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对高血压患者实施健康教育的效果分析

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2014-09-16 共3180字
论文摘要

  本院是重庆市较大的职工医院之一,由于高血压患者逐年增多且易复发,心内科住院患者床位紧张。高血压作为一种常见病、多发病,是脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危险因素。

  自卫生厅 2010 年 2 月 15 号文“以人为本,以患者的健康和需求为中心”的优质护理活动推广以来,做好高血压患者的健康教育,提高患者自我保健意识和生活质量,减少 复发率,预防高血压并发症和改善患者出院后的不良生活习惯,是本院心内科目前着力开展的一项工作。本研究对本科 2010 年 3 月实行优质护理以来收治的高血压患者进行健康教育,取得满意效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一 般 资料
  
  随机抽取本院心内科 2011 年 3 月 至2013 年 1月收治的高血压患者 100 例,分为治疗组和对照组各 50 例。治疗组中男 31 例,女 19 例;年龄 25~75 岁,平均(46.0±1.0)岁;文化程度:本科 3 例,大专 10 例,高中以及技校 35 例,初中及以下 2例。对照组中男 33 例,女 17 例;年龄 27~73 岁,平均(43.0±0.5)岁;文化程度:本科 5 例,大专 8 例,高中及技校 34 例,初中及以下 3 例。参照国际高血压指南,患者在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压大于或等于 140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压大于或等于 90 mm Hg,即可诊断高血压。治疗组按照优质护理程序实施健康教育护理,对照组进行一般健康知识宣教和常规护理。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 治疗 组 按照优质护理程序进行护理 。(1)自患 者入院后开始建立健康档案,全面收集资料进行登记,并由责任护士以及协作护士协同,有针对性地制订宣教计划,然后由责任组长审阅认可后开始实施,发放高血压健康知识小册,小册中对高血压病理及危险因素、并发症等均有详尽介绍。(2)责任护士有针对性地按照制定的健康宣教方法反复与患者交流;对于年龄大、记忆较差的患者反复宣教,主要内容包括:①平衡心理,指导患者保持情绪稳定,减轻压力,避免不良心理因素的刺激。②血压监测,患者住院期间定时、定部位、定血压计每天早晨、中午、下午服药前各测 1 次血压并记录,住院期间教会患者自测血压的方法,有条件者可做动态血压监测及分析。③饮食指导,高血压患者应进食低盐、低脂食物,避免进食高脂肪、高胆固醇食物,如蛋黄、肥肉、内脏要少食。世界卫生组织(WHO)提议每天食盐摄入量应在 6 g以下,同时应适当补钙。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物,不偏食,如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等;避免饮用浓茶、咖啡;戒烟酒;避免暴饮暴食、过饱过饥,纠正偏食的不良习惯。④药物指导,在对照组中有详细解说;忌擅自乱用药物,忌不规则、间断用药,忌不测血压服药,忌临睡前服药以及无症状就不服药。⑤活动和休息,根据个体身体素质以及心功能状态坚持适当的体育活动,每天 0.5 h 左右,注意劳逸结合,保持充足睡眠等。(3)每周 1 次工休座谈会,集中 5~10 例高血压病例采用幻灯片形式加口头解说进行高血压健康示教,并安排患者相互交流及护患互动环节。(4)在患者血压控制良好即将出院前,由责任护士(责任护士不在由协作护士或责任组长)对患者出院后日常生活和服药过程中需注意的事项进行宣教。(5)对出院患者1 周、1 个月、1 年后进行电话回访,根据患者血压控制情况及有无高血压并发症,及时解决患者日常生活中对于高血压知识的疑问,了解治疗组患者出院后 1 年内有无再次入院者。

  1.2.2 对照组 按照医嘱进行高血压患者的常规护理 ,由责任护士对其进行药物指导。目前 WHO 将降压药物分为 5 类,即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α 受体阻滞剂。利尿剂中又分为保钾利尿剂 和 排钾利尿剂,用药过程中需注意电解质紊乱;β 受体阻滞剂对于合并冠心病的患者效果更佳;CCB 作用迅速,对老年患者作用差,用药过程中应注意防治患者心动过缓;ACEI 起效慢,但作用持久平稳,与其他降压药合用效果更佳,对老年患者效果好,但心力衰竭患者应禁用。临床高血压治疗中大多数患者需要联合应用多种降压药物治疗。

