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产妇实施孕产期保健指导的效果对照

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2015-09-11 共2052字
摘要

  0 引言

  孕产期一般是指从准备妊娠至分娩后 6 周的整个阶段[1],是育龄期女性一段较特殊的生理时期。此时期孕产妇由于生理及心理上的变化,很容易诱发妊娠期高血压、糖尿病等各种妊娠期合并症,或产生焦虑、抑郁等情绪,增加产后出血的发生率,最终影响到母婴结局。为进一步促进我科孕产期保健服务水平的提高、改善产妇预后,本研究中,笔者针对 40例产妇进行了孕产期保健指导与对照分析,取得了较满意的实验结果,现阐述如下。

  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料

  选择 2014 年 5 月至 2015 年 1 月到我科接受孕产期保健的 80 例孕产期妇女作为此次研究的主要对象,所选孕妇在入组前均已知情告知,且无严重肝肾疾病或妊娠期合并症,产妇年龄在 22~38 岁范围,中位年龄 (26.3±4.2) 岁;孕周在 12~34 周范围,中位孕周 (25.4±1.2) 周。通过随机对照法将产妇等分成两组,组间中位年龄、中位孕周等一般数据比较均相仿,P>0.05,符合统计要求。

  1.2 方法

  对照组 40 例根据常规产科标准进行保健指导,包括基础保健、发放宣教资料等。观察组 40 例实施孕产期保健指导,具体操作如下:

  (1) 产前保健:①建立孕产期保健档案。指导产妇做好各项孕早期检查,筛查产妇是否有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等可能引起产后出血的并发症,再将此类产妇作为重点监护对象,以完善档案信息,有针对性地进行保健指导。②健康宣教。通过发放宣教资料、一对一健康指导、定期开展孕产期健康知识讲座等方式,向孕产妇详细阐述妊娠期生理知识、孕产期保健方法和自然分娩的意义等,以加强孕产妇自我保健和管理意识,更主动配合医护人员工作。

  (2) 高危产妇指导。孕妇第一次行产前检查时,由围保科首诊医师负责为其建立孕产期保健手册,详细填写孕妇相关信息,当孕妇全面检查完成后,医师根据检查结果筛选出高危孕妇,并在保健卡上注明高危标志,转入高危妊娠门诊进行孕产期专案管理。高危门诊医生根据孕妇检查情况,详细指导孕期注意事项,及早治疗妊娠并发症及合并症,并预约该孕妇下次产前检查的时间及检查内容,每周电话追踪孕妇情况一次,尽量保证孕妇能按时就诊或不适随诊。

  (3) 产后保健:①健康指导。多数产妇产后易产生焦虑、抑郁等心理,产后由病区责任护士给予专业的产妇心理疏导、母乳喂养指导等,鼓励家属积极参与,通过语言沟通、肢体触摸等方式,尽量消除产妇负面心理;同时指导产妇每日摄取足够的营养,进食钙剂和果蔬,以促进机体恢复,预防贫血、高血压等诸症的发生。②用药指导。结合产妇状况,遵医嘱选择相应的药物予以治疗,如催产素等,用药期间注意观察产妇的生命体征,一有异常及时向临床医师汇报等。

  1.3 观察标准

  观察两组对象的产后 24h 出血量、产后恶露时间等,同时通过焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS) 评估两组的产后心理状况,分值与症状程度呈正比例[2].

  1.4 统计学方法通过 SPSS17.0 软件处理研究数据,由 χ2与 t 各对计数与计量资料进行检验,组间数据以 [n(%)] 和 (xx ±s) 描述,最后以 P<0.05 校准研究数据。

  2 结果

  如下表所示:

  

  分析上述数据,发现实施系统保健指导后,观察组的产后 24h 出血量相比对照组明显更少,产后恶露持续时间更短,且 SAS 与 SDS 量表评分明显相比对照组更低,有统计学意义(P<0.05)。
  
  3 讨论

  产妇产后各项生理指标的恢复,与其在孕产期的生理和心理状况具有密切的相关性。孕产期妇女体内雌性激素、黄体酮的改变,直接反映在孕产妇情绪上的变化,如出现低落、抑郁等心理,加上部分孕妇对孕产期的营养保健知识缺乏了解、对分娩缺乏信心,极易影响到产妇的产后生理恢复,增加产后出血的风险。随着现代社会医疗结构的不断完善,以及广大群众的保健意识日趋提高,如何做好孕产期的保健服务工作,现已成为当今社会各界人士普遍谈论的一个重点话题。孕产期保健指导是现代妇产科学提出的一种系统化监护方法,在基层卫生保健工作中属于不可缺少的一个环节。

  与产科常规指导相比,其对保障母婴安全、预防产后出血具有更高的价值。黄莉[2]研究运用孕产期保健指导对 100 例产妇进行教育和指导,认为其对消除产妇的抑郁和焦虑情绪具有促进作用,而且可有效控制产后出血。另一项研究证明,孕产期保健指导还有利于预防贫血、早产等并发症,保障产妇营养充足和婴儿的健康发育[3].

  此次研究中,我科转变传统指导模式,对观察组 40 例产妇进行系统、全面的孕产期保健指导,结果显示,该组实施系统保健服务后的 SAS 和 SDS 量表分值相比对照组有明显下降 (P<0.05),而且产后 24h 出血量更少 (P<0.05),产后恶露时间更短 (P<0.05),与上述研究结果基本相符。

  综上所述,对孕产期女性实施孕产期保健指导,可有效调节产妇情绪,控制产后出血,并缩短产后恶露时间,适合加强推广。

  参考文献:
  [1] 徐玉莲 . 浅谈基层孕产期保健与指导 [J]. 中国保健营养 , 2013,8(6): 2943-2944.
  [2] 黄莉 . 对孕产期产妇进行孕产期保健指导的效果观察 [J]. 当代医药论丛 , 2014, 12(10): 94-95.
  [3] 卫淑芳 . 产妇孕产期实施营养及母婴健康指导的意义 [J]. 中国保健营养 , 2013, 1(1): 148-149.

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