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　　2014 年 9 月 11 日收稿笔者结合多年的临床经验，对我院 2010 年 5 月～2014 年 5 月21 例接受步长脑心通胶囊治疗后出现不良反应患者的临床资料进行详细的分析和研究，总结了患者在服用步长脑心通胶囊后不良反应及相关特点，取得了较为可喜的发现，现将具体情况报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择我院 2010 年 5 月～2014 年 5 月接诊的服用步长脑心通胶囊患者 21 例作为本次研究课题的调查对象。所有患者在实验前均已了解治疗给药方案，自愿参加并签署知情同意书服从治疗安排，实验过程中可以随时退出，符合医学伦理学原则。据统计，本组的 21 例患者当中，共有男性患者 13 例、女性患者 8 例；患者的最低年龄为 53 岁，患者的最高年龄为 76 岁，平均年龄（65.3±4.2）岁。共有 6 例患者存在药品既往不良反应，占 28.57%。所属科室及疾病种类：神经内科患者 10 例（高血压 5 例、短暂性脑缺血发作 3 例、血管性痴呆 2 例），占 47.62%；心血管内科患者 8 例（冠心病急性冠脉综合征 3 例、慢性心力衰竭 3 例、下肢深静脉血栓 2例），占 38.10%；内分泌科患者 2 例（高血脂症），占 9.52%；其他科室 1 例（颈椎病），占 4.76%。

　　1.2 方法：针对本组的 21 例患者，均予以服用步长脑心通胶囊（通用名称：步长脑心通胶囊，规格：0.4g，咸阳步长制药有限公司，国药准字 Z20025001）进行治疗。药物的用法及剂量为：口服，1.2g/次，3次/d。共有 18 例患者合并口服药物，占 85.71%；共有 3 例患者合并注射药物，占 14.29%。

　　2、 结 果

　　据统计，本组的 21 例患者在服用步长脑心通胶囊治疗后，均在不同时间内出现不同形式的不良反应，其中胃痛 11 例、恶心及呕吐 6 例、食欲不振 3 例、嗜睡 1 例。最短发生不良反应的患者在服药 6min 后即出现不良反应，最慢者在服药 50min 后出现了不良反应。所有患者均未接受其他处理，停药后不良反应症状均减轻至消除。

　　3、 讨 论
　　
　　调查资料显示，步长脑心通胶囊是基于“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”的医学理论研发而成的中成药，是将传统中医学基础理论与现代科学技术相结合的创新典范，由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香（炙）、没药（炙）、桂枝、全蝎、地龙、桃仁、鸡血藤以及水蛭十四味中药组成。黄芪具有补气固表、利尿脱毒、排脓的功效；当归具有补血活血、调经止痛的功效；川穹、赤芍具有症瘕结块、疮疡肿痛、瘀滞经闭的功效；乳香（炙）具有活血行气、通经止痛、消肿生肌的功效；没药（炙）散血去瘀、消肿定痛；桂枝具有发汗解肌、温经通脉的功效；全蝎具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效；地龙具有清热息风、通经活络、清肺平喘的功效；丹参、红花、桃仁、鸡血藤、水蛭具有活血祛瘀、养血调经的功效。诸药合用，具有益气活血、化瘀通络的功效。其独到之处在于可显著降低主动脉血管壁 MCP—1 基因的表达，抑制血栓的形成、溶解血栓，又可促使脑出血瘀血吸收，改善受损脑细胞功能，保护内皮功能，调节血压。

　　结合本次研究课题所得数据，21 例患者在采用步长脑心通胶囊进行治疗时，85.71%合并口服药物，14.29%合并注射药物。因此，笔者认为：步长脑心通胶囊不良反应的发生可能与患者空腹用药，或者合并用药有关。所以，临床医生在选择步长脑心通胶囊对患者进行临床治疗时，需要对患者进行健康教育和用药指导，让患者认识到由于药物的性质和作用等影响，同时服用不同药物潜藏的安全隐患，在同时接受多种药物治疗时，需要适当延长用药的时间间隔，避免因用药过于频繁引起的蓄积中毒及不良反应，提高步长脑心通胶囊应用于临床治疗的安全性和可靠性。

　　参考文献：
　　[1]王刚，王艳梅.强化降脂药联合步长脑心通胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察[J].求医问药（下半月），2012，16（22）：167-168.
　　[2]王磊，付洪伟.步长脑心通胶囊与盐酸纳洛酮注射液联合治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，23（25）：362-363.
　　[3]李凯歌.步长脑心通胶囊不良反应的临床观察[J].中外医学研究，2011，28（24）：126-127.