子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术的疗效研究

　　0 引言

　　子宫肌瘤是妇科临床常见的一种良性肿瘤，好发于40~50岁妇女，早期症状缺乏一定的特异性，少数表现为阴道不规则流血、白带异常、腹痛等[1],给患者生理、心理造成严重的影响，大大降低了患者生活质量。临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术疗效尚可，但手术切口较大，术后并发症发生风险增加，大大延长住院时间，不仅给患者带来更多的痛苦，还会增加经济压力，往往不易被患者所接受。

　　随着腹腔镜技术的发展，以微创、并发症少、恢复快、伤口美观等优势，逐渐被临床医师及广大患者所认可。本文回顾性分析我院2012年3月至2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者临床资料，对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗效果，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年3月至2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄35~58岁，平均年龄（43.2±4.5）岁；初产妇76例，经产妇24例。患者入院时表现出不同程度的阴道不规则出血、腹痛等，经B超检查，全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2],其中单发性肌瘤63例，多发性肌瘤37例；浆膜下肌瘤41例，肌壁间肌瘤59例，其中有12例患者有既往盆腔手术史。通过随机数字表法将本组100例子宫肌瘤患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），2组患者一般资料（年龄、产次、病症等）比较（P>0.05），存在临床可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组子宫肌瘤患者接受开腹手术，采用腰硬联合麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾，进入腹腔后认真探查，剔除肌瘤，常规缝合逐层关闭腹腔。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，采用气管插管麻醉，取截石位，消毒铺巾。于患者脐部下缘或上缘做一条约1cm长的切口，将气腹针穿刺脐孔处，建立二氧化碳气腹，腹压保持在12~14mmHg,将30°腹腔镜置入。在腹部做3个或4个操作孔，在宫体内注入适量垂体后叶素，相关组织变白后，在突出部位切开肌瘤，采用"1"号可吸收线缝合。针对较大的子宫肌瘤，可以分两层缝合，采用旋切器把肌瘤旋转。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及排气时间等，统计术后并发症发生情况，对两组患者临床治疗效果进行科学评估。

　　1.4 统计学方法

　　在SPSS17.0统计学软件中对本次实验数据进行分析，全部数据采用（%）和（xx±s）作描述，组内差异采用t和卡方检验，检验时P<0.05,提示差异具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2.1 手术及术后情况

　　观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间等优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

　　2.2 并发症

　　观察组患者术后并发症总发生率较对照组更低（P<0.05），具有统计学意义，见表2.

　　3 讨论

　　子宫肌瘤是发生女性生殖器官一种良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，且存在少量纤维结缔组织，多数患者早期症状不明显，不易被患者所察觉。子宫肌瘤较小或无明显症状，导致误诊率及漏诊率较高，及时发现和积极治疗，避免给患者造成严重的影响。子宫肌瘤严重时将诱发大出血，引起急性下腹疼痛，造成肾盂积水甚至不孕，给女性患者及其家庭带来极大的痛苦。坚持早诊断、早治疗的原则，有利于提高临床治疗效果，促进术后康复。

　　临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术虽疗效尚可，但创伤较大，剔除过程中清除率相对不高，多数选择切除子宫，给女性患者造成无法生育的后果。同时，因手术创伤大，术后易发生并发症，延长住院时间，给患者带来更大的疼痛。

　　随着微创技术的发展，腹腔镜手术是目前流行的手术方法，有效弥补了传统手术的不足，具有以下优点：（1）手术创伤小，皮肤美观，符合女性对美的追求；（2）术后疼痛轻，住院时间明显缩短，患者能更快回归社会与工作中；（3）腹腔镜手术保留了子宫，维持正常月经和生育能力，逐渐被女性患者所认可。但腹腔镜手术对术者技术要求较高，需要熟练地掌握腹腔镜下缝合技术[4],这就需要广大临床医师加强学习，确保最佳的临床效果。

　　结果显示，观察组患者手术及术后情况均优于对照组，住院时间短，术后并发症发生率低，安全可靠。因此，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，能明显缩短住院时间，减少并发症，安全可靠，值得临床推广应用。

　　参考文献：
　　[1] 徐俊。腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比[J].中国医学创新，2011,08（13）：29-30.
　　[2] 乔群。腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2012,27（13）：2052-2053.
　　[3] 伍庆萍。腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术24例临床观察[J].中外健康文摘，2012,09（18）：181-182.
　　[4] 闫利弘。58例腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床对比[J].中外医疗，2014,11（10）：53-54.