鼻鼽是耳鼻喉科常见病,随着发病率逐年上升,近年来备受关注.古书 《素问玄机原病式·六气为病》中记载: "鼽者,鼻出清涕也." 《素问·脉解》篇中解释为: "所谓客孙脉,则头痛,鼻鼽.腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛,鼻鼽,腹肿也."气虚型鼻鼽常常鼻窍奇痒,喷嚏相连,多见于体质虚弱者,临床治疗方法较多,本文探讨了五行针联合中药方剂治疗的临床疗效,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年8月至2013年6月,耳鼻喉科门诊老年肺气虚型鼻鼽患者122例,随机分成治疗组60例,对照组62例.治疗组男32例,女28例;年龄60~69岁;病程1~13年.对照组男33例,女29例;年龄61~70岁;病程1~12年.两组患者在年龄、性别、病程等一般方面差异无统计学意义,具有可比性 (P >0.05).
1.2方法
1.2.1纳入及排除标准
严格按照纳入排除标准筛选患者,并随机分组.纳入标准:①门诊诊断为肺气虚型鼻鼽[1].②年龄60~70岁,病程6个月至15年,现在处于发作期.③能正常沟通交流且自愿参加.排除标准:①合并心、脑、肝、肾等严重原发病者.②严重凝血功能障碍.③明确诊断为精神疾病或有精神障碍及不合作者.
1.2.2治疗方法
对照组给予中药治疗,温肺止流丹组方:诃子,甘草,桔梗,鱼脑骨,荆芥,细辛,人参.气虚明显者加黄芪,涕多者加薏仁,以健脾利湿;病程长者可加山药.根据患者体质给予此方剂加减施治,每日1剂,均分后早中晚三次口服,15天为一疗程.治疗组在此基础上配合针灸治疗.针刺取穴:局部主要取穴迎香、印堂、鼻通.手法轻稳,进针后提插捻转,针感传向鼻部,鼻部出现酸胀或轻松通透感为得气,留针15~30分钟.每日1次,7日为一疗程,间隔3天行下一疗程治疗,本组患者针灸两疗程后评价疗效.
1.2.3评价标准
根据治疗前后症状和体征计分的总合评价,评定疗效: (治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%.≥51%为显效,21%~50%为有效,≤20%为无效[2].
2结果
治疗后治疗组显效23例,有效30例,无效7例,治疗组总有效率88.33%;对照组显效18例,有效24例,无效20例,对照组总有效率67.7%.两组比较差异有显着统计学意义 (P<0.01).详见表1.
3讨论
肺气虚型鼻鼽作为耳鼻喉科常见病,近年来随着空气环境和生活方式的改变,患病率逐年升高,已经受到医护人员的广泛关注.本病多因秉质特异而肺卫气虚,外因邪犯鼻窍所致,治疗以扶正祛邪,温肺祛寒为主.老年人因其体质虚弱,抵抗力较差,免疫力相对低下,治疗用药及药量上有所限制.中药以其费用经济,远期效果佳,副作用小等优点深受欢迎.温肺止流丹的组方中草药具有补益肺气,宣通鼻窍的功效.其药性温和,正适合老年人的生理特点.
针灸疗法是在漫长的历史过程中形成的,其学术思想也随着临床医学经验的积累,不断地在完善,迄今在中国流行已经有两千多年的历史.针灸治疗的中医学理论基础是传统的中医脏腑阴阳经络学说.中医针灸的穴位,按其深度分为天、人、地三层,针达每一层时,均会有不同"针感",患者亦会有酸、胀、麻不同感受[3].行针治疗时,医生会根据不同体质不同病情,施针在不同深度,以给予最适合的治疗.针灸通过刺激穴位可以改善经络中气的流向,进而达到行气通络,益气扶正,提高机体免疫力,防病治病的效果[4].本研究中迎香是手足阳明交会穴,主治鼻塞、不闻香臭,鼽衄等症.鼻通是经外奇穴,主治鼻部疮疖.
印堂穴是经外奇穴,主治头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊等症[5].交替针刺这几个穴位,具有疏经通络、散风祛邪,宣肺通窍的功效.笔者联合应用针灸与温肺止流丹方剂治疗,使针药直达病所,起到了宣肺利窍,止痛消肿,抗炎抑菌,祛邪扶正的功效,取得了较好临床疗效.本研究中治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.由此可见,五行针配合中药方剂治疗老年肺气虚型鼻鼽疗效显着,值得临床进一步研究与推广.
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:84.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.
[3]石学敏.针灸治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:86.
[4]荣琦,金泽,蒋希成.针灸治疗过敏性鼻炎41例疗效观察[J].针灸临床杂志,2005,21(2);30.
[5]杨骏.电针加重灸印堂穴治疗变应性鼻炎[J].江苏中医药,2007,28(2):7.
耳闭是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾...
过敏性鼻炎又名变异性鼻炎,是鼻腔黏膜的变异性疾病,表现为喷嚏、阵发性鼻痒,急性发作时流出大量水样鼻涕,长期反复发作可引起头痛、支气管哮喘等多种并发症。传统脱敏疗法、神经阻断以及药物治疗等方法疗效均不理想。近年来,笔者采用针灸结合中药治疗过...
支楠教授师从近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯,是孔嗣伯老先生唯一学术经验继承人,她继承和发展了孔嗣伯老先生的学术思想,将温病学辨证思想应用于临床工作中,结合30余年的临床工作经验,在诸多疑难杂症的治疗方面独树一帜,每获良效。笔者有幸成为北京...
近年来来,耳鼻咽喉专科的发展迅速,出现了越来越多的现代化治疗手段,物理疗法和微创手术的概念已经深入人心。但是耳鼻咽喉作为中国自古以来就一直存在的传统专科,中医治疗耳鼻咽喉科疾病还是具有一定优势的。其具有损伤...