摘要：目的：探究色彩管理法在麻醉科药品管理中的应用成效。方法：2019年1～6月起对麻醉科药品管理方案进行调整，实施色彩管理法，将麻醉药柜分区管理，制作药品警示标签，规范麻醉药盒内药品的摆放；分别统计管理方案调整前(2018年6～12月)和调整后麻醉科用药取药时间，及麻醉科药品管理质量评分情况。结果：调整后麻醉科用药取药时间显着低于调整前(P<0.05)；调整后麻醉科药品管理质量评分显着高于调整前(P<0.05)。结论：将色彩管理法应用于麻醉科药品管理，能够有效提高麻醉药品取用效率，提高了麻醉药物的管理质量。
关键词：麻醉科,药品管理,色彩管理法
药品管理是影响科室安全管理质量和工作质量的重要因素，麻醉科存放药品特殊，精神、麻醉药品都属于高危药品，加强麻醉科用药量大、药品周转速率快，如果未做好药品管理工作，就可能引发安全问题[1,2]。麻醉科常用的药品中，局麻药物、静脉麻醉用药、生命支持药物、抢救用药等种类繁多，各种药品的保存容器标志繁杂，且易出现相似的包装，易引起混淆，进而影响工作效率，甚至发生药物用错等安全事件[3,4]。色彩管理法指的是利用有明显差别的色彩标签对物品进行区别，以提高目标识别率的管理方法，在环境、物品管理中有着较好的应用效果[5]。本文就色彩管理法在麻醉科药品管理中的应用成效进行了研究分析。
1 色彩管理法的应用
1.1 概况
2019年1～6月起对麻醉科药品管理方案进行调整，实施色彩管理法，将麻醉药柜分区管理，制作药品警示标签，规范麻醉药盒内药品的摆放；分别统计管理方案调整前（2018年6～12月）和调整后麻醉科用药取药时间，及麻醉科药品管理质量评分情况。
1.2 药品管理方案
1.2.1 麻醉药柜分区管理
要求将芬太尼、吗啡等药品进行单独储存，专人负责管理、发放并将每次使用情况记录备案。肌松药物要严格按要求放置在冰箱内保存。按照药品性能进行分类放置：底层放置椎管内用药，不同药物采用不同收纳箱保存；静脉镇痛药物、全麻药物按照标识进行分区堆叠，放置在顶层，去除外包装；辅助类用药如地塞米松、阿托品、新斯的明、亚甲蓝等去除外包装，放置在顶层，每种药品严格控制数量，堆叠不能超过3层；常用药物如去氧肾上腺素、胺碘酮、维拉帕米等放置在中层；高危药品如氯化钾、硫酸镁、异丙肾上腺素、西地兰、硝酸甘油等放置在顶层，用红色字体标明；抢救药品保留外包装，独立放置。
1.2.2 麻醉药盒管理
为了提高麻醉药品的取用效率，方便取用和归还，采用了药箱式管理方法，定制专门的麻醉药箱，分前后两排共12格，前排放置小剂量安瓿，后排放置大剂量安瓿，遵循药品性能区域分类原则，抢救药品及高危药品制定具体的放置位置，不得随意调换。
1.3 应用色彩管理法制作标签
1.3.1 管理原则
要求所有高危药品及抢救药品都必须有显着的警示标识，如果药品放置安瓿存在相同规格的情况，必须有不同的标识加以区分[6]。
1.3.2 标志制作
采用颜色来进行警示级别的区分，红色为最高级别，对应药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等；黄色次之，对应药物包括硝酸甘油、多巴胺等；蓝色提示需要适当稀释方可静脉注射；其他专用标签包括绿色—阿托品，紫色—麻黄碱等。所有色彩标签均围绕安瓿顶端进行粘贴。
1.4 麻醉药盒内的摆放原则
要求每个隔断内至少有1种易于分辨的药品，用于体现该隔断内的药品种类，但这种标识不能是色彩标签，例如咪唑安定安瓿外的蓝色纸质标签或曲马多安瓿外的两道蓝线等。药盒是按照药品性能进行区分的，与色彩标签并不冲突，例如血管活性药物放置区域内，可用拉贝洛尔作为标识，但同一区域内可放置肾上腺素（红色）、硝酸甘油（黄色）等。在基于以上原则的情况下，可为了方便取用适当对药品进行调整，例如将不同剂型的同样性能的药品放置在一起，如恩丹司琼和丁卡因，因为两者色彩标签不一致，故不会引起混淆。可利用色彩标志对两种药物进行关联记忆，例如无标签的地塞米松、蓝色标签的盐酸去氧肾上腺素、黄色标签的麻黄碱等。
