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分泌失调性不孕症患者的中西医疗效观察

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2015-06-12 共2422字
摘要

  不孕症是妇产科临床常见病之一,是指有正常性生活的夫妻在未采取避孕措施的情况下 2 年内未受孕。不孕症会在一定程度上影响患者的日常生活、夫妻感情、家庭和睦乃至社会和谐,应及时采取有效方法进行治疗。有统计显示,育龄妇女中不孕症的发生率可达 10%~15%,其中内分泌失调性不孕症占 20% ~40%[1].近年来,内分泌失调性不孕症的发病率明显升高,而单纯采用西药治疗虽可有效提高排卵率,但副作用较大,受孕率较低,疗效不佳。有研究报道[2],中西医结合治疗不孕症疗效确切,有助于提高受孕率。我院采用中西医结合对收治的分泌失调性不孕症患者进行了治疗,疗效满意。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料: 选取我院 2012 年 8 月至 2014 年 8 月收治的内分泌失调性不孕症患者 128 例,均符合世界卫生组织( WHO) 确定的分娩失调性不孕症的诊断标准,所有患者均婚后同居 2 年,性生活正常,男科检查无异常,未采取避孕措施而不孕。按就诊顺序号将上述患者分为对照组和观察组,每组 64 例。其中对照组患者年龄 22~35 岁,平均( 27.39±1.24) 岁; 病程 2~8年,平均( 4.16±1.22) 年。观察组患者年龄 21~36 岁,平均( 28.12±1.15) 岁; 病程 3~7 年,平均( 4.21±1.18)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05) ,具有可比性。

  1.2 治疗方法: 对照组根据致病原因及病发过程给予西药治疗,于月经第 5d 起每日口服 50mg 克罗米芬,如无明显效果可加量至 100mg; 于月经周期第 10 ~14d,卵泡直径在 18mm 以上时每日肌注 5000 ~ 10000U绒毛膜促性腺激素,指导适时性交。观察组在对照组治疗基础上于月经周期不同阶段给予中药治疗,月经期组方为益母草 30g,熟地黄 20g,鸡血藤 15g,川穹、当归各 12g,牛膝、泽兰、柴胡、香附、赤芍各 10g,于月经期或撤退性出血第 1d 起每日服用 1 剂,连服 3~5d; 经后期组方为山楂 30g,山药、熟地黄各 20g,女贞子 15g,菟丝子 12g,山茱萸、五味子、覆盆子、紫河车、当归各10g,于月经期第 6d 起每日服用 1 剂,连续服用 3 ~ 5d;经间期组方为紫石英、淫羊藿、菟丝子各 20g,枸杞子、仙茅、续断各 15g,柴胡、女贞子、覆盆子、蛇床子、当归各 10g,香附 9g,于月经中期服用,每日 1 剂,服用 3~5d; 经前期组方为菟丝子 20g,仙茅、淫羊藿各 15g,熟地黄 12g,女贞子、枸杞子、柴胡、巴戟天、鸡血藤、川穹、白芍、当归各 10g,于月经期后期每日服用 1 剂,连服 4~6d.

  1.3 疗效判断标准[3]: 治愈: 经治疗后输卵管检查无异常,于 1 年内受孕并顺利分娩; 有效: 经治疗后月经不调明显改善,输卵管造影显示正常,1 年内未出现受孕妊娠现象; 无效: 经治疗后症状无明显变化,1 年内未受孕。治疗总有效率=治愈病例数+有效病例数/病例总数×100%.

  1.4 观察指标: 比较两组患者的临床疗效,统计两组患者经治疗后的一年妊娠率。

  1.5 统计学方法: 本次研究数据采用 SPSS12.0 统计学软件进行分析和处理,计数资料以百分率表示,组间比较差异采用χ2检验,以 P<0.05 表示比较差异具有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 两组患者的临床治疗效果比较: 经治疗后,观察组的治疗总有效率为 93.75%,对照组为 71.88%,组间比较差异具有统计学意义( P<0.05) ,见表 1.

  2.2 两组患者一年妊娠率比较: 观察组患者的一年妊娠率为54.69%( 35/64) ,对照组为 23.44%( 15/64) ,观察组的一年妊娠率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义( P<0.05) .

  3 讨论

  内分泌失调性不孕症是指因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引发黄体功能不全、无排卵,导致不孕或流产[4].临床实践发现,内分泌失调是引发不孕症的主要原因,严重影响患者的身心健康和正常生活。

  西医治疗内分泌失调性不孕症以促进卵泡生成、诱发排卵为主要目标,其排卵效果较突出,但不良反应较多,患者的受孕率低,疗效难令人满意。

  中医学认为,不孕症多由脏腑功能及冲任气血失调,肾气不足,胞宫不摄精所致,治疗时应以滋补肝肾、疏肝解郁、活血化瘀、化湿行滞为主要原则[5].药理研究表明,益气补肾、调补冲任和活血化瘀等中药可改善盆腔血液循环、输卵管及卵巢功能,促进黄体发育,调节机体免疫功能,利于受精卵着床[6].月经期经血旺而外泻,应活血调经,理气化瘀,方中香附、柴胡可疏肝解郁,理气调经,而川穹、当归、牛膝、鸡血藤等药物有活血养血之效; 经后期卵泡基本发育成熟,应着重于补气养血,补肾益精,促进卵泡发育,方中女贞子、五味子、菟丝子等药物可滋阴补肾,山药、熟地黄、山茱萸等药物可补肾益精,山楂、当归可活血解郁,改善卵巢血液循环。而结合西药克罗米芬治疗可阻断雌激素的负抑制作用,有助于增加促性腺激素,促使成熟卵子顺利排出,此时方中女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、淫羊藿等药物可温补肝肾,柴胡、香附、当归等药物可疏经通络、行气活血,蛇床子、紫石英、续断等药物可助阳补肾。经前期应为受精做好准备,此时宜养血滋肾,改善黄体功能,方中熟地黄、当归可滋阴补血,川穹、白芍、鸡血藤等药物可活血化瘀,柴胡可疏肝理气,改善卵巢周边微循环,巴戟天可暖宫温肾,枸杞子、女贞子等药物可益气生精,而卵泡直径大于 18mm 时肌注绒毛膜促性腺激素可诱导排卵,提高患者的受孕率。

  本次研究发现,采用中西医结合治疗的观察组其临床总有效率高达 93.75%,而给予单纯西医治疗的对照组临床总有效率仅为 71.88%,一年妊娠率明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义( P<0.05) ,提示采用该疗法治疗内分泌失调性不孕症能有效改善输卵管功能,提高一年妊娠率,与有关报道相符[7].

  参考文献:

  [1] 王艳勤。中西医结合治疗 68 例无排卵不孕症疗效观察[J].河南科技大学学报: 医学版,2013,6( 3) :129~130.

  [2] 卞晓阳。中西医联合治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23( 4) :76~78.

  [3] 冯会芳。中西医结合治疗内分泌失调性不孕症疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27( 11) :1496~1497.

  [4] 赵淑静,文亚南,司亚茹。中西医结合治疗 90 例无排卵性不孕症的临床疗效分析[J].四川中医,2011,29( 17) : 196~ 197.

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