新生儿黄疸实施综合性护理干预的效果

新生儿黄疸护理论文范文第四篇：新生儿黄疸实施综合性护理干预的效果

　　摘 要：目的：分析新生儿黄疸采取综合性护理干预的可行性。方法：选取2018年6月-2020年6月本院诊疗的100例黄疸患儿作为研究样本。随机分为研究组（50例）和参照组（50例）。参照组实施基础护理，研究组实施综合性护理干预。对比护理总有效率、护理总满意度、不良反应发生率、退黄时间、24 h排便次数、直接胆红素和总胆红素水平。结果：研究组护理总有效率（98.00%）显著高于参照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率发生率（2.00%）显著低于参照组（16.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度（100%）显著高于参照组（86.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组退黄时间、24 h排便次数、直接胆红素和总胆红素水平优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿黄疸实施综合性护理干预可明显提升治疗总体效果，改善相关临床症状，明显降低血清胆红素水平，明显提高护理满意度，值得临床进一步推广及实践。

　　关键词：新生儿黄疸；综合性护理干预；临床效果；

　　Abstract:Objective:To analyze the feasibility of comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice.Method:A total of 100 cases of jaundice children diagnosed and treated in our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the research samples,and they were randomly divided into the study group （50 cases） and the reference group （50 cases）。The reference group was given basic nursing care,while the study group was given comprehensive nursing intervention.The nursing total effective rate,incidence of adverse reactions,jaundice time,24 h defecation times,direct bilirubin and total bilirubin levels were compared.Result:The nursing total effective rate of the study group （98.00%） was significantly higher than 82.00% of the reference group,and the difference was statistically significant （P<0.05）。The incidence of adverse reactions in the study group （2.00%） was significantly lower than 16.00% in the reference group,the difference was statistically significant （P<0.05）。The total nursing satisfaction of the study group （100%） was significantly higher than 86.00% of the reference group,and the difference was statistically significant （P<0.05）。The jaundice time,24 h defecation times,direct bilirubin and total bilirubin levels in the study group were better than those in the reference group,and the differences were statistically significant （P<0.05）。Conclusion:The implementation of comprehensive nursing intervention for neonatal jaundice can significantly improve the overall effect of treatment,improve the relevant clinical symptoms,significantly reduce serum bilirubin level,and significantly improve nursing satisfaction,which is worthy of further clinical promotion and practice.

　　Keyword:Neonatal jaundice; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect ;

　　新生儿期间较易发生的疾病为黄疸，诱发因素与血清胆红素水平异常升高存在相关性，在一定程度上会致使患儿黏膜、皮肤和巩膜变黄[1].若不能采取及时的治疗会对患儿的神经功能造成损伤，对其安全健康构成危及。现阶段，临床对于黄疸患儿常选择光疗，但是在蓝光照射期间会存在较多的护理风险因素，不仅会对患儿光疗效果造成不利影响，甚至将治疗时间延长[2].为进一步提升黄疸患儿光疗效果，选取2018年6月-2020年6月本院诊疗的100例黄疸患儿作为研究样本，探究综合护理干预的可行性和临床效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2018年6月-2020年6月本院诊疗的黄疸患儿100例。纳入标准：（1）经临床检查后证实病理性黄疸，巩膜和皮肤可见黄染；（2）临床资料完整。排除标准：（1）存在出生缺陷；（2）存在器质性疾病；（3）中途退出[3].随机分为研究组（n=50）和参照组（n=50）。研究组男37例，女13例；日龄3~8 d,平均（5.5±0.4）d.参照组男35例，女15例；日龄2~9 d,平均（6.0±0.6）d.两组日龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。家属对研究知情签署知情同意书，研究获得本院伦理委员会批准。

　　1.2 方法

　　参照组开展常规护理，对其体征变化严密观察，充分了解患儿的病情变化，实施针对性处理。在此期间护理人员需做好家属的健康宣教工作，告知蓝光照射的注意事项。研究组实施综合护理干预，具体内容为，（1）抚触护理；护理人员协助患儿将双手进行自然下垂，利用左手轻轻捏住患儿的胳膊，由上臂至手腕方向轻轻挤捏，利用指腹对患儿手腕进行按摩[4].利用拇指经患儿额头中心处向两侧分推，直到患儿可见微笑状。护理人员的双手在患儿双侧肋缘放置，朝上向肩部滑动，接着复原。经顺时针方向按摩患儿的腹部，指尖由左向右[5,6,7].上述操作抚触频率控制在20 min/次，2~3次/d.（2）鼻咽部和口腔护理：加强清洁患儿的鼻咽部和口腔，黏液和分泌物需及时清除，喂养患儿后将其轻轻竖起，并对其背部进行轻叩，这样可将吸奶时所吸入的空气及时排出，有效预防窒息和吸入性肺炎[8].（3）早期排便干预：护理人员需密切观察新生儿的排便状况，若24 h未排除胎便，需要护理人员佩戴手套，通过右手拇指进行润滑油抚触后自肛门位置向上、下、左、右进行30下按摩，之后进行2 min扩肛运动，以便于舒张患儿肛门括约肌，将患儿双腿提起朝腹部屈曲，增加腹部压力，同时采用石蜡油棉签对新生儿进行纳杠，经旋转方式刺激肛门括约肌，增加其收缩的同时加快新生儿肠蠕动速度，1次/d,共进行3 d.两组均护理20 d.

