卵巢肿瘤良恶性诊断中三维超声的应用意义(2)

      恶性肿瘤中的Ⅰ型血管的比例低于良性组，Ⅲ型血管的比例高于良性组，且差异具有统计学意义，P <0. 05.见表 2.
　　

　　
　　3 讨论

      三维超声技术是运用三维技术对需要检测的地方进行血流相关的成像，使得需要检测的病灶部位的血流和血管的构造情况能够立体、全面而且动态地展示出来，而且具有无创和可重复性测量的优点[6].从本次研究的结果可以看出，二维超声对卵巢肿瘤进行诊断能够对肿瘤的形态、边界、内部回声以及血流状况等情况进行显示，但是误诊率比较高。而三维超声则能够将病灶处的血流情况更加直观和清晰地呈现出图像，从三维彩超的图像中可以更加清晰地看到肿瘤的内部血管中的比较细微的结构，也能够更加明确地看出血管的分布情况，因此能够提供的病灶的信息要远比二维超声所提供信息丰富。尤其是对于一些患者的肿瘤比较小，对于直径仅在 2 cm 以下的肿瘤，二维彩超往往不能进行诊断，恶性肿瘤的肿瘤表面或者是内壁上可能会长出比较小的乳头状的突起，二维彩超无法进行诊断[7].而三维彩超能够准确地对直径较小的肿瘤以及恶性肿瘤上的小突起进行准确的诊断，而且能够更加清晰的显示肿瘤内部的结构和血管的分布的形态，对于肿瘤的良恶性能够更加准确有效地诊断。
　　
　　从本文的研究结果可以看出，恶性肿瘤的三维超声具有自身的特点。从血管类型上来看，恶性肿瘤中没有Ⅰ型血管，Ⅱ型血管所占的比例最多，但是Ⅲ型所占的比例明显的升高，说明恶性肿瘤的实质内的血管比较丰富而且具有较多的分支。而且恶性肿瘤的 VI、FI 和 VFI 值均高于良性肿瘤，说明恶性肿瘤内的血管总数和血流的强度均较大。因此可以通过三维超声中的血管类型、血管数目以及血流的强度来进行卵巢癌的良恶性的鉴别诊断。因此，三维彩超的血流参数能够对卵巢肿瘤内部的供血状态做出比较准确的判断，而且诊断的结果的准确性比较高，也具有一定的科学性[8].三维彩色血管能量成像结合三维形态检测是重要的卵巢癌早期诊断方式，明显地提高了诊断的准确率。目前，对于卵巢肿瘤的三维超声定性和定量研究尚少，本研究需更多的大样本进一步探讨三维超声诊断卵巢肿瘤性质的价值，卵巢肿瘤组织类型繁多，良恶性之间有交叉重叠，常常表现相似的血流特点，会影响三维能量直方图对肿瘤性质的诊断准确性，而且有些恶性肿瘤血管指数偏低，可能与肿瘤内囊性成分较多，肿瘤体积过大有关[9].本研究通过对每个病例进行 3 次取样测量发现，VI、FI、VFI 有很好的可重复性和可信度，与选择测量的平面以及旋转的角度并没有太多的关系，因此，三维能量多普勒直方图血流参数对于卵巢肿瘤血供状态可作出科学、可信的评价[10].
　　
　　综上所述，三维超声能够提供的病灶的信息要远比二维超声丰富，三维彩超用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的准确度，而且影像学具有独特的特点，对卵巢良恶性肿瘤的诊断具有十分重要的临床意义，值得临床推广使用。
　　
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