使人狂? ……治之奈何? ……夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。”所以治疗狂病患者时适当禁止饮食，使过盛的阳气得以衰少，病就可以痊愈。

　　3． 2 饮食与疾病的治疗与宜忌 《素问·藏气法时论》云: “肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……． 脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之． ……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。”药食同源，在相关疾病时，也可以运用食疗，“食宜同法”。该篇还说“病在心……禁温食……心欲软，急食咸以软之; 用咸补之，甘泻之……病在脾……禁温食饱食……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之……病在肺……禁寒饮食……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之……病在肾……禁犯焠( 火矣) 热食……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”对于各个疾病的饮食，该篇还列举相关饮食方法“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛……． 五谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”

　　4 饮食与梦

　　人体气血失宜时可以产生相关梦，当然通过相关梦象就可以知道相应脏器气血运行的失宜，从而针对性的使用饮食进行调节，疾病就可以得到治疗。

　　如《素问·方盛衰论》说: “是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳。”

　　5 食疗重在调养脾胃

　　脾胃为气血生化之源，《素问·经脉别论》论述“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。脾胃之气壮盛则气血生化旺盛，其他脏器则受其滋养濡润，身体则日益强健，《素问·玉机真脏论》说“脾脉者土也，孤脏，以灌四傍者也”; 相反脾胃弱则气血生化无能，身体日益衰败，《素问·评热病论》说“不能食者，精无俾也”。从中可见脾胃在人身的重要性，因此食疗宜多注重调养脾胃，脾胃者，后天之本，先天之精难以速生，后天之本则宜先顾。医学大家叶天士《临证指南医案·不食》总结为: “有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。故诸病若能食者，势虽重而尚可挽救; 不能食者，势虽轻而必致延剧。”故而脾胃调养适当，气血生化旺盛，全身状态亦可逐渐强盛; 调养失宜，则百病由生。后代养生专着《养生类要》中说“四季长呼脾化食”也是此意。

　　6 小结

　　《内经》奠定了中医药的理论基础，也是中医养生巨作，其中不乏诸多饮食养生法则，实为示后人以“法”。临床上我们常提出“三分治疗，七分调养”的观点，然而其调养不外饮食起居等等，饮食为每日必需之事，在调养中起重要作用。饮食调养，总体言之，实重在调养脾胃，唯“谨道如法”，则气血生化有源，“正气存内，邪不可干”，才能“长有天命”。