中医本科专业教育承担着培养国家高级中医药人才的重要任务。在全面扩大招生规模、重点扶持中医药事业发展的前提下,如何切实保证和提高中医药专业毕业生的培养质量,关系着祖国传统医学的未来生存与发展。目前,中医药事业的发展面临着很多的艰辛与质疑,尤其是中医本科教育存在着诸多问题,这其中又以毕业前的临床实践教学最为突出。笔者就多年来在中医儿科的毕业实习临床带教过程中的体会与读者一同分享。
1 坚定中医药信念,树立自信心
祖国医学近年来由于受到了现代医学的强大冲击,很多人认为中医药已经不适应当今社会的发展需要,濒临被淘汰的边缘。事实上,在很多医学领域与疾病中,中医药治疗都有着非同凡响的疗效。尤其是在儿科,小儿脏腑轻灵,易趋康复,只要治疗及时,病情会迅速得到控制。所以,对于中医药专业的毕业生在进行临床实践之前首先要确实其坚定的中医信念,加强其对于中医中药的信心。带教过程中只有让学生切身感受到中医药的真正疗效,才能做到这一点。
2 突出中医药特色,发挥传统医学的治疗优势
这一点是整个毕业实践中非常重要的一个环节。中医院校高等教育的最终目的就是要培养合格的优秀的各类中医药人才。笔者认为首先科室要选择具备一定能力的带教老师,这样才能将中医药的治疗优势与特点充分的展现给学生,使其深刻的体会到祖国传统医学的精髓所在。不仅在临床查房中遵循望闻问切四诊的查体方法,还要在治法方药上以中医为主,时刻突出中医药的特色,让实习学生耳濡目染,真正感受到中医的临床疗效与优势,这样才能使其对中医产生浓厚的兴趣,全身心的投入到临床实践中,安心实习,成为出色的中医儿科人才。
3 合理分配临床实习与准备继续学习教育的时间
这是目前所有的医学院校毕业实习面临的最大挑战。现实的情况就是很多学生在分配实习进入科室之后,逐渐“隐身”,借口很简单———考研。带教老师与学生管理者们由于担心其就业与前途等问题也很少过于苛求,这就造成了毕业实习的名存实亡,连最基本的临床实践都未进行,号称要成为一名合格的中医药人才就沦为一纸空谈。很多学生担心毕业实习会减少考研复习的时间,准备不充分而错过继续教育的机会。事实上临床实习与准备考试并不完全冲突,只要能够合理的安排好时间,完全可以做到二者相互促进,尤其是准备报考儿科(其他科室同样适用)的毕业学生,既能在临床实习中掌握医疗方法,又能通过其直观的观察儿科疾病的发生发展,还能通过带教老师的讲解解决一系列困扰自己的问题,为今后的考试打下坚实的基础。
4 重点培训学生儿科临床需要掌握的技巧与方法
儿科俗称“哑科”,所直接问诊的大多数对象均是患者家长,得到的信息往往均是片面的,不可靠的。而且很多患儿查体不配合,使临床诊断治疗又是难上加难。近年来又由于医疗体制与市场经济的不尽完善、各种媒体的片面报道,使得医疗环境相对较差、医患关系恶劣,家长们也出于保护患儿的角度拒绝让实习医师为其做常规检查与处置,这就造成了学生的临床实践非常难以进行。基于此,对于毕业实习进入儿科前,“入科培训”十分必要。具有丰富临床经验的教师医生针对儿科实习前所需要注意的事项要提前交待给学生,比如与小儿及家长的沟通技巧、如何安抚患儿再进行医疗诊治、怎样简单辨别临床疾病病情的轻重缓急等,这样就能够更好的开展毕业实习工作。
5 充分了解学生,制定个性化的临床实习方案
大多数90后学生的共性———独生子女、独立动手能力差、以自我为中心、无组织纪律性、自由散漫等。这些特点决定了一旦在实习过程中受到了一点的委屈与挫折就会对其今后的工作产生一定的影响。所以带教教师要时刻考虑这一因素,首先让其意识到儿科实习的困难,做好充分的准备,出现问题时及时疏导,还要与其建立良好的师生关系,必要时根据其自身的特点可以制定不同的个性化见习方案,这样才会使其更好的进行临床实践。
6 建立完善与严格的儿科毕业实习出科考试制度
这是决定其实践效果与今后医疗水平进步的重要一环。笔者认为可以参考临床专业研究生的出科考核方案,对其严格要求。首先建立严格的入科考勤制度,对于不能按时进行毕业实习的学生进行一票否决,不允许其出科及参加毕业活动。全面的中医儿科学基础知识的笔试内容,贴近临床一线工作,只有书面成绩合格才能进行技能考核。最主要的环节就是临床儿科技能实践的操作,包括儿科常见疾病的中西结合诊断与治疗、儿科常见的手法操作、常用理法方药的运用等。建立具有丰富临床与教学经验的带教教师组成的“导师考核组”,对其进行仔细的监督,通过导师组的考核方能结束儿科毕业实习。
毕业实习关系到学生今后临床能力的培养,必须严格要求,相信通过加强以上几点内容的实施,定会在一定程度上提高毕业生中医儿科部分的临床实践能力。总之,只有充分的在临床实践中体验和感触参与,才能了解中医儿科传统治疗的魅力所在,才能坚定不移的走中医这条路,树立远大的中医理想与抱负,为国家社会培养更多更优秀的中医药人才。
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