骨关节结核病患者临床诊断中磁共振的应用意义

　　摘    要：　目的:探讨分析磁共振检查在骨关节结核诊断中的临床应用价值。方法:选取2018年1月～2019年1月本院收治的骨关节结核病患者60例, 回顾性分析入院时采用磁共振、X线和CT检查进行诊断的相关资临床资料, 对比分析诊断结果。结果:在本次研究中共确诊椎体骨质破坏、关节腔积液关节囊增厚、脊椎附件破坏、椎管狭窄、椎体间隙狭窄或椎间盘破坏、冷脓肿等病变类型, 与病理结果相比较, X线检查的确诊率为40.00%, CT检查的确诊率为66.67%, 磁共振检查的确诊率为96.67%。磁共振检查的确诊率明显高于X线和CT检查 (P<0.05) 。结论:采用磁共振检查, 能够充分反映骨关节结核影像特征, 为骨关节结核病的早期诊断和治疗提供重要的可靠依据, 具有较高的确诊率和较为显着的临床应用效果。

　　关键词：　骨关节结核; 磁共振; 诊断价值;

　　骨关节结核是常见骨科疾病, 具有较高的并发症发生率和致残率, 早期诊断和有效控制病情发展是治疗该病的关键。目前, 临床上主要是通过磁共振、X线和CT检查进行确诊, 由于该病的影像学表现较为复杂, 因而各种检查方法的结果存在一定的差异, 对于诊断结果也存在不同程度上的影响[1]。本次研究通过回顾性分析我院收治的骨关节结核病患者的相关临床资料, 着重探讨分析在骨关节结核诊断中应用磁共振检查的临床价值, 现予以报道。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2018年1月～2019年1月本院收治的骨关节结核病患者60例, 男35例、女25例, 年龄14～27 (18.3±4.2) 岁, 病程1～24 (6.2±2.2) 月;均表现出不同程度的低热、盗汗和消瘦等结核中毒等症状。所有患者均经临床、手术病理明确诊断。

　　1.2、 方法

　　所有患者入院后均接受X线、CT和磁共振检查。⑴X线检查:所有患者均采用同一型号的X线机进行检查。X线扫查患者骨关节病灶部位的正位片、侧位片。⑵CT检查:对患者进行脊椎扫描, 参数设置为:层厚5.0mm、1.0pitch的螺旋, 同时分别观察软组织窗和骨窗, 薄层部位选择层厚设置为1.5mm和1.0pitch参数扫描。⑶磁共振检查:扫描采用轴位及矢状位, 同时根据患者的具体病情进行冠状位的扫描, 具体扫描参数为:轴位扫描层厚设置为5.0mm, T2WI TR3500ms;矢状位扫描层厚5.0mm, WITR500ms, TE20ms;冠状位扫描层厚设置为5.0mm, T1WI TR500ms, TE20ms。

　　1.3 、观察指标[2]

　　参照病理结果对比磁共振、CT和X线方法的检查结果。

　　1.4、 统计方法

　　所有计量资料以均值加减标准差表示, 两组间均值比较, 采用独立样本t/t′检验;四格表资料采用Fisher确切概率法卡方 (χ2) 检验。由SPSS14.0医学统计软件进行统计。α=0.05。
 

　　2、 结果

　　60例患者均经手术及病理证实, 其中经X线检查共确诊24例, 经CT检查共确诊40例, 经磁共振检查共确诊58例, 与病理结果比较, 确诊率分别为40.00%, 66.67%和96.67%。磁共振检查的确诊率明显高于X线和CT检查 (P<0.05) , 而与病理学比较无显着性差异 (P>0.05) 。见表1。

　　表1 三种方法检查结果与病理结果比较 (f, n=60)

　　注:与病理比较, (1) P<0.05

　　3 、讨论

　　X线、CT和磁共振是临床上诊断骨关节结核较为常用的影像学检查方法。其中X线检查对于椎间隙的改变情况表现较为敏感, 能够较好的反映出脊椎变形及椎体塌陷等病变现象, 但是对于附件改变情况的显示能力相对较弱。CT检查能够较为清晰的显示椎体骨质损坏情况, 但是对于椎骨内部组织而言, 却难以进行清晰的显示[3]。磁共振成像 (MRI) 是根据生物体磁性核在磁场中的表现特性进行成像的高新技术.由于其无辐射危害, 对比分辨率高, 在多向成像方面具有较好的显示效果, 多参数采集及功能成像[4], 能够真实地反映出各种病症特征, 因而在骨关节结核中其临床应用价值相对较高[5]。对于椎间盘损坏的影像特征, T2的加权影像有不均匀高信号的表现, T1的加权影像有低信号的变现现象。对于椎体及其附件损坏的影像特征, T1的加权影像有均匀低信号的变现现象, 有少数混杂低信号的表现;T2的加权影像有混杂高信号的表现。对于冷脓肿形成的影像特征, 大多呈现长T1、T2的表现, 有着相对较为广泛的涉及范围, 如果利用冠状位扫描可以呈现出较好的视野展示[6]。本次研究结果显示, 经X线检查共确诊椎体骨质破坏、关节腔积液关节囊增厚、脊椎附件破坏、椎管狭窄、椎体间隙狭窄或椎间盘破坏、冷脓肿等24例, 与病理结果相比较确诊率为40.00%;经CT检查共确诊40例, 确诊率为66.67%;经磁共振检查共确诊58例, 确诊率为96.67%。磁共振检查的确诊率明显高于X线和CT检查 (P<0.05) 。

　　综上所述, 相比较而言磁共振检查针对骨关节结核的诊断效果要明显优于X线和CT检查, 能够更为清晰、准确地反映出病灶的真实情况, 为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据, 具有较高的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1] 刘馨.磁共振检查在骨关节结核中的诊断作用探讨[J].中国医疗器械信息, 2017, 23 (2) :60-61.
　　[2] 宋敏.磁共振检查在骨关节结核中的诊断效果[J].中国现代药物应用, 2016, 10 (17) :65-66.
　　[3] 刘海, 强永乾, 付伟, 等.磁共振检查在骨关节结核中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (20) :11-12.
　　[4] 吴云虎.磁共振快速扫描序列应用体会[J].按摩与康复医学, 2010 (18) :2-3.
　　[5] 陆宝刚.磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (29) :133-134.
　　[6] 李彩霞, 王改梅.磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值[J].实用医技杂志, 2012, 19 (12) :1275-1276.