疏风解毒胶囊加西医治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

　　急性化脓性扁桃体炎是门诊常见疾病，常见于青少年，起病急，咽痛明显，常伴有高热、吞咽困难等，可能由早期病毒感染引发细菌感染而发病，目前临床常采用中西药物联合应用，既能快速控制症状，又有稳定持久的治疗效果。笔者观察了疏风解毒胶囊联合西医治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效，现报道如下。
　　
　　1资料与方法

　　1.1一般资料
　　　
　　选取我院2012年4月至2014年11月收治的急性化脓性扁桃体炎患者110例。诊断标准：体温超过38℃，咽痛、吞咽不适、周身不适，双侧扁桃体Ⅱ度以上肿大伴脓性分泌物或表面覆盖脓苔。纳入标准：年龄不低于14岁；病程短于2d;未使用抗感染药物治疗。排除标准：出现或进展为咽喉部脓肿；对使用药物过敏；并发下呼吸道感染；精神性疾病或长期卧床。按就诊顺序将110例患者随机分为对照组53例与治疗组57例。对照组中，男28例，女25例；年龄16~42岁；慢性扁桃体炎急性发作11例。治疗组中，男31例，女26例；年龄14~44岁；慢性扁桃体炎急性发作15例。两组患者的性别、年龄、慢性扁桃体炎急性发作比例等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　对照组患者给予注射用头孢呋辛钠（石药集团中诺药业<石家庄>有限公司，国药准字H20063771,规格为每支0.5g）静脉滴注，每次1g,每12小时1次。治疗组患者在对照组基础上加服疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047,规格为每粒0.52g），每次3粒，每日3次。两组均以5d为1个疗程。

　　根据临床情况予以适量补液，发热患者给予退热药物治疗。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　观察咽部疼痛消失时间、体温恢复正常时间；治疗5d后观察两组患者的临床疗效，及慢性扁桃体炎急性发作患者的临床疗效、咽部疼痛消失时间；电话随访治愈1个月后患者出现咽部不适情况。痊愈：治疗3d内体温正常，咽痛消失，5d内扁桃体脓性分泌物消失，扁桃体无红肿，白细胞计数恢复正常；显效：治疗3d内体温正常，咽痛明显好转，5d内扁桃体脓性分泌物消失，扁桃体轻度红肿，白细胞计数恢复正常；有效：5d内体温恢复症状，咽痛缓解，扁桃体可有少量脓性分泌物，扁桃体红肿较明显，白细胞计数较治疗前下降，但仍大于10×109/L;无效：患者仍有发热、咽痛，扁桃体脓性分泌物较治疗前无变化或略有减少，扁桃体大小无明显回缩。以前三者合计为总有效。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以X±s表示，组间比较行t检验；计数资料采用百分比表示，两样本率的比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　结果见表1和表2.患者治愈1个月后进行电话随访，均无失访病例。治疗组咽部不适4例，患者全部有慢性扁桃体炎病史；对照组咽部不适11例，9例有慢性扁桃体炎病史，2例为急性发作后遗咽部不适。治疗组疗效更好，能阻断慢性扁桃体炎的病程进展（P<0.05）。

　　两组患者治疗期间未见恶心呕吐胃肠明显不适，治疗前后肝肾功能检查未见明显异常。

　　3讨论

　　疏风解毒胶囊为纯中药制剂，方中虎杖有清热解毒、发表除湿功效；连翘有清热解毒、散结消肿功效；板蓝根有清热解毒利咽功效；柴胡具有疏肝解郁、和解表里功效；马鞭草、败酱草有清热解毒、活血散瘀功效；芦根能消荡郁烦，生津止渴，治喉痛；甘草调和诸药。诸药配伍，能直达上焦肺卫，清热解毒，祛风散结，利咽消肿。急性扁桃体炎病因多为风热外邪或胃火炽盛上犯咽喉，治法主要以清热解毒、利咽消肿为主。故疏风解毒胶囊治疗急性扁桃体炎疗效确切。现代医学研究证实，疏风解毒胶囊有抗病毒、抗菌作用,同时有很好的抗炎、免疫调节功效,治疗急性上呼吸道感染疗效显著，具有退热稳定、解除咽喉部疼痛不适的作用.

　　本研究结果显示，疏风解毒胶囊联合抗感染药物治疗急性化脓性扁桃体炎，较单纯抗感染治疗能更快地降低患者体温，使体温恢复正常，并能快速缓解咽痛不适症状，这可能与疏风解毒胶囊通过抑制MAPK/NF-κβ信号通路,减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子生成、减轻组织炎症损伤有关。疏风解毒胶囊除了通过抗菌抗病毒作用，快速地降低组织病菌载量，从源头阻断细菌或病毒对机体的侵袭，还能提高组织的干扰素-γ（INF-γ）水平,增强机体体抗力，从而达到长期稳定的疗效。通过治愈1个月后的临床随访发现，疏风解毒胶囊能减少慢性扁桃体炎急性发作患者慢性病程的进展。

　　本研究从临床角度证实了疏风解毒胶囊相关抗菌抗病毒及免疫调节作用的临床实用价值。由于后期仅电话随访，未能了解患者咽部体征客观改变，尤其对于慢性扁桃体炎急性发作患者未进一步研究其相关免疫学指标及炎性指标的变化。后期可重点关注慢性扁桃体炎急性发作患者治疗后免疫功能变化，及时行更长期的随访观察。

　　综上所述，疏风解毒胶囊联合抗感染药物治疗急性化脓性扁桃体炎，能提高临床疗效，加快患者发热、咽痛等不适症状改善，并能阻断慢性扁桃体炎急性发作患者的慢性病程。

　　参考文献：
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