产妇实施孕产期保健指导的效果对照

　　0 引言

　　孕产期一般是指从准备妊娠至分娩后 6 周的整个阶段[1],是育龄期女性一段较特殊的生理时期。此时期孕产妇由于生理及心理上的变化，很容易诱发妊娠期高血压、糖尿病等各种妊娠期合并症，或产生焦虑、抑郁等情绪，增加产后出血的发生率，最终影响到母婴结局。为进一步促进我科孕产期保健服务水平的提高、改善产妇预后，本研究中，笔者针对 40例产妇进行了孕产期保健指导与对照分析，取得了较满意的实验结果，现阐述如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料

　　选择 2014 年 5 月至 2015 年 1 月到我科接受孕产期保健的 80 例孕产期妇女作为此次研究的主要对象，所选孕妇在入组前均已知情告知，且无严重肝肾疾病或妊娠期合并症，产妇年龄在 22~38 岁范围，中位年龄 （26.3±4.2） 岁；孕周在 12~34 周范围，中位孕周 （25.4±1.2） 周。通过随机对照法将产妇等分成两组，组间中位年龄、中位孕周等一般数据比较均相仿，P>0.05,符合统计要求。

　　1.2 方法

　　对照组 40 例根据常规产科标准进行保健指导，包括基础保健、发放宣教资料等。观察组 40 例实施孕产期保健指导，具体操作如下：

　　（1） 产前保健：①建立孕产期保健档案。指导产妇做好各项孕早期检查，筛查产妇是否有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等可能引起产后出血的并发症，再将此类产妇作为重点监护对象，以完善档案信息，有针对性地进行保健指导。②健康宣教。通过发放宣教资料、一对一健康指导、定期开展孕产期健康知识讲座等方式，向孕产妇详细阐述妊娠期生理知识、孕产期保健方法和自然分娩的意义等，以加强孕产妇自我保健和管理意识，更主动配合医护人员工作。

　　（2） 高危产妇指导。孕妇第一次行产前检查时，由围保科首诊医师负责为其建立孕产期保健手册，详细填写孕妇相关信息，当孕妇全面检查完成后，医师根据检查结果筛选出高危孕妇，并在保健卡上注明高危标志，转入高危妊娠门诊进行孕产期专案管理。高危门诊医生根据孕妇检查情况，详细指导孕期注意事项，及早治疗妊娠并发症及合并症，并预约该孕妇下次产前检查的时间及检查内容，每周电话追踪孕妇情况一次，尽量保证孕妇能按时就诊或不适随诊。

　　（3） 产后保健：①健康指导。多数产妇产后易产生焦虑、抑郁等心理，产后由病区责任护士给予专业的产妇心理疏导、母乳喂养指导等，鼓励家属积极参与，通过语言沟通、肢体触摸等方式，尽量消除产妇负面心理；同时指导产妇每日摄取足够的营养，进食钙剂和果蔬，以促进机体恢复，预防贫血、高血压等诸症的发生。②用药指导。结合产妇状况，遵医嘱选择相应的药物予以治疗，如催产素等，用药期间注意观察产妇的生命体征，一有异常及时向临床医师汇报等。

　　1.3 观察标准

　　观察两组对象的产后 24h 出血量、产后恶露时间等，同时通过焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表 （SDS） 评估两组的产后心理状况，分值与症状程度呈正比例[2].

　　1.4 统计学方法通过 SPSS17.0 软件处理研究数据，由 χ2与 t 各对计数与计量资料进行检验，组间数据以 [n（%）] 和 （xx ±s） 描述，最后以 P<0.05 校准研究数据。

　　2 结果

　　如下表所示：

　　分析上述数据，发现实施系统保健指导后，观察组的产后 24h 出血量相比对照组明显更少，产后恶露持续时间更短，且 SAS 与 SDS 量表评分明显相比对照组更低，有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3 讨论

　　产妇产后各项生理指标的恢复，与其在孕产期的生理和心理状况具有密切的相关性。孕产期妇女体内雌性激素、黄体酮的改变，直接反映在孕产妇情绪上的变化，如出现低落、抑郁等心理，加上部分孕妇对孕产期的营养保健知识缺乏了解、对分娩缺乏信心，极易影响到产妇的产后生理恢复，增加产后出血的风险。随着现代社会医疗结构的不断完善，以及广大群众的保健意识日趋提高，如何做好孕产期的保健服务工作，现已成为当今社会各界人士普遍谈论的一个重点话题。孕产期保健指导是现代妇产科学提出的一种系统化监护方法，在基层卫生保健工作中属于不可缺少的一个环节。

　　与产科常规指导相比，其对保障母婴安全、预防产后出血具有更高的价值。黄莉[2]研究运用孕产期保健指导对 100 例产妇进行教育和指导，认为其对消除产妇的抑郁和焦虑情绪具有促进作用，而且可有效控制产后出血。另一项研究证明，孕产期保健指导还有利于预防贫血、早产等并发症，保障产妇营养充足和婴儿的健康发育[3].

　　此次研究中，我科转变传统指导模式，对观察组 40 例产妇进行系统、全面的孕产期保健指导，结果显示，该组实施系统保健服务后的 SAS 和 SDS 量表分值相比对照组有明显下降 （P<0.05），而且产后 24h 出血量更少 （P<0.05），产后恶露时间更短 （P<0.05），与上述研究结果基本相符。

　　综上所述，对孕产期女性实施孕产期保健指导，可有效调节产妇情绪，控制产后出血，并缩短产后恶露时间，适合加强推广。

　　参考文献：
　　[1] 徐玉莲 . 浅谈基层孕产期保健与指导 [J]. 中国保健营养 , 2013,8（6）： 2943-2944.
　　[2] 黄莉 . 对孕产期产妇进行孕产期保健指导的效果观察 [J]. 当代医药论丛 , 2014, 12（10）： 94-95.
　　[3] 卫淑芳 . 产妇孕产期实施营养及母婴健康指导的意义 [J]. 中国保健营养 , 2013, 1（1）： 148-149.