精神病患者采用健康教育与生活心理护理的效果

　　

        精神疾病因其固有的特殊性，很多病人病情迁延，反复发作，功能退缩，生活不能自理。针对疾病的特点，强调健康教育、生活护理、心理护理，对促进病人恢复健康，提高自我防护意识，减少疾病的复发都具有重要意义。现将情况总结如下：
　　
　　一般资料
　　
　　本组病例174人，其中男性121人，女性53人；15~ 19岁55人，30~ 39岁73人，40~ 49岁35人，50~ 70岁11人；大学文化程度12人，中专（含高中）24人，初中以下126人，文盲12人；职工54人，农民82人，商人2人，无业人员10人。
　　
　　方  法
　　
　　1.通过科室全体人员讨论，制定出引导护理服务的护理哲理。如护理工作要尽可能满足病人的需要，护理工作以护理程序为基础。
　　
　　2.护士长根据病人的基本情况如民族、文化程度、职业、方言、生活习惯等分别配给相应的护士，目的是便于交流、沟通，主管护士执行24h负责制。
　　
　　3.加强与患者的交流，护士深入病房与病人多谈心，多接触，系统地观察病人的思维、行为，提出正确的护理诊断，并不失时机地实施心理护理和行为干预，促进病人康复。
　　
　　4.加强健康教育，按照院护理部制定的精神病人标准教育计划表逐项进行。采用图片、幻灯、版报、讲解等多种形式，提高病人及家属对精神卫生知识的认识。
　　
　　5.对护理工作进行量化管理。督促、协助自己分管的病人洗澡更衣，夏季每周不少于3次，冬季不少于2次。每周修剪指甲、刮胡子1次。重病号及采取保护性约束的病人不能出现褥疮等护理并发症。为生活不知自理者喂饭、喂药，要求基础护理合格率达100%、特殊护理合格率≥ 85%.
　　
　　6.建立护理质量评价体系，包括护理业务质量评价、护理病历质量评价、护士行为评价、病人满意度的调查。护理部、护士长不定期查房，检查执行情况，评价护理人员护理工作的好坏，病人的需要是否达到最大限度的满足。不按要求执行者扣分，与经济指标挂钩。旨在改进今后的工作方法、方式，促进护理质量的提高。
　　
　　结  果
　　
　　1.精神病人的日常生活护理是精神科临床工作的基础（1），协助病人洗脸漱口、喂饭喂药、翻身擦背，督促病人排便等，这些工作表面看来极为平凡，但却是促进病人康复的主要手段之一。我们通过对入院时存在被害妄想，疑家人、他人在食物中投毒而不愿进食致体质消瘦的20名患者加强饮食护理，如采取集体进餐、护士亲自替患者喂饭、鼻饲的方法，以满足机体需要量。经精心护理，有11名患者在入院第一周后体重增加了0.5kg以上，余下的9名患者也在第二周后体重发生了变化。入院时血红蛋白最低者90g/ L,在入院第二周后上升到115g/ L,改变了贫血症状。根据天气变化，指导病人增减衣服，以减少上呼吸道的感染。去年9月份入秋时，由于天气变化，一周内连续有4名患者出现高热、头痛、鼻塞等上感症状，经加强夜班巡视，注意为患者尤其是老年、生活不能自理的患者加盖被子后，再没有出现这种现象。对于探视家属带来的食物及时分发，妥善处理，不给病人吃生冷、变质的食物，杜绝了由饮食不洁引起的肠炎。通过加强对病人的生活护理，院内感染率得以从27%下降至8%.
　　
　　2.健康教育是护理程序的主要内容之一，改变传统的保密性治疗方式，主动告诉病人及家属，病人目前所服的药物的名称、药物副作用的临床表现、如何预防；坚持服药对巩固疗效，预防复发的重要性。病人获得了相关的知识后，对服药后出现副作用、精神症状再度出现的主诉能力提高，增加自我控制能力，全年暴力行为减少，意外事故发生率由1.1%下降至0.5%.健康教育也使家属、亲朋好友提高了对疾病的观察能力，发现患者睡眠减少，兴奋话多或少语等都知道是疾病复发的征兆，能够及早带病人到医院就诊，避免延误病情。经对出院病人及家属的问卷调查，健康教育普及率达到100%.
　　
　　3.加强对病人的心理护理。心理因素在疾病的发生、发展和康复过程中起着重要的作用（2）。护士深入病房与患者多谈心，及时了解病人的心理状况，进行心理疏导，解开病人心中的疙瘩。如恢复期的病人因考虑家庭经济拮据，社会地位受影响，背上沉重的思想包袱，精神苦恼，产生郁闷心理，导致睡眠差，影响疾病的转归。我们与家属、单位联系，请他们来院探视，安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心。本组病例中有12名患者在出院前15天，睡眠欠佳，病情出现反复，经了解属上述情况，我们及时针对性的疏导，使病人解除思想顾虑，心情舒畅，看到自己存在的价值，当晚睡眠好转，病情稳定后顺利出院。护士在做好生活护理、健康教育过程中，通过自己的行为、语言、表情，为病人提供最佳的服务，无形中已沟通了与病人的交流，有利于心理护理的开展，病人有什么心事都乐于告诉主管护士，护士则根据新出现的问题，及时评价上一阶段的护理工作完成情况，提出或修改护理计划，为病人排忧解难，病人对护士的满意度从82%上升到96.1%.
　　
　　参考文献
　　
　　1.陈淑清。精神科临床护理[ M].长沙：长沙出版社，1992,41.
　　2.姜乾金。医学心理学[ M].第2版。杭州：浙江大学出版社，1990,83.