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子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术的疗效研究

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2015-08-11 共1820字
摘要

  0 引言

  子宫肌瘤是妇科临床常见的一种良性肿瘤,好发于40~50岁妇女,早期症状缺乏一定的特异性,少数表现为阴道不规则流血、白带异常、腹痛等[1],给患者生理、心理造成严重的影响,大大降低了患者生活质量。临床治疗子宫肌瘤以手术为主,传统开腹手术疗效尚可,但手术切口较大,术后并发症发生风险增加,大大延长住院时间,不仅给患者带来更多的痛苦,还会增加经济压力,往往不易被患者所接受。

  随着腹腔镜技术的发展,以微创、并发症少、恢复快、伤口美观等优势,逐渐被临床医师及广大患者所认可。本文回顾性分析我院2012年3月至2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者临床资料,对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗效果,现报道如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  选取我院2012年3月至2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象,年龄35~58岁,平均年龄(43.2±4.5)岁;初产妇76例,经产妇24例。患者入院时表现出不同程度的阴道不规则出血、腹痛等,经B超检查,全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2],其中单发性肌瘤63例,多发性肌瘤37例;浆膜下肌瘤41例,肌壁间肌瘤59例,其中有12例患者有既往盆腔手术史。通过随机数字表法将本组100例子宫肌瘤患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),2组患者一般资料(年龄、产次、病症等)比较(P>0.05),存在临床可比性。

  1.2 治疗方法

  对照组子宫肌瘤患者接受开腹手术,采用腰硬联合麻醉,取平卧位,常规消毒铺巾,进入腹腔后认真探查,剔除肌瘤,常规缝合逐层关闭腹腔。观察组患者采用腹腔镜手术治疗,采用气管插管麻醉,取截石位,消毒铺巾。于患者脐部下缘或上缘做一条约1cm长的切口,将气腹针穿刺脐孔处,建立二氧化碳气腹,腹压保持在12~14mmHg,将30°腹腔镜置入。在腹部做3个或4个操作孔,在宫体内注入适量垂体后叶素,相关组织变白后,在突出部位切开肌瘤,采用"1"号可吸收线缝合。针对较大的子宫肌瘤,可以分两层缝合,采用旋切器把肌瘤旋转。

  1.3 观察指标

  观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及排气时间等,统计术后并发症发生情况,对两组患者临床治疗效果进行科学评估。

  1.4 统计学方法

  在SPSS17.0统计学软件中对本次实验数据进行分析,全部数据采用(%)和(xx±s)作描述,组内差异采用t和卡方检验,检验时P<0.05,提示差异具有统计学意义。

  2 结果
  
  2.1 手术及术后情况

  观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间及住院时间等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.

  2.2 并发症

  观察组患者术后并发症总发生率较对照组更低(P<0.05),具有统计学意义,见表2.

  3 讨论

  子宫肌瘤是发生女性生殖器官一种良性肿瘤,由平滑肌细胞增生形成,且存在少量纤维结缔组织,多数患者早期症状不明显,不易被患者所察觉。子宫肌瘤较小或无明显症状,导致误诊率及漏诊率较高,及时发现和积极治疗,避免给患者造成严重的影响。子宫肌瘤严重时将诱发大出血,引起急性下腹疼痛,造成肾盂积水甚至不孕,给女性患者及其家庭带来极大的痛苦。坚持早诊断、早治疗的原则,有利于提高临床治疗效果,促进术后康复。

  临床治疗子宫肌瘤以手术为主,传统开腹手术虽疗效尚可,但创伤较大,剔除过程中清除率相对不高,多数选择切除子宫,给女性患者造成无法生育的后果。同时,因手术创伤大,术后易发生并发症,延长住院时间,给患者带来更大的疼痛。

  随着微创技术的发展,腹腔镜手术是目前流行的手术方法,有效弥补了传统手术的不足,具有以下优点:(1)手术创伤小,皮肤美观,符合女性对美的追求;(2)术后疼痛轻,住院时间明显缩短,患者能更快回归社会与工作中;(3)腹腔镜手术保留了子宫,维持正常月经和生育能力,逐渐被女性患者所认可。但腹腔镜手术对术者技术要求较高,需要熟练地掌握腹腔镜下缝合技术[4],这就需要广大临床医师加强学习,确保最佳的临床效果。

  结果显示,观察组患者手术及术后情况均优于对照组,住院时间短,术后并发症发生率低,安全可靠。因此,采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,能明显缩短住院时间,减少并发症,安全可靠,值得临床推广应用。

  参考文献:
  [1] 徐俊。腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果对比[J].中国医学创新,2011,08(13):29-30.
  [2] 乔群。腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2052-2053.
  [3] 伍庆萍。腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术24例临床观察[J].中外健康文摘,2012,09(18):181-182.
  [4] 闫利弘。58例腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床对比[J].中外医疗,2014,11(10):53-54.

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