  1.3 疗效
  
  判断标准 (1)血压 控制在 140/90 mm Hg 以下 ,无 明显临床症状为痊愈。(2)血压未达到上述水平,有临床症状者为未愈。(3)血压降到目标水平,无明显临床症状且无其他并发症,病情相对稳定者可出院。总有效率=(好+中)/总例数×100%。

  1.4 统计学处理
  
  应用 SPSS14.0 统计软件进行数据分析 ,计量资料以 x±s表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

  2 结 果

  治疗组患者出院后 1 年内血压控制好 45 例,中 4 例,差 1例,总有效率为 98.0%;对照组患者出院后 1 年内血压控制好 20 例,中 20 例,差 10 例,总有效率为 80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.1 两组出院时及出院 1 年后血压及体质量指数比较 两组出院 1 年后血压和体质量与出院时比较,差异有统计学意义(P<0.05),出院 1 年后血压和体质量治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。【表1】
论文摘要
  
  2.2 两组出院 1 年中再入院情况比较 出院 1 年中,治疗组再入院例次少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。【表2】
论文摘要
  
  3 讨 论

  高血压是心血管疾病最常见也是最主要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心血管事件,其患病率、致残率,甚至致命性的脑卒中都可能是患者首发的临床表现。其具有病因复杂、损伤范围广、疗程长的特点,其康复有赖于患者的密切配合和长期坚持。临床实践表明,职工医院中高血压患者住院反复,血压控制效果不佳,患者的生活方式和生活理念欠佳,对高血压相关知识匮乏,都是高血压患者治疗及预后不好的影响因素。因此,在职工医院高血压患者中有计划、系统地实施健康教育,不仅有利于患者康复,有效改善高血压患者的不良生活方式,使人们自觉采取对健康有益的行为与方式,消除或减轻影响健康的危险因素,可降低患者因血压大幅波动而反复住院率,缓解基层医院的床位紧张状态。同时,在职工医院开展高血压的健康教育,使责任护士和协作护士紧密配合, 培养了护士的耐心和对工作的责任心,既体现了护士自身的价值,又提高了她们对专业知识的学习积极性。同时也提高了本科护士的理论水平、业务水平和组织能力,使护士的社会科学知识更加丰富。

  本研究中治疗组 50 例患者出院后 1 年内生活方式有明显改善,其中 45 例患者以及家属对高血压高危因素以及相关知识能倒背如流,并能自我监测血压,在日常生活中能做到平衡膳食、适当运动、坚持随访,并在医护人员指导下合理服药,将自身血压控制在 120~140/70~90 mm Hg,并在出院 1 年内未出现高血压并发症和因高血压而再次入院,有 4 例患者因年龄大疏于自我监测,在用药调整过程中出现血压的较大波动,1 例患者出院后 1 年内因血压高而再次入院。对照组 50 例患者中有 20 例出院后能坚持服药,并在 1 年内未再因为高血压而入院,另有 20 例患者虽然未再入院,但是血压波动范围大,还有 10 例患者因高血压或因并发症冠心病、糖尿病等出院 1 年内再次入院。治疗组不论在血压控制情况、日常生活中不良生活方式的改善情况以及出院 1 年后再次入院等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。因此,在职工医院高血压患者中实施健康教育有效可行,健康教育对于职工医院高血压患者的预防、治疗及预后具有重要意义,值得在临床推广应用。

  参考文献
  
  [1] 卫生部心血管病防治研究中心. 中国高血压防治指南(修订本)[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:1-55.
  [2] 鲁大云. 浅析如何做好心血管内科患者的护理工 作[J]. 中 外医疗,2008,27(20):119.
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  [4] 蔡雪梅. 健康教育在高血压护理中的应用评价[J]. 中国医药指南,2013,11(10):359-360.

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