RICU抑郁患者应用综合护理的效果分析

　　摘    要：　目的：讨论综合护理干预应用于呼吸重症监护室抑郁患者的临床效果。方法：选取2020年7月-2021年7月呼吸重症监护室抑郁患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予常规护理干预；研究组给予综合护理干预。比较两组护理效果。结果：研究组护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显着低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗依从性及护理满意度均显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预针对呼吸重症监护室抑郁患者的效果显着。

　　关键词 :     呼吸重症监护室;抑郁患者;常规护理;综合护理;临床效果;

　　Abstract：　Objective:To discuss the clinical effect of comprehensive nursing intervention applied to depressed patients in respiratory intensive care unit.Methods:From July 2020 to July 2021,70 depressed patients in respiratory intensive care unit were selected,they were randomly divided into the two groups with 35 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention.The study group was given comprehensive nursing intervention.We compared the nursing effect of the two groups.Results:The scores of the self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)of the study group were significantly lower than those of the control group after nursing,the difference was statistically significant(P<0.05).The treatment compliance and nursing satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention is effective for depressed patients in the respiratory intensive care unit.

　　Keyword：　Respiratory intensive care unit; Depressed patients; Routine nursing; Comprehensive nursing; Clinical effect;

　　重症监护室是医院中的重要科室，收治的均为危重症患者，需要封闭隔离，以免患者感染。鉴于进入重症监护室的患者，普遍会夸大自身疾病的严重性，加上一些侵入式检查，以及环境相对陌生等因素，都极大增加了患者的恐慌感，时间一长，就会陷入极度悲观的负性情绪中，增大应激反应发生率，影响患者预后康复质量[1]。这就需要临床加强护理干预，稳定患者情绪，使患者保持平和的心态接受治疗。基于此，本研究将以南华大学附属长沙中心医院呼吸重症监护室70例抑郁患者为研究样本，展开相关研究，现总结如下。

　　资料与方法

　　选取2020年7月-2021年7月呼吸重症监护室抑郁患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄61～79岁，平均(69.32±4.68)岁。研究组男22例，女13例；年龄62～82岁，平均(69.98±4.98)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：(1)患者保持清醒状态；(2)患者认知能力未受到影响；(3)患者由家属代签知情同意书，自愿配合研究。

　　排除标准：(1)存在严重精神障碍；(2)合并心、肝、肾等器官功能性障碍。

　　方法：⑴对照组给予常规护理干预：针对性建立患者档案，保证患者正常营养供给，做好辅助呼吸等。⑵研究组给予综合护理干预，具体包含以下方面：(1)为患者建立个人档案，对患者各项基础信息进行准确记录，包含一般资料、病史、病情实时监测情况，掌握患者家属的联系方式[2]。(2)做好基础护理：适当调节重症监护室的温度，定时打扫重症监护室，提高患者留观阶段的舒适度。(3)应加强心理护理：呼吸重症室抑郁患者普遍负性情绪较多，对于治愈的态度相对悲观，对于医护人员的配合度不高。护理人员应在患者清醒时，和患者保持充分沟通，建立患者对护理人员的充分信任，同时减少患者对于重症监护室的陌生感和焦虑感。同时应当随时将患者情况告知患者家属，做好患者和患者家属之间信息沟通的桥梁，避免因为信息不对称情况，增加引发护患纠纷的概率[3]。对于患者心理变化状况，护理人员应当加强关注，针对性鼓励患者，疏导患者心中负性情绪，建立患者治疗康复的信心。(4)除此之外，应重视呼吸道护理：患者会因为呼吸不畅，不自觉张口呼吸，从而增加呼吸道中滞留痰液的概率，排出难度较大，使呼吸困难症状不断加重。应结合患者实际状况，对患者呼吸道进行湿化，防止呼吸道出现不良反应。应适当清除患者口腔和鼻腔，避免口腔黏膜和鼻黏膜过于干燥[4]。同时，也可以通过化痰药，达到稀释患者痰液的目的，服药过后，对患者体位进行适当调整，加速排出痰液的过程。若患者状况相对严重，可以用吸痰器辅助吸痰。如果患者氧气供应不足，应当为患者吸氧，以1.5 L/min的标准，对氧流量进行控制，使氧浓度保持在25%左右(上下误差不超过5%)，最大程度缓解患者病情[5]。(5)与此同时，也可采用认知疗法：患者进入重症监护室之后，可能高估自身病情严重程度，加上重症监护室环境相对封闭，很容易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，从而在认知能力和行为反应上出现异常现象。护理人员应当和患者耐心交流，树立患者治疗康复的信心，保持平和的心态，接受重症监护室相关治疗，从而提高治疗计划的针对性。若患者心态不易稳定，可以适当转移患者注意力，为患者听轻音乐，或者白噪音，使患者更易睡眠。播放音乐时间不能过长，每次应控制在0.5 h之内，减少患者疲劳感，从而减少负性情绪带来的负面影响。(6)最后，在饮食方面，应结合患者饮食习惯，提醒患者科学饮食，增加患者营养元素的摄入量，选择食物应容易消化，同时避免食用刺激性较强或糖分较高的食物。食物形态应从半流质饮食，逐渐向常规饮食过渡[6]。

