瘀滞型肩周炎患者应用综合方法的效果

　　摘    要：　目的：观察综合方法治疗肩周炎瘀滞型的临床疗效。方法：97例随机分为两组，对照组49例用舒筋汤治疗，观察组用舒筋汤、推拿、针刀治疗。结果：观察组总有效率较对照组高（P<0.05），观察组治疗后UCLA评分较对照组高（P<0.05）。结论：综合方法治疗肩周炎瘀滞型疗效较好。

　　关键词：　肩周炎; 瘀滞型; 舒筋汤; 推拿; 针刀;

　　本研究用综合方法治疗肩周炎瘀滞型疗效较好，报道如下。

　　1、 一般资料

　　共97例，均为2015年1月至2017年9月我院治疗患者，随机分为两组。观察组48例，男32例、女16例，年龄45～62岁，平均（52.12±2.09）岁；病程2个月～2年，平均（1.05±0.08）年。对照组49例，男36例、女13例，年龄46～61岁，平均（52.09±2.03）岁；病程3个月～2年，平均（1.08±0.11）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：(1)瘀滞型肩周炎；(2)知情同意；(3)能严格遵医嘱接受治疗。

　　排除标准：(1)存在精神障碍；(2)合并内分泌系统，造血系统以及心脑血管疾病；(3)经X线检查发现有肿瘤、结核以及骨折等。

　　2、 治疗方法

　　两组均用舒筋汤。沉香1g，红花5g，白术6g，桃仁6g，羌活10g，当归10g，海桐皮12g，牡丹皮12g，赤芍15g，姜黄15g。加水浸泡30min，用武火煮沸后，再用文火煎煮30min，分早晚2次各服100mL,1个疗程为7天，治疗3个疗程。

　　观察组配合推拿、针刀疗法治疗。(1)推拿：其一为松筋活血，痛点采用掌根部或者拇指指腹进行按揉，时间控制为5min；其二为疏通经络，选取天宗、肩贞、肩髃以及肩髎等穴位，每个穴位行1min左右的按掐；其三为动摇关节，术者一只手握住患者患手，将其用力抖动，并且一边抖动一边屈伸、展收肩关节，将另外一只手搭在患者患侧肩部，并对其进行搓揉，按照从小到大的幅度动摇肩关节，避免对肩关节进行暴力强摇，完成后将患者肩部、上肢采用双手卡住，按照从上到下的顺序对筋肉进行揉、搓；其四为弹筋拨络，选取肱二头肌短头腱、长头腱、冈上肌腱，采用中指、食指以及拇指对其进行弹拨、提拿，力度从轻度到重度，每次行1次推拿治疗，每次治疗时间控制为20min,1个疗程为7天，连续行3个疗程治疗。(2)针刀疗法：按照针刀四部进针法在结节间沟位置进针，先行纵行疏通剥离处理，然后再行横行疏通剥离处理，若存在韧性结节，可行2～3刀纵向切割处理，剩下的几个位置进针之后，如果发现软组织呈现为紧张挛缩状态，那么行4～5刀切割处理，当感觉到骨端、肌腱筋膜之间有松动感出现时出针，刀口用创可贴贴敷，按压5min,3天内避免接触水，治疗3次。

　　3、 观察指标

　　肩关节功能评分采用UCLA（美国加州大学洛杉矶分校）制定的肩关节功能评分进行评价，量表总评分为35分，29分以下为差，29～33分为良，34～35分为优[1]。
 

　　用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4、 疗效标准[2]

　　肩关节功能未改善，疼痛未缓解为无效。肩关节功能明显改善，疼痛减轻为有效。肩关节功能正常，疼痛消失为治愈。

　　5、 治疗结果

　　两组疗效见表1。

　　表1 两组疗效比较例（%）

　　两组肩关节功能评分见表2。

　　表2 两组肩关节功能评分比较

　　6、 讨论

　　肩周炎瘀滞型的病机为筋脉瘀滞、外邪侵袭，故治疗应该遵循驱邪扶正、活血化瘀原则。舒筋汤有通血脉，强筋骨，祛邪气、止痹痛功效。推拿能促使肩关节局部血液循环得到改善，促进炎性渗出物吸收，缓解韧带痉挛，解除组织粘连，修复病变韧带与肌腱，分离粘连状态的关节囊，恢复关节腔容积。针刀疗法能够直接松解局部损伤组织，减轻炎症区域组织内压，纠正缺血、缺氧状态，改善血液循环，促进炎性物质吸收与组织修复。

　　综合方法治疗肩周炎瘀滞型疗效较好。

　　参考文献

　　[1]孟涛，岳端利，苏晨.运动式推拿疗法对粘连期肩周炎患者疼痛改善及生活质量的影响[J].颈腰痛杂志，2018, 39(6):818-819.
　　[2]盛雪燕，朱田田，邢家铭，等.郑氏“金钩钓鱼”针法治疗肩关节周围炎临床随机对照研究[J].中国中医药信息杂志，2016, 23(3):12-15.