2 方法
2.1 评价方法
分别统计管理方案调整前后麻醉科用药取药时间，及麻醉科药品管理质量评分情况。分别于调整前后随机时间设置20次现场模拟抢救手术的麻醉，依次取用诱导用药、静脉维持用药、辅助用药、抢救用药、苏醒期拮抗药等，预先设置不同的20份药品清单，随机抽取1名护士宣读，由麻醉医师取用药品，统计平均取用时间。麻醉药品管理质量评分则统计调查前后6个月内的评价数据，分值越高说明管理质量越好。
2.2 统计学方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
调整后麻醉科用药取药时间为（1.0±0.3)min，显着低于调整前的（1.9±0.6)min(P<0.05）；调整后麻醉科药品管理质量评分为（89.4±4.3）分，显着高于调整前的（77.4±6.1）分（P<0.05）。
4 讨论
美国药物安全使用协会将使用不当可能会对患者造成严重损害或导致患者死亡的药物成为高危药品，麻醉科是应用高危药品较多的科室，如果未做好药品的管理工作，极易可能引发安全问题。传统的管理制度基本能够约束麻醉科医护人员的工作行为，但由于安全意识不足，加上疲劳等不良状态的影响，在工作中仍难免发生药品误取、误用的情况。在管理方面，首先要加强麻醉科医护人员的培训，尤其增强椎管用药和静脉用药的管控，使医护人员正确认识到高危药品的危害性。其次则要从管理制度入手，提高管理效果，减少非主观性因素导致的安全问题。
色彩管理法属于标识管理的一类，其核心思路在于利用鲜明的颜色来对不同药品进行区分，尤其适用于一些剂量、规格相同的药物。麻醉药品的管理是一项系统性的工程，除了要制作和应用色彩标志外，还应当全面考虑问题，构建系统的管理方案。例如设置麻醉药品专用药盒、放置及管理方法等，要求警示标识的制作、使用过程中都必须严格执行双人查对制度，避免首次错误引发后续的安全问题。药柜内的高危药品也同样要利用警示标签进行区分，特殊的配对标签则是为了在紧急状况下，麻醉医师能够快速、准确地找到所需药物。要安排撞人负责药柜管理，定期对药品进行整理，更换过期或即将过期的药品，不同药品放置要留有间隙，严防随意放置导致的错位遮挡，在同类药品堆叠时要将保质期短的药品放在方便取用的地方。即使有色彩标签进行区分，在取用药物时仍需要对药品的剂量、名称、规格、保质期等信息进行核对，强调从细节入手预防安全问题。从本次研究数据来看，调整后麻醉科用药取药时间为（1.0±0.3)min，显着低于调整前的（1.9±0.6)min，麻醉科药品管理质量评分为（89.4±4.3）分，显着高于调整前的（77.4±6.1）分（P<0.05）。这些数据说明，应用色彩管理法不但有利于提高麻醉药品的取用效率，还有利于提高麻醉药品的管理质量，这也是防止安全问题发生的基础。
综上所述，将色彩管理法应用于麻醉科药品管理，能够有效提高麻醉药品取用效率，提高了麻醉药物的管理质量。
参考文献
[1]丁雪娇，解温品，姜雪飞，等．麻醉护士对手术室麻醉药品的管理体会[J]．中国基层医药，2012,19(13):2071-2072.
[2]刘红波，邹春招，曾顺芳．药箱式管理在麻醉科特殊药品中的应用[J]．护理实践与研究，2015,12(9):73-74.
[3]裴彬宏，苏增标，蔡骅．JCI标准下手术室药品风险管理的效果观察[J]．国际护理学杂志，2016,35(8):1107-1110.
[4]周芳，杨振宇．改变手术药品管理模式的思考[J]．上海医药，2016,37(7):51-53.
