对外科手术的麻醉患者人性化护理服务成效

　　随着患者对医疗护理服务质量要求不断增长，护理模式也随之发生了变化，从原来的功能制护理过渡到责任制护理，随后演变到以人为中心的系统化护理［1］。不同的护理模式关注的重点各不相同，功能制护理只关心疾病的发展过程，而责任制在关心疾病发展的同时更注意配合完成医嘱的基础护理过程，在整个护理过程中始终有一名或几名护士负责患者，这样可关注护理工作的连续性，也可注意到患者的心理护理和健康教育。随着人们物质生活水平的不断提高，以人为中心的系统化护理，受到越来越多临床医护人员的青睐，其特点是可根据患者不同个体差异有针对性地给予整体全面的护理和关怀［2］。2011 年 4 月 ～ 2013 年 4 月，我们对 4 000 例行外科手术的麻醉患者进行了人性化护理服务，效果满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1． 1 临床资料 本组行外科手术的麻醉患者 4 000 例，其中男 2 689 例，女 1 311 例; 年龄 15 ～67 岁，平均 35．8 岁; 局部麻醉 560 例( 14． 0%) ，全身麻醉 1 564 例( 39． 1%) ，硬膜外麻醉1 876 例( 46． 9% ) 。

　　1． 2 护理方法

    1． 2． 1 术前

　　术前详细讲解整个手术麻醉过程，使患者在对进入手术室后的一切医疗操作做到心中有数，更好地配合医护人员。医护人员在解释病情和回答患者提问时，语气要和蔼，用词要亲切，进行麻醉前要向患者说明术中采用的麻醉方法、药物、注意事项等，指导患者在手术时采用体位、呼气频率、心理放松等训练。对于术后特殊设备如镇痛泵，要提前让患者了解其作用原理和收费，让患者在知情的情况下，自愿选择是否接受。同时，还应详细询问和了解患者的个人情况，对于患者个体的不同需要耐心倾听其陈述情况，尽量满足患者对于手术中麻醉的需要。

　　1． 2． 2 术中

    进入手术室后，医护人员要全程陪同患者，必要时可牵手、搀扶患者，轻拍抚摸其手背或背部，使其消除紧张、焦虑的情绪，还可根据患者的喜好播放音乐，帮助其放松心情，缓解手术和麻醉带来的痛苦和不适。利用幽默通俗的话语和患者交流，耐心询问患者准备情况，在调整患者麻醉体位时，指导患者放松身体、呼吸均匀。在实施硬膜外麻醉时，指导患者尽量低头屈膝，使身体呈弓虾状，让脊柱间隙充分暴露在麻醉医师视线下; 在患者清醒麻醉状态时，手术室内人员应注意说话内容和语气，尽量避免谈及病情以免刺激到患者，必要时医护人员间可利用肢体语言和眼神等进行沟通; 在实施全身麻醉时，除了准备好麻醉所需要的物品和药品，还应做好麻醉不良反应的抢救工作，准备必要的抢救用物品和药品，一旦出现麻醉意外可及时进行抢救。麻醉医师在手术过程中要经常与患者交流，可简单说明手术过程和进展，使患者了解麻醉程度，分散其对手术本身的注意力; 手术铺单工作完成后，患者肩部和胸部要用盖单覆盖，防止着凉产生不适感; 患者出现麻醉呕吐反应时，要及时清理呕吐物和分泌物，保持呼吸道畅通。

　　1． 2． 3 术后

    在整个手术治疗结束后，对患者皮肤上的血迹和残留药液进行清理，清理时用温水擦拭，减少患者不适。下手术床后为患者整理好头发，盖好被单注意保暖。对意识清醒的患者要告知其手术结果，将患者送往到 ICU 病房或者复苏室进行观察，整个对话过程语气要轻柔和蔼［4］。对于全身麻醉的患者在拔出吸痰插管时动作要轻柔，防止损伤患者面部造成疼痛，整个过程要执行无菌操作; 全身麻醉患者在唤其清醒时，医护人员语气清脆响亮，语调温柔; 全身麻醉患者在清醒后，要和患者进行亲切的交流，询问患者术中感受和清醒后身体情况等，告知患者和家属及时进行术后随访，通过术后随访过程了解术后身体恢复情况，告知患者手术成功只是疾病治疗的其中之一，术后除按照医嘱按时服药外，也要保证心情的平和及愉快，积极接受术后康复治疗。

　　2 结果

　　本组患者经人性化的麻醉护理后均能积极配合医师进行麻醉，无一例麻醉失败，未出现严重不良反应，麻醉过程中呕吐 126 例( 3． 15%) ，躁动 54 例( 1． 35%) 。

　　3 讨论

　　人性化护理服务是最早由华生提出的一种新型护理模式，是护士具备人性科学的认知，给予患者个体需要的人性化关怀。此种护理模式不但给患者提供了优质护理，还使护理事业得到了积极的推动，从原有的以患者为中心推进到了以人的健康为中心的优质护理模式。手术患者最担心的问题之一就是手术创伤对自身带来疼痛，因患者疾病本身带来的恐惧和焦虑情绪已经使患者身心疲惫，再加上手术中的疼痛更使患者心理脆弱。麻醉前对患者进行相关问题讲解，可消除患者心中疑虑，更好地配合医师麻醉; 在手术中根据患者个体差异表现的不同，进行人性化护理服务可减小患者因手术带来的痛苦，避免遭受二次伤害。对手术麻醉患者实施人性化服务，可提高麻醉质量，提高治疗满意度。

　　参 考 文 献

    ［1］ 彭红，邓玉兰，雷丽敏． 人性化护理在手术室中应用价值分析［J］． 中国社区医师，2013，15( 7) :288 －290．

    ［2］ 沙绍香． 人性化服务在护理中的应用［J］． 中国城乡企业卫生，2009，24( 4) :64．

    ［3］ 宋敏，丛丽霞，刘莹． 人性化服务在麻醉护理中的应用［J］． 中国实用医药，2012，7( 18) :221 －222．

    ［4］ 孙宁． 人性化服务在手术室护理中应用［J］． 中国现代药物应用，2009，12( 3) :205 －206．

    ［5］ 阮军． 应用人性化护理模式的临床价值浅析［J］． 当代医学，2009，11( 15) :124 －126