　　观察指标：(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对两组患者焦虑、抑郁情绪评分进行评估，满分为100分，超过50分即表明存在焦虑、抑郁情绪，分数越高则焦虑、抑郁情绪越严重。(2)采用本院自制调查问卷，记录并对比两组患者治疗依从性，满分为100分，超过90分为完全依从，61～89分为部分依从，低于60分为不依从，治疗依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。(3)采用本院自制调查问卷，调查两组患者护理满意度，满分为100分，超过85分为十分满意，61～84分为比较满意，低于60分为不满意，护理满意度=(十分满意+比较满意)/总例数×100%。

　　统计学方法：数据采用SPSS 24.0统计学软件分析和处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　两组患者护理前后SAS、SDS评分比较：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组护理后SAS、SDS评分均显着低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　两组患者治疗依从性比较：研究组治疗依从性显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　两组患者护理满意度比较：研究组护理满意度显着高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　讨论

　　相关资料表明，针对呼吸重症监护室抑郁患者采用科学的护理干预，可以显着提高患者康复质量。本研究采用综合护理和常规护理进行对比，综合护理中的心理护理，可以给予患者鼓励和支持，建立患者对护理人员的信任，从而减少对重症监护室的恐惧感和焦虑感，树立积极接受治疗的心态；呼吸道护理可以及时将患者呼吸道中的痰液和异物祛除，使患者呼吸更加通畅，减少患者治疗中的不适感，体现护理人员的专业性[7]；氧疗方式可以保障患者需氧量，提高舒适度；饮食护理则可以增加患者营养元素摄入量，促进患者症状快速康复。饮食还可以带来满足感，从而减少患者抑郁和焦虑情绪[8]。

　　本研究结果显示，研究组患者护理后SAS、SDS评分、治疗依从性以及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。证明综合护理针对呼吸重症监护室抑郁患者的效果显着，应在临床中广泛推广。

　　表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(±s，分)

　　表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

　　表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

　　参考文献

　　[1]林晓鸿何晶郭如清,等积极认知行为干预对呼吸科重症监护患者负性情绪的影响[J]福建医药杂志，2019,41(1):153-155.

　　[2]陈英华钟桂兰心理护理对重症监护室心脏手术患者预后的改善作用分析[J]世界最新医学信息文摘,2018,18(74):265-266.

　　[3]赵君,张茜,姚瑶，等心理评量技术干预对重症监护室心衰患心功能及生活质量的改善效果[J].西部医学2018,30(12):1860-1863.

　　[4]施惠白明月护理干预对重症监护室患者不良反应、感染率和护理满意度的影响[J]实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):55.

　　[5]李中美俞周来，力等神经内科重症监护室医院感染病原菌和影响因素分析[J]中华医院感染学杂志，2020,30(5):685-688.

　　[6]吴燕芬.预见性护理对内科重症监护室感染发生率的影响分析[J]基层医学论坛,2018,22(12): 1620-1621.

　　[7]兰芳呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017.231);33-34.

　　[8]沙玉娥.探讨心理护理对重症监护室重症患者焦虑状态、睡眠质量及生活质量的影响[J].心理刊,2021.16(7):99-100.