中医美容视角下的皮肤瘙痒与情绪关系研究

　　摘要：皮肤瘙痒症是困扰患者的重大问题,其引起的不适感和皮损严重影响美观和心态,进而影响患者的社会交往。瘙痒性皮肤病常久治不愈,易反复发作。发现临床上此类患者常伴随情绪异常,二者相互影响,加重病情。从中医美容角度阐述二者之间的关系,以期提供更好的治疗思路,广泛服务于临床。

　　关键词：皮肤瘙痒; 情绪; 中医美容;

　　皮肤是人外在美的一面镜子,给人最直观的感受,因此皮肤疾病是困扰众多追求美者的一大问题。自古以来,瘙痒性皮肤病便由于其致病原因多样、机制复杂且影响因素众多而往往久治不愈,且易复发。患者长时间受瘙痒不适感以及日渐加重的皮损困扰,使内在美与外在美皆无从谈起。反复皮肤瘙痒的患者常伴焦虑甚至抑郁情绪,而这类情志异常又在病情发展中推波助澜,严重影响病人的生命和生活质量。中医美容学是在人体美学和中医基础理论的指导下,研究损容疾病和损美现象,并运用中医的美容技术和方药来维护、修复、改善和塑造人体美,以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神俱美为目的的一门实用性科学[1] 。本文从中医美容的角度,以瘙痒这一常见症状入手,浅析其与情志的关系,以期给广大皮肤瘙痒患者带来福音。

　　1 五脏气血不调与情绪致痒

　　1.1 瘙痒与心的关系

　　《内经》有云“诸痛痒疮皆属于心”,心主血脉,内灌五脏六腑,外养四肢百骸,无处不到。若血脉瘀阻,则皮毛失于濡养,进而产生痛痒之证,皆可从心论治。然而这里的“心”并不单纯指五脏之心,如《素问·灵兰秘典论》曰“心者,君主之官,神明出焉”,心主神明,为五脏六腑之大主,主宰人类的精神意识和思维活动,心神不宁、情志过极则心火妄动、克伐肺金,表现在皮毛则为痛痒。同样,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度不仅会致脏腑失调、气血逆乱,同时也会影响心神。故心神失常是瘙痒性皮肤病的重要病因。

　　1.2 瘙痒与肺的关系

　　肺主气,司呼吸,在体合皮,其华在毛,皮毛为肺之外候。不论在人体还是动物身上,我们都不难发现皮肤具有和肺相似的呼吸及代谢功能。临床上治疗肺病常用植物皮类药物,在治疗皮肤病时也常常加用入肺经药物。肺在志为忧,悲忧伤肺,在过度悲忧情绪的影响下,肺主气功能受损,气机升降失常,卫外不固,气血不能布散全身,皮毛得不到气血津液的滋养,若此时风寒湿热等外邪夹杂而入,与卫气相搏,皮肤气机往来受损,卫表不固,则生痒感;肌肤失养日久又可出现血虚风燥等证型变化,加重营卫失和,出现多种顽固性瘙痒性皮肤病。正如《灵枢·刺节真邪》言:“虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理……搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则其气去,去则虚,虚则寒。搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。”

　　1.3 瘙痒与肝的关系

　　肝为刚脏,主升主动,喜条达而恶抑郁,肝气升发不及或升发太过时都会导致情绪异常。肝气不舒,久则情绪抑郁,郁久气滞血瘀、暗耗肝阴,变生焦虑;肝气生发太过,气血上冲头面,则急躁易怒。在女子,由肝气郁滞、肝血不足导致的情绪异常尤为明显,月经前后的情绪变化也就不难理解。因此在治疗中,不论是疏肝理气、养血敛阴还是平抑肝阳,对皮肤瘙痒女性患者都有止痒的效果[2] 。

　　2 现代研究对情绪与瘙痒关系的理解

　　身心疾病科学的出现和发展,印证了当今社会下精神压力日渐严重并年轻化的趋势,由不良情绪导致的损容性身心疾病也日渐增多。从最开始的神经性皮炎,到现在的银屑病、黄褐斑、酒渣鼻、痤疮、脱发等皮肤疾患都与精神心理因素密切相关。在对568例精神科住院患者的研究中显示,精神疾病患者的皮肤病患病率高达55.99%,并且以身心性皮肤病(银屑病、湿疹、慢性单纯性苔藓等)、药疹、色素沉着为主。长期不良精神刺激及抗精神病药物的副作用是这类皮肤病高发的重要因素[3] 。至于二者关系为何如此密切,有研究者从胚胎发育、解剖学、内分泌代谢及药物副作用等方面探索原因。有研究显示,临床上长期使用治疗重度痤疮的药物异维A酸的患者自杀、抑郁比例明显增加[4] 。

