腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的疗效评价

　　随着近年来我国卵巢因素、输卵管因素以及子宫因素等影响的不断加强，我国女性不孕症的发生率也呈现出明显的上升趋势，输卵管不孕症在我国的发生率在20%左右，且会对女性的身心健康造成十分严重的不良影响。同时，随着我国人民医疗保健意识的增强，对于医疗服务质量的逐渐提高，以及我国临床医疗技术的改进，腹腔镜手术技术在多种疾病的临床治疗中均得到了广泛的影响，且逐渐成为了女性不孕症患者首选的临床治疗方法，并得到了临床医师和患者的广泛认可。腹腔镜手术技术具有术后恢复速度快、对于患者泌尿系统影响小以及输卵管恢复效果好等显着优势，因而逐渐取代了开腹手术。本次医学研究就对腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报告。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料本次医学研究选择我院2012-01—2013-01收治的100例输卵管性不孕症患者为观察对象，患者年龄范围在21～44岁，平均年龄(31.3±11.2)岁；患者病程在2～6年，平均病程(3.4±1.1)年；患者妊娠次数在0～2次，平均(1±0.6)次。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，其中实验组50例，年龄21～40岁，平均(27±6.5)岁，病程在2～5年，平均(2.9±1.2)年，妊娠次数在0～2次，平均(0.6±0.2)次；对照组50例，年龄23～44岁，平均(29.5±8.5)岁，病程在2～6年，平均(3.3±1.2)年，妊娠次数在0～2次，平均(1.2±0.2)次。两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异(P＞0.05)。

　　1.2方法对照组患者接受常规开腹手术治疗，行5～8cm不等的手术切口，钝性分离输卵管粘连部位，按照创面面积确定选择脏层或是膜层腹膜包裹，对腹腔进行平衡液冲洗，垂直缝合输卵管。实验组患者接受腹腔镜手术治疗，患者行全身麻醉，将气体从脐窝点穿刺充入，腹腔镜插入后实施全面检查，按照患者输卵管情况选择积水者做壶腹部造口或是输卵管伞端造口，将输卵管迂回周围粘连、盆腔粘连、卵巢周围粘连充分分离。两组观察对象手术后均连续应用抗生素7d进行感染预防治疗，肌肉注射糜蛋白酶，避免患者发生粘连[1]。

　　1.3观察指标对比分析两组输卵管不孕症患者手术后6个月和12个月宫内妊娠情况，以及术后住院时间、肠道排气时间、手术时间等手术指标。

　　1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有统计学意义[2]。

　　2结果

　　实验组患者术后6个月宫内妊娠率为40%(20/50)，术后12个月宫内妊娠率为52%(26/50)；对照组患者术后6个月宫内妊娠率为24%(12/50)，术后12个月宫内妊娠率为30%(15/50)。两组患者宫内妊娠情况对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。同时，实验组患者术后住院时间、肠道排气时间、手术时间等治疗明显短于对照组(P＜0.05，表1)。

　　3讨论

　　随着近年来我国人工流产发生率的逐步提高，女性继发性不孕症的发生率也呈现出逐年上升的趋势，其主要原因在于输卵管阻塞，而由此所导致的女性不孕症也在不孕症患者中占有较大比重。输卵管碘油造影和输卵管通液是传统临床上较为常用的输卵管通畅性检查方法，而随着我国腹腔镜手术技术的逐步成熟与完善，这一治疗技术的优越性也受到了广泛的认可与关注，尤其是其在输卵管通畅性和直视观察内生殖器方面的优势，更加明显，因而逐渐成为了临床首选的女性不孕症临床治疗和检查方法[3]。导致患者发生输卵管性不孕症的主要原因在于慢性盆腔炎症未得到及时有效的治疗，进而诱发输卵管阻塞。慢性盆腔炎会诱发蠕动功能受损、黏膜破坏、粘连扭曲、输卵管梗阻、盆腔广泛粘连等问题，对于中度和轻度粘连的患者，可通过输卵管造口术、输卵管矫形术、粘连松解术等方式进行治疗，通过腹腔镜实施输卵管通液处理，从而对输卵管的通畅性进行检查，进行输卵管阻塞的治疗；而对于重症粘连的患者，则需要将卵巢分离出来，从而为后续的试管婴儿取卵提供方便[4]。本次医学研究结果表明，腹腔镜手术是一种较为有效的输卵管性不孕症临床检查和治疗方法，也是子宫内膜异位症临床诊断的金标准。利用腹腔镜进行异位病灶的烧灼、药物治疗和剥出异位囊肿处理，有助于患者宫内妊娠率的提高[5]。

　　参考文献：

　　[1]周丰宝，杜翠翠，李富玉，等.自拟覆盆子助孕汤治疗不孕症72例报告[J].中国疗养医学，2013，22(12)：1117-1118.

　　[2]高虹.宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管性不孕的临床应用[J].中国实用医药，2011，6(7)：110-111.

　　[3]徐东霞.妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析[J].中国医学工程，2014，22(3)：57-58.

　　[4]谢珊玉.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床观察[J].社区医学杂志，2014，12(7)：56-57.

　　[5]孔元蓉，叶颖斐.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床分析[J].河北医药，2013，35(13)：1967-1968.