老年骨关节创伤性损伤给予低剂量螺旋CT检查的效果

　　摘    要：　目的:探讨低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断价值。方法:选择本院2018年1月～2020年1月期间收治的老年骨关节创伤性损伤患者100例，均进行螺旋CT扫描检查，随机分成观察组50例和对照组50例，其中对照组给予常规剂量CT检查，观察组给予低剂量检查，对两组的诊断率及图像质量进行定性和定量比较，并比较其辐射剂量情况。结果：两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异(P>0.05)；观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组(P<0.05)。结论：低剂量螺旋CT可对老年骨关节创伤性损伤可正常诊断，图像质量较好，并可降低患者辐射剂量，安全可靠，值得临床推广应用。

　　关键词：　低剂量; 螺旋CT; 老年骨关节创伤性损伤; 诊断;

　　骨关节创伤性损伤是骨科常见的创伤之一，随着我国老龄化社会程度的加剧，老年骨关节创伤性损伤的发生率日趋增加，多数是由摔伤和车祸伤而形成，不及时给予及时诊断和治疗，可给引起老年患者关节功能丧失，对其生活质量造成严重影响[1,2]。临床上常采用常规的CT扫描对骨关节创伤性损伤进行检查，可对其损伤情况进行诊断，并给予相应治疗[3]。但CT具有一定的副作用，其辐射危害被人们所关注。目前低剂量CT扫描在临床上越来越多的被应用，并成为为临床研究的热点[4]。本研究对老年骨关节创伤性损伤患者给予低剂量螺旋CT检查，探讨其临床价值，现报道如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选择本院2018年1月～2020年1月期间，收治的老年骨关节创伤性损伤100例为研究对象。纳入标准：(1)符合骨关节创伤性损伤诊断标准[5];(2)患者年龄≥60岁；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心肝肾等功能不全者；(2)恶性肿瘤患者。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各50例，其中对照组：男性24例、女性26例；年龄62～79岁，平均年龄（67.37±6.84）岁；膝关节骨折15例，肘关节骨折14例，踝关节骨9例，腕关节骨折7例，肩关节骨5例。观察组：男性23例、女性27例；年龄61～78岁，平均年龄（67.83±6.75）岁；膝关节骨折16例，肘关节骨折13例，踝关节骨10例，腕关节骨折8例，肩关节骨3例。两组患者一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2、 方法

　　对两组患者采用双源Flash CT机（德国SIMENS公司）进行检查，检查前禁食5小时，医务人员对患者介绍相关注意事项。对照组给予常规剂量CT检查，观察组采用降低管电流的方式给予低剂量CT检查，扫描后将所有图像传至工作站进行处理，其中观察组数据采用SAFIRE迭代重建技术进行CT图像重建。
 

　　1.3 、评价指标

　　由2名资深影像师（工作经验10年以上）采取双盲法对检查结果分析，釆用5分法进行评分[6],(1)1分：图像模糊，严重伪影，影响诊断；(2)2分：图像略模糊，部分伪影，不影响诊断；(3)3分：图像质量一般，可正常诊断；(4)4分：图像清晰，对比度较好；(5)5分：图像清晰，对比度良好。按照得分情况将其分为，Ⅰ级：得分为1～2分；Ⅱ级：得分为3～4分；Ⅲ级：得分为5分。图像质量进行客观评价：测量图像的噪声（SD）值、CT值情况，并计算图像信噪比（SNR)=CT值/SD值。对两组患者的辐射剂量指标进行比较：容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。

　　2 、结果

　　2.1 、两组图像质量主观评价情况

　　观察组图像主观评分略低于对照组，但仍能满足诊断需求，两组图像质量评价无统计学差异（P>0.05），见表1。

　　表1 两组患者图像质量评分比较[n(%)]

　　2.2、 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况

　　两组患者的SD、CT及SNR无明显差异（P>0.05），观察组CTDLVOL、DLP均低于对照组（P<0.05），见表2。

　　3 、讨论

　　骨关节在人体结构组织中占重要位置，对人们正常活动起到关键性作用[7]。创伤性骨关节损伤是常见的情况，并易引发骨折。临床上常采用常规CT对其损伤情况进行诊断，细微性及隐匿性骨关节损伤在诊断时易出现漏误诊，因此对CT检查的图像质量有着一定的要求。

　　表2 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况

　　CT检查常具有辐射影响，因此临床上在满足诊断需求的前提下降，尽量降低剂量，其常用的方法包括降低管电压和电流、增大螺距及减少扫描次数等[8,9]。随着扫描剂量降低，CT图像质量会不断下降，从而使目标结构模糊，伪影增加，给诊断带来困难。本研究结果显示，两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异（P>0.05）；观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组（P<0.05），这是因为观察组在采用低剂量CT检查时，为了不影响有效诊断，在进行数据处理时采用了SAFIRE迭代重建技术，从而可有效去除螺旋伪影，可对图像噪声进行数字优化，即可使扫描剂量更大程度降低，又可满足诊断所需的较好图像质量。

　　综上所述，在对老年骨关节创伤性损伤进行诊断时，可采用低剂量螺旋CT检查，通过SAFIRE迭代重建技术，可保障图像质量，满足诊断需求，又能降低辐射剂量，值得临床推广应用。

　　参考文献

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