摘要：麻醉管理工作中,麻醉护士的主要职责包括管理麻醉药品、物品以及麻醉仪器设备,同时还有麻醉恢复室病人的管理等,随着麻醉学科的发展,麻醉护士将成为麻醉中的重要力量之一,麻醉护士做好麻醉护理管理工作,可以有效保证麻醉工作的顺利进行。
关键词：麻醉护士,管理,作用
麻醉是手术之前的必须过程,也是成功实施手术的重要环节之一。近年来,伴随着手术室护士角色的不断完善和麻醉学科发展,传统集“麻、护、工”于一身的麻醉师已经不能满足目前的需要,为适应现代麻醉学科的发展,麻醉护士这一新型角色随之诞生[1,2]。现将我科成立至今的临床麻醉护理管理介绍如下。
1 麻醉药品的管理
1.1 毒麻药品及一类精神类药品的管理。
严格执行“五专管理”(专人负责、专册登记、专用账册、专柜加锁、专用处方),为毒麻药品及麻醉药品建立专用使用登记本,选择合适的手术间建立一个固定单位,将固定支数的毒麻药品分A袋和B袋,麻醉医生每天上午麻醉前领取毒麻药品A袋,同时在领取人处签字,急诊手术发放毒麻药品B袋,同时,在保险柜内放置节假日期间和夜间急诊手术使用的毒麻药品,制定每班交接制度,钥匙密码双人管理。术后空安瓿和红处方数目相核实,并进行专册登记,计数管理。术毕所有毒麻药品与麻醉药品由麻醉医生在毒麻药品及麻醉药品使用登记本归还人处签字,麻醉护士根据麻醉电子收费单检查所用药品的数量是否相符,从而有效确保毒麻药品没有漏开和遗失。同时,建立为所有毒麻药品及一类精神类药品建立有效期登记本,麻醉护士定期检查这些药品的有效期和失效期,把每种药按批次的有效期进行登记,避免药品的过期与积压[3,4]。
1.2 普通麻醉药品的管理。
选择合适的手术间为单位,将每日麻醉常用的普通药品如丙泊酚、福尔利、肌松药等固定支数,设立A栏B栏两种颜色,择期手术用A栏,夜间及节假日急诊手术用B栏,术毕与电子收费单核实后补充基数备用。方便药品的准备与周转。
2 麻醉物品的管理
2.1 可收费麻醉耗材的管理。
我科于2015年自行研发耗材管理系统,将所有可收费耗材及麻醉医生的工号设置为可刷码的条码,以每个手术间为单位,麻醉医生根据当日手术情况刷码领取麻醉可收费耗材,术毕刷码归还未用的耗材。在麻醉准备间设立可收费耗材使用专柜及登记本,以供夜间及节假日急诊手术使用。每日检查可收费耗材使用专柜及登记本,核对使用数量及收费,以防用后漏记,造成科室经济损失。月底通过耗材管理系统统计每月可收费麻醉耗材的使用量、剩余量等,极大的节约人力,提高工作效率[5]。
2.2 不可收费耗材的管理。
以20个手术间为单位,每个手术间的麻醉车内放入固定数量的普通药品、心电电极、牙垫、各种型号的口咽通气道、吸痰管等。每周检查不可收费耗材的有效期、失效期,并补充数量。
3 麻醉仪器设备的维护与管理
3.1 麻醉器具。
手术室尽可能使用一次性的麻醉器具,每次手术后更换。一般纤支镜、喉罩等用后需清洗,并采用环氧乙烷消毒备用,同时,每天检查喉镜是否存在电源不足或接触不良等情况,有问题及时更换,确保一直处于良好的备用状态。
3.2 麻醉仪器。
所有新购置的麻醉机,监护仪和注射泵等麻醉仪器,均需按规定制度建立设备档案,记录入科时间、设备品牌等相关资料。同时,以手术间为单位,根据各科手术性质和特点有效配置麻醉仪器,并将医院设备管理专用标签和资产信息贴在每台仪器上,同时麻醉护士应熟练掌握麻醉机,监护仪和注射泵等常用麻醉仪器的基本性能,如发生故障,麻醉护士负责及时联系医院维修人员或厂家工程师。建立麻醉仪器外借、送修登记本,以保障仪器的正常使用[6]。
4 麻醉恢复室的管理
制定麻醉恢复室的管理制度,并严格执行[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]。麻醉恢复室护士应熟练掌握呼吸机、监护仪、血气机、升温仪、除颤仪、加温加压输液器、微量泵等仪器设备的使用操作规程[19],熟练掌握抢救技能,掌握麻醉药品的用途、用量、配制的方法及不良反应,掌握恢复室护理常规和护理流程,能分析血气电解质的意义。我科自行制作各种标识牌如危重病人、困难插管、等候病理、预麻醉等,对进入恢复室的病人进行标识管理,避免差错发生。如对危重病人由专人负责护理。在麻醉医生的指导下,使病人顺利度过恢复期。运送病人途中带上运送急救盒,以应对突发意外[20]。
5 结论
综述所述,高质量的麻醉离不开麻醉护士的参与,包括对管理药品、仪器和整理统计资料,麻醉护士都提供了非常多的便利,减轻了麻醉医生的工作量。同时,为使得麻醉管理工作更好地完成,麻醉护士需不断充实业务知识,总结经验,确保麻醉工作的顺利进行[21,22,23]。
参考文献
[1]黄毓婵,李偲何丹丹,等.音乐干预在麻醉恢复室护理中的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):261-262.
[2]王静.麻醉护士——一个多元化的角色[J].实用医技杂志,2005,12(11A):3119-3120.
[3]李蕾,刘化霞.山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能力和职责的调查研究[J].护理研究,2010,24(8A):1993-1995.
[4]谢亚男,马涛洪,韩晓娟,等.明确麻醉科护士围麻醉期工作职责的研究[J].护理学报,2018,25(12):6-10.
[5]刘守萍.浅谈精细化管理在麻醉药品管理中的应用[J].青海医药杂志,2017,47(03):48-49.
