2013年南京市某三甲医院接诊3例疑似登革热病人的报告

　　20 世纪 70 年代以来，登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，其中东南亚、美洲加勒比海地区多呈地方性流行，疫情较为严重。江苏省疫情主要是输入性病例或由之所引起。2013 年 2 月南京市某三甲医院接诊 3 例疑似登革热的病人，栖霞区疾病预防控制中心在接报后，立即开展调查处置，现将有关情况报告如下。

　　1 流行病学调查

　　1. 1 流行病学史 患者陆某等 4 人于 2013 年 2 月17 日参团到菲律宾长滩岛旅游，2 月 23 日结束旅游回南京。菲律宾长滩岛属热带海洋气候，为登革热疫情流行区。据患者回忆旅游期间，发病 3 人均有多次蚊子叮咬史，1 人防护较好，未被蚊虫叮咬。

　　1. 2 临床表现 3 位患者均为女性，年龄 28 ～ 30岁，2 月 26 日均出现乏力、畏寒、并感全身肌肉关节酸痛，有高热，神志清醒，1 人牙龈有出血现象，皮肤粘膜均无皮疹及出血点，亦未见其他异常。辅助检查: 血小板( 143 ～ 170) × 109/ L，WBC( 2. 16 ～ 5. 14)× 109/ L，淋巴( 0. 38 ～ 0. 44) × 109/ L。

　　1. 3 实验室检测 2 月 28 日上午，采集的患者血液标本送至省疾控中心检测。当天采用 PCR 与胶体金法检测，结果显示: 登革热病毒核酸阳性 3 人，登革热IgM 抗体阳性 1 人，登革热 IgG 抗体均阴性。

　　1. 4 诊断、治疗与转归 针对病人的症状和体征、实验室检查结果，结合患者有登革热流行区旅游史和蚊虫叮咬史，诊断为登革热。经降温、防出血对症支持治疗，于 3 月 10 日全部症状体征消失，符合出院标准，痊愈出院。

　　1. 5 疫情处置 3 例患者住院隔离治疗; 进行网络直报，并逐级汇报，向浙江省、出入境部门通报疫情; 对出入东南亚国家的人员开展有针对性的提醒和健康体检; 对该旅行团的其他 20 名游客开展主动检索，对密切接触者进行医学观察; 加强区间防控合作，统一安排对各疫点100 m 范围内开展环境清理、消毒和防蚊灭蚊工作; 开展多种形式的健康知识的宣传教育工作。

　　2 讨论

　　近年来，随着东南亚地区的旅游宣传开发，内陆地区赴东南亚旅游的人数逐年增加，登革热输入性疫情发生的概率明显增加。近 10 年中，南京地区偶有从东南亚国家感染的输入性登革热病例报告，但尚未发现多人同时感染的输入性疫情，应引起我们的高度重视。这起疫情的成功处置归功于医务人员的敏锐判断、省疾控中心的技术支持以及及时的信息沟通与共享。

　　目前尚无疫苗和药物对登革热进行有效的控制与预防，在我国属于低发疾病。多项调查显示，沿海登革热相对高发地区医务人员对相关知识的知晓率仅 20. 4%，内陆地区普通人群对其认知更低，重庆口岸的一项调查结果表明，知晓4 项知识的人群不到 1%。医务人员、居民对登革热的认识明显不足，容易造成漏诊、误诊，且易造成疫情扩散。应采取如下综合措施，有效避免疫情的发生和扩散: 加强对医务人员的培训，提高其业务水平，力争少误诊、漏诊; 加强外环境整治，做好防蚊、灭蚊工作; 加强蚊媒的监测，相关部门通力协作，及时互通共享信息，开展联防联控。

　　参考文献
　　
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