ICU患者实施集束化护理的效果(2)

　　2 结 果
　　
　　2. 1 2组患者ICU综合征、谵妄、不良情绪及ICU住院时间的比较
　　
　　观察组ICU综合征的发生率低于对照组，谵妄值、焦虑值、抑郁值均低于对照组，ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0. 05）。见表1.
　　 　　
　　2. 2 2组患者护理满意度评分比较
　　
　　观察组在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P <0. 05）。见表2.
　　 　　
　　3 讨 论
　　
　　ICU是重症监护病房，是我国危重患者抢救及治疗的主要场所。由于患者处在一个封闭式的治疗环境，受自身疾病和各种频繁医疗护理行为的影响，心理和精神上的承受着较大的应激，容易出现ICU综合征。ICU综合征是ICU监护中比较常见的临床综合征，主要表现为精神障碍（ 幻觉、错乱） 和退行性表现 （ 恐惧、焦虑、不安等）[4].ICU综合征的发生，将严重阻碍治疗的有效性，直接影响患者的治愈率，延长监护及治疗时间，增加治疗费用，有时患者会出现严重的并发症危及生命。目前，已经知道ICU综合征的发生与药物、疾病、周 围 环 境、患 者 的 个 性 特 点、等 因 素 有关[5].随着护理模式的转变，现代疾病的治疗过程中不但要医“身”,更要医“心”.医疗人员在追求使患者获得最大化躯体康复之外，更应该重视患者心理状态的改变，力求减少因疾病和治疗带给患者的心理创伤。积极预防ICU综合征的发生已经成为ICU护理工作者研究的重点。
　　
　　集束化护理是以循证医学为指导，是将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，都经过临床证实能够提高患者的治疗效果，以改善患者的临床结局[6].研究[7]显示，集束化干预策略比单个护理措施更具有效性和整体性，能够显着降低ICU患者谵妄的发生。本研究将集束化护理策略用于ICU综合征的预防性护理中，结果显示，相对于常规护理，ICU护理有效缓解了患者的不良情绪，降低了谵妄评分和ICU综合征的发生率，缩短ICU的住院时间，差异均有统计学意义。集束化护理策略制定时针对ICU综合征的危险因素，对患者进行运动训练干预、亲情护理和音乐疗法干预。其中运动训练根据患者的病情、肌力和意识的恢复情况制定计划，有利于帮助患者逐步恢复运动能力，加速了病情的康复。此外，在运动训练的过程中护理人员在旁进行支持、鼓励，患者看到了自身的康复进度，增加了康复信心，减少了疑虑和心理压力。此项护理策略已经被宋莎莎等[8]用于ICU综合征的预防中，并证实有良好的效果。亲情护理重视心理因素对ICU综合征的影响，通过加强护患沟通、情感支持以及家属探视来满足患者的心理需求。护理人员通过语言、非语言等沟通方式，使用鼓励性和暗示性的语言，减少了陌生环境、陌生的医护人员带给患者的不良情绪体验，缓解期焦虑和抑郁心理，强化可患者对治疗的信心，提升了对抗挫折的心理储备能力。学者[9]指出，当个体处于陌生的环境中时，大多渴望得到家属的陪伴。家属探视可满足患者的情感需求，改善患者的不良情绪体验，增强患者的治疗信心。适当放宽探视制度，能够得到家庭、亲人们的开导和关心，患者可以及时的调整情绪，正确的、积极地应对所发生的一切，积极的配合医护人员的治疗，提高治疗效果。以往限制性探视的目的是为了预防患者感染，提高患者救治成功率。但现有的研究并不支持这一观点。最后，音乐疗法可通过改善人的大脑皮质及边缘系统的网状结构功能，增强副交感神经系统的功能，减弱交感神经系统的功能，达到镇静、镇痛、稳定情绪，缓解不良心理的作用[10].通过以上集束化护理策略，患者入住ICU期间获得了较为积极的情感体验，ICU综合征发生率降低，在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义。
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 李素明，苏慧敏，张印兰，等。集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎[J].护理学杂志，2013,28（1） :41 -42.
　　[2] 邓春艳，杨宝义，郭学珍，等。综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果探讨[J].中国医药导报，2014,11（3） :122 - 124.
　　[3] 盛孝敏，甘秀妮，张传来，等。护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用[J].激光杂志，2013,34（2） :112 - 113.
　　[4] 钟贤，卢月珍，邓文思，等。护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究[J].四川医学，2014,35（8） :1067 - 1068.
　　[5] 王秀敏，肖莎。老年患者ICU综合征原因分析与预防护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18（6） :65 - 66.
　　[6] 冼燕珊，李绮慈，曾添辉。联合强化护理干预策略对缓解机械通气患者ICU综合征的疗效观察[J].吉林医学，2013,34（33） :7027 - 7029.
　　[7] 盛晓敏。 ICU综合征患者护理集束化干预策略的建立与临床应用研究[D].重庆医科大学，2014:243 - 246.
　　[8] 宋莎莎，崔焱，沈巧芬，等。综合护理干预对预防ICU综合征的效果研究[J].护士进修杂志，2014,27（19） :1176 - 1179.
　　[9] 张婧婧，程晓红。集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用[J].价值工程，2015,10（32） :187 -188.
　　[10] 郝静。老龄患者ICU综合征影响因素分析及中西医系统护理干预对策[J].时珍国医国药，2013,24（1） :217 -218.