椎动脉型颈椎病患者骨伤手法联合中药内服治疗分析

　　椎动脉型颈椎病比骨髓型颈椎病略为多见，多为由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲椎-基底动脉供血不全。椎动脉型颈椎病多表现为颈部疼痛、后枕部疼痛、颈部活动受限等，严重者会有偏头痛、迷路症状，前庭症状，记忆力减退，视力减退障碍，精神症状，发音障碍等[2].现在回顾性分析我院 2014 年 1~12 月接受护理的 100 例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，随机等分为两组，对照组和实验组，对照组患者仅仅进行中药内服治疗，实验组患者采用中医骨伤手法联合中药内服治疗。观察对比两组眩晕程度、视力状况，分析临床应用价值。现将治疗效果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：回顾性分析我院 2014 年 1~12 月治疗的 100 例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，随机等分为实验组和对照组，每组 50 例，对照组患者仅仅进行中药内服治疗，实验组患者采用中医骨伤手法联合中药内服治疗。通过观察患者眩晕程度、视力状况，进行对比实验。其中，男性患者 56 例，女性患者 44例；男性患者的年龄 56~86 岁，平均年龄（65.3±8.6）岁，女性患者的年龄 58~89 岁，平均年龄（67.2±7.8）岁。其中，实验组男性患者28 例，女性患者 22 例，年龄 58~85 岁，平均年龄（66.3±6.8）岁。

　　1.2 方法：中医治疗骨伤的手法依据中医理论，一是通过放松的手法使患者腰部、背部以及臀部的肌肉得到放松，患者在床上保持俯卧位置，医师在患者患处抹上适量的麻油后，用推拿的手法促进患者患处的血液循环，通过叠掌按压由上向下，由轻而重按压 7~8 次；二是通过复位手法拉宽患者脊椎间隙，患者俯卧位置充分暴露腰部，医师用大拇指沿着患者脊椎两侧由上而下用力推动，注意用力均匀，重复此套动作 7~8 次，把患者拉到床边，另外请两名医师拉住患者两腿，医师通过右手肘间压住患者脊椎突出部分，同时配合两名助手持续按压 1min.中药内服常用中药：天麻 15g、钩藤 15g、生地 15g、杜仲 10g、牛膝 10g、生龙骨 30g、代赭石 30g、石决明 15g、桑寄生 15g、当归 15g、丹参30g、菊花 15g、川芎 10g,水煎服治疗。对于眩晕重加羚羊角冲服；肝火旺加黄芩、龙胆草、麦冬、川楝子；肾阴虚加知母、黄柏、玄参、麦冬；咽部不适加射干、山豆根、金果榄治疗。患者在年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差异，无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

　　1.3 判定方法：两组经过一段时间的治疗，通过对比两组患者颈部疼痛情况、视力水平、记忆力水平，判断疗效。

　　1.4 统计学方法：应用统计学软件 SPSS 17.0 对收集的数据进行统计分析，研究数据的可靠程度，根据数据反映的椎动脉型颈椎病不同治疗方法的应用价值进行理性评估。P<0.05,差异具有统计学意义。

　　2 结 果

　　统计学结果显示，实验组中有 28 例颈部疼痛明显减轻，8例记忆力明显增强，9 例视力恢复情况良好；对照组中有 15 例颈部疼痛明显减轻，2 例记忆力明显增强，3 例视力恢复情况良好。

　　对两组数据进行综合统计，实验组治愈 25 例，显效 5 例，有效 12例，总有效率 84%,对照组治愈 13 例，显效 6 例，有效 6 例，总有效率 50%.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病有明显疗效，值得在临床推广。其具体恢复情况如表 1 所示.

　　3 讨 论

　　随着经济的进步经济结构的改变，伏案工作者人数增多，颈椎病患者逐年上升。椎动脉型颈椎病 50%是由动力因素引起，30%由机械因素引起，血管因素 20%.该病的主要症状有眩晕，无论轻重患者都会伴有一些眩晕症状，同时多半伴有复视、眼震、耳鸣等；猝倒，在患者眩晕严重时由于脑部供血不足常会四肢麻木以致出现猝倒等症状，对于老年人来说影响极大；头痛，患者常在早晨伴有阵阵头痛，也称为偏头痛；眼部症状，视物模糊、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等。由以上症状可见椎动脉型颈椎病对日常生活危害极大。从两组患者健康恢复状况我们可以看出中医骨伤手法联合中药内服治疗方法更适合椎动脉型颈椎病患者，治愈效率远远高于仅仅中药内服治疗，值得推广。椎动脉型颈椎病后期的康复恢复同样重要，首先避免颈椎长时间保持一个动作。当长时间保持一个动作引起颈部酸痛时可以适度按摩颈部放松休息；饮食上可以少量饮酒、辣椒等促进血液循环；心理疗法，保持积极乐观的心态，增强治愈信心，对患者的康复极为重要。合理有效的治疗方法加上后期有效的康复保健，椎动脉型颈椎病患者康复指日可待。

　　参考文献：
　　[1]聂伟志，宋文静，孙磊。TCD 在椎动脉型颈椎病临床及实验研究中的应用[J].中医正骨，2012,22（4）：1882-1883.
　　[2]刘平。先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病的意义[J].中华治疗诊断与实践杂志，2010,26（6）：11-12.
　　[3]韦庆。中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病 64 例[J].中国实用护理杂志，2010,20（4）：33-42.
　　[4]赵君群，秦丽丽。非手术法治疗颈椎病中西辨证施护体会[J].护理学杂志，2013,3（4）：33-42.