　　1.3 观察指标及评价标准

　　护理效果包括显效、有效和无效3个等级，显效：黄疸症状完全消失、胆红素恢复至正常水平；有效：黄疸消失明显，超过50%,胆红素有所下降，未达到正常水平；无效：黄疸症状未见消失，胆红素未见下降；护理总有效率=显效率+有效率。比较两组护理后24 h排便次数、退黄时间、血清总胆红素、直接胆红素水平。统计两组不良反应发生率，包括高热、腹泻和皮疹。利用本院自行调查问卷对患儿家属展开调查，结果分为非常满意（90分及以上）、基本满意（75~89分）和不满意（低于75分），总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%.

　　1.4 统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x?±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理总有效率比较

　　研究组护理总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

　　表1 两组护理总有效率比较 例（%） 

　　2.2 两组各项指标比较

　　护理后，研究组24 h排便次数、总胆红素和直接胆红素水平低于参照组，退黄时间早于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

　　表2 两组护理后各项指标比较 （x?±s） 

　　2.3 两组不良反应发生率对比

　　研究组不良反应发生率为2.00%,低于参照组的16.00%,差异有统计学意义（P<0.05），见表3.

　　表3 两组不良反应发生率对比 例（%）

　　2.4 两组护理总满意度比较

　　研究组护理总满意度为100%,高于参照组的86.00%,差异有统计学意义（P<0.05），见表4.

　　表4 两组护理总满意度比较 例（%） 

　　3 讨论

　　在新生儿疾病中新生儿黄疸较为常见，诱因与患儿血胆红素异常上升存在相关性，胎儿在母体内可经母体新陈代谢在体外排出胆红素，分娩后的新陈代谢依靠自身循环系统，但是对于新生儿而言，其新陈代谢能力相对较弱，不能在体外及时排出胆红素，致使在体内大量积累胆红素，从而引发黄疸[9,10,11].

　　现阶段，临床对于新生儿黄疸无特效药物，主要通过物理疗法与药物结合展开治疗，但是由于新生儿年龄较小，不能配合治疗，部分患儿家属也会过度担心，在一定程度上严重影响了临床治疗效果[12].既往的常规护理主要遵循医嘱，较少关注影响患者康复因素，临床医生和患者对护理的要求难以满足，效果也不是十分理想。近年来，护理模式日新月异的变化，综合护理作为全新的现代化护理模式广泛应用于临床，护理方案尚无明确，主要结合患者的具体病情、生活状态和治疗需求将综合性、针对性护理方案予以制定[13].本次研究综合护理干预通过对家属开展健康宣教，对患儿实施抚触护理、扩肛护理、鼻咽部口腔护理，优化护理服务的同时为患儿提供全方位护理措施。健康教育可协助家长对小儿黄疸疾病正确认知，防止过度担心。光疗护理可对黄疸消退起到促进作用，抚触护理、扩肛护理、皮肤护理、鼻咽部和口腔护理可加快黄疸消退时间。

　　经本次数据结果可以看出，研究组护理总有效率显著高于参照组，护理总满意度也明显高于参照组（P<0.05），这一结果说明综合护理干预可提高家属对疾病和治疗的认识，使患儿家属的过度担心得到缓解，从而提升患儿家属对护理人员的工作认可度[14].研究组排便次数、退黄时间优于参照组，总胆红素和直接胆红素水平低于参照组（P<0.05），另外，研究组不良反应发生率也明显低于参照组（P<0.05），这一结果进一步证实了综合护理干预较常规护理更具有优势，说明综合性护理干预可缩短患儿住院时间，血清胆红素水平得到明显降低，家属满意度也会得到提升[15].

　　综上所述，新生儿黄疸实施综合性护理干预可提升治疗总体效果，改善相关临床症状，明显降低血清胆红素，提高护理总满意度，值得临床进一步推广及实践。

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