　　3 瘙痒对美的影响

　　在日渐重视自我公众形象的时代,皮肤美在广大群众心里拥有举足轻重的地位,而患者皮肤因瘙痒而致的红、肿、抓痕、破溃等不可避免地显露在外,同时因为瘙痒难耐,患者在公众场合搔抓不休也会严重影响交流并降低形象,各种痛苦、焦虑、自卑的情绪也会显露在脸上。长此以往,皮肤失养,肤色暗淡,皮损处皮肤增厚、色素沉着、疤痕、皱纹等现象也相继出现。上述问题不论从外表还是心理都严重影响了美感,因此皮肤瘙痒亟待解决。

　　4 中医治疗基本思路

　　中医认识具有其独到之处,针对瘙痒和情绪异常之间的恶性循环,可以从内、外两方面入手进行治疗。

　　4.1 辨证论治,内调为主

　　由长期情志异常所引发的瘙痒,其发病可以看成是由内及外,《外科正宗》云:“内之症或不及其外,外之症必根于其内也。”在中医辨证论治的指导原则下,调理五脏阴阳、结合以情胜情之法为解决情绪问题的关键。五志过极,辨其所在脏腑,或清心安神,或疏肝解郁,或调和营卫气血,结合调畅情志,使其五行生克制化归于平衡,心情平复,使患者建立战胜疾病的信心,如此才可表里兼顾。临床实践中,艾儒棣教授[5] 善用重镇安神药物(如龙骨、牡蛎、磁石、石决明等)帮助患者安镇心神、减轻瘙痒,增强睡眠质量。李斌教授[6] 在治疗寻常型银屑病时,善用安神法从血论治,在银屑病的不同进展期里分别从心、肝、脾论治,取得较好疗效。

　　《内经·阴阳应象大论》中载“悲忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;心伤皮毛,苦胜辛”,不良情绪虽可伤肺,但是通过对情志的克制,可以用“喜”胜“忧”;火热之邪焦灼皮毛可以寒凉之药纠偏;心火妄动心情烦躁,可以通过食“苦”味泻火保肺,给临床提供了很好的思路。本研究从情绪调节护理、夏病冬治保健、药食气味配伍等方面结合以更好地治疗瘙痒,解除患者身体上的痛苦和精神上的桎梏。有研究在治疗瘙痒性皮肤病时结合中医情志护理,经对比治疗组效果明显优于对照组,说明中医情志护理具有合理性和实用性[7] 。

　　4.2 根据病因,对症治疗

　　祖国医学认为风寒、湿热、血热,血瘀、血虚、虫毒等是导致瘙痒的病因,若正气不虚可以通过针刺、拔罐、药浴、刺络放血等传统中医疗法从外散邪,促进局部气血运行以达止痒目的。若因体虚受邪则补虚泄实兼顾,或疏风清热,或除湿杀虫,或养血润肤,结合内调五脏阴阳可使邪去;同时结合外治疗法,如针对神经性皮炎可结合皮肤针扣刺疗法以泄热解表、祛瘀通络、祛风止痒,改善皮肤末梢神经的营养状况,促进皮下神经功能恢复,达到止痒功效[8] 。然而,对于像尿毒症、糖尿病后期的顽固性瘙痒,因其是身体正气无力抗邪的结果,虽然同样是痒,而此时的痒是身体病情危急的信号,单纯止痒只是权宜之计,治疗的关键还在医治基础疾病上。

　　5 结语

　　本文从中医美容角度出发,阐述情绪与瘙痒的关系以及二者之间如何相互影响,希望能在明确病机的同时以中医的方法解决现代医学无法根治的瘙痒症状,减轻患者的不适感和对精神心理的影响,使患者更好地享受生活。以人为本,从关爱生命的角度出发,才能形与神俱,身心共美。从中医美容观看情绪与瘙痒症状,二者在病情的发生、发展和治疗中具有诸多联系,对患者心理的关怀甚至重于对症状的治疗,因此在今后的治疗和研究中,需要更多的努力以实现身心契合。

　　参考文献
　　[1]刘宁,吴景东.美容中医学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2012:1-2.
　　[2]林英豪,解滢禾.浅谈女性皮肤病从肝论治[J].中国中医基础医学杂志,2009(8):612,614.
　　[3]王东,张秀华.精神科住院患者伴发皮肤疾病调查分析[J].皮肤病与性病,2015,37(5):294-295.
　　[4]田刻平,安如俊,黄辉.异维A酸与痤疮患者抑郁症状及自杀倾向相关性的研究[J].临床皮肤科杂志,2014(43):131-133.
　　[5]易景媛,刘鸿畅,艾儒棣.重镇安神药在皮肤病中的运用[J].四川中医,2013,31(11):33-34.
　　[6]姜文成,马天,李斌.李斌运用安神法于“从血论治”寻常型银屑病[J].辽宁中医杂志,2014,41(7):1337-1340.