小儿毛细支气管炎联合用药临床疗效观察

　　毛细支气管炎一般发生在两岁以内婴幼儿，主要是因为感染呼吸道合胞病毒导致，患儿临床表现为明显毛细支气管阻塞、喘憋等现象，是儿科较为常见的急症之一，目前仍没有特效治疗案例[1].本文进行了小儿毛细支气管炎普米克令舒与复方异丙托溴铵联合用药的临床分析，现将研究结果分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象选取本院儿科 2011 年 9 月至 2013 年 12 月收治的 156 例小儿毛细支气管炎患儿，根据随机方法分组，参照组患儿 78 例，其中男孩 42 例，女孩 36 例；年龄 1 个月 ~1.8岁，平均年龄 （1.21±0.01） 岁；试验组患儿 78 例，其中男孩40 例，女孩 38 例；年龄 1 个月 ~1.9 岁，平均年龄 （1.20±0.02）岁；对两组患儿性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义 （P>0.05），具有良好的可比性。

　　1.2 方法

　　参照组患儿接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧、镇咳祛痰、抗感染等综合治疗。试验组患儿在此基础上给予普米克令舒与复方异丙托溴铵联合用药治疗。吸入用布地奈德混悬液 （ 商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，规格 2ml:1mg,国药准字，注册证号 H20090903） 雾化吸入治疗，0.5mg/ 次，2 次 /d,连续治疗 2 周。吸入用复方异丙托溴铵 （ 注册证号 H20120544,上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，规格：异丙托溴铵0.5mg, 硫酸沙丁胺醇 3mg:2.5ml） 雾化吸入治疗，1.25ml/ 次，一日 2~4 次 , 连续治疗 2 周。

　　1.3 评价指标

　　治愈：治疗后喘憋、毛细支气管阻塞等症状消失，停药后未复发，活动无受限；有效：治疗后喘憋、毛细支气管阻塞等症状减轻，肺部哮鸣音减少，停药后偶有复发，活动后受限或发生夜间症状；无效：治疗后症状和体征未改善或加重[2].

　　总有效率 =[（ 治愈 + 有效 ） 例数 / 总例数 ]×100%.

　　1.4 数据处理

　　相关数据均录入 SPSS17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率 （%） 表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　经过治疗后试验组患儿总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.

　　2.2 不良反应

　　两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2.

　　3 讨论

　　吸入疗法是目前治疗小儿毛细支气管炎的首选给药方法，吸入的药物以气溶胶形式随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥疗效[3,4].

　　普米克令舒是一种合成的肾上腺皮质激素，其主要成分为布地奈德，具有较强的亲水性和亲脂性，经雾化吸入人体后药物沉积于气道黏膜，可有效降低组胺、白三烯等多种炎性介质的活性，抑制炎性细胞定向移动，并提高呼吸道平滑肌 β2- 受体的反应性，增加黏膜纤毛运动功能，缓解呼吸道痉挛症状，保护呼吸道黏膜功能[5].而异丙托溴铵是抗胆碱类药物，对支气管平滑肌有很强的松弛作用，且起效快，可以持续较长时间。其具有控制黏液腺体分泌效果，对纤毛运动有改善作用，有利于减轻毛细血管阻塞症状，也有利于减轻支气管刺激导致的支气管痉挛。沙丁胺醇为 β2 肾上腺素能受体激动剂，作用为舒张平滑肌，它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。异丙托溴铵与沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和 β2 肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。经过治疗后试验组患儿总有效率明显高于参照组，且两组不良反应发生率差异无统计学意义，说明小儿毛细支气管炎普米克令舒与复方异丙托溴铵联合用药的临床疗效确切，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 李光璞 , 赵京 . 雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J]. 中华儿科杂志 , 2014, 52（8）： 607-610.

　　[2] 刘俊微 , 刘敏 , 陈松等 .4%氯化钠溶液雾化吸入在轻中度毛细支气管炎患儿中的应用价值 [J]. 哈尔滨医科大学学报 , 2014, 48（2）：155-157.

　　[3] 陈秋芳 , 张海邻 , 余刚等 . 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿炎症递质的变化 [J]. 临床儿科杂志 , 2014, 15（2）： 115-117.

　　[4] 王陈裕 , 华刚 , 楼寿增等 .3% 高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志 , 2014,30（2）： 122-124.

　　[5] 王建忠 , 吴春青 , 李学超等 . 干扰素两种不同给药方法治疗婴幼儿毛细支气管炎对比观察 [J]. 山东医药 , 2013, 53（43）： 88-89.