手术排程系统的构建与实践

　　手术排程系统是手术科室资源调配和控制的中枢，是手术室信息化管理的重要平台。科学、合理的手术排程对提高手术室工作效率，保证医疗护理服务质量，减少手术患者等待手术时间，缩短病房床位周转率至关重要。我院于２０１２年１月开发手术排程系统功能，经过不断地努力和完善，建立了手术排程系统（Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ），应用效果满意，现报告如下。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料

　　我院为三级甲等综合医院，开放病床４　３００张，设国际标准的手术间４８个，手术室护士１７４名，手术专科包括胃肠科、妇产科、胸外科、小儿外科、泌尿外科、心脏外科、骨科、眼科、脑外科、细胞移植中心、器官移植中心等，年手术量４万余台，全院手术和人员排程实行统一调配方式。

　　１．２方法

　　１．２．１系 统 的 设 计 和 构 成

　　手 术 排 程 系 统 以Ｓｑｌｓｅｒｖｅｒ，Ｏｒａｃｌｅ数据库为基础数据处理平台，采用目前主流开发语言Ｃ＃语言，通过兼容性接口与医院ＨＩＳ系统对接，确保数据及时、准确、可靠，实现院内数据共享。手术排程系统主要包含以下模块：手术预约管理、手术排班、人员排班、手术查询、系统配置。

　　１．２．２系统的应用程序

　　１．２．２．１手术预约管理

　　此模块功能是在排程系统中实现手术的预约申请。临床科室医生通过医生工作站ＨＩＳ系统于每日１０∶３０前提交手术电子通知单，内容包括三大部分：患者基本信息、手术基本信息、术中特殊要求信息。以上信息均为必填项目，缺一不可。医生通过医生工作站输入患者的住院号，按回车键即可同步患者的基本信息，然后填入手术基本信息、术中特殊要求信息，保存后，即可生成一条手术预约信息，预约信息未被排程前，医生可在已申请手术列表中进行撤销和修改操作，然后重新提交。针对手术患者或医护人员手术排班的个性化需求差异，该模块设置了“排程系统线上交流平台”，为手术科室医护人员、患者提供实时个性化需求服务，所有有权限的医务人员均可在此系统上提出合理的手术排程需求，排程系统管理人员则负责及时与其沟通，酌情安排手术时间、手术台次及相关手术人员。该模块同时还设置了自动管理质控点，即对提交的所有手术通知单进行自动审核，提交时，必填项目内容，若填写不完整，如手术级别、感染类型、特殊需求等信息未填写，系统将拒绝提交并自动弹出提示框提示需要补充填写的内容。

　　１．２．２．２手术排班

　　为保证临床科室医生提交的手术电子通知单及时准确安全的同步到排程系统，系统会在医生提交每单条手术预约信息的时候同步一次，然后在系统设定的两个固定时间点：即１０∶３０和１２∶００再同步两次，这样就足够保证临床医生提交的手术预约信息及时准确的同步到排程系统，保证了排程系统信息的可靠性。手术排程人员如果要安排手术，则先选中手术间，比如当前选中的是“１间”，接着选中要安排的手术，双击操作，这台手术就会自动进入“１间”，依次选中其它手术，即安排为第二台、第三台等，在“１间”这个界面就能看到被安排的手术全部信息。此模块同时设置了 “调整手术间台次顺序”、“撤销手术”、“更换手术间”、“修改手术预约时间”、“当前手术的特殊说明”等功能菜单，双击某一条手术即可对这台手术进行详细设置。

　　１．２．２．３人员排班

　　功能模块设置了多种人员分配方式供排程人员选择。麻醉师、器械护士、巡回护士等不同类型的人员首先通过分类，然后通过助记码快速定位，双击某个具体的人员就可以安排到相应的手术间，也可以直接选中该人员用鼠标拖到相应的手术间。如：手术排程人员要安排“１间”的“器械护士”，则先选中 “１间”，接着选择 “器械护士”，再选中某个具体人员如“张三”，直接双击，“张三”就分配到了“１间”的器械护士中；也可找到“张三”后用鼠标拖动到“１间”的“器械护士”中去。如果要删除，点击鼠标右键，可以删除组内某个人或全组人员。同一个手术间的多台手术均默认初次安排到该手术间的护士，并提供各台手术独立修改和安排护士的功能。针对我院手术室人员弹性排班、统一调配的模式，应用“目视管理”方法，将手术、麻醉人员首先按照专业组分类，如普外组、妇产组、胸外组、儿外科组、泌尿组、心脏组、骨科组等等；接着用不同颜色标示不同的班次，如Ａ班用黑色（上班时间早上８∶００～１５∶００），Ｐ班用蓝色（上班时间１５∶００～２２∶００），Ｎ班 用 红 色 （上 班 时 间２０∶００～次 日８∶００），使排程人员对每一名手术、麻醉人员的专业及班次一目了然，提高了排程效率。

　　１．２．２．４手术查询

　　排程人员在安排完手术间、手术护士、麻醉医生等，即可提交手术排程信息。行政职能科室领导和临床科室医生于手术室提交排程信息后，可登陆手术查询平台查看手术排程详情，包括手术间、手术时间、手术护士、麻醉师等。模块同时还设置了手术相关信息功能和统计功能，如护士工作量统计，科室手术信息统计，特殊器械统计，麻醉方式统计，手术登记统计，术后登记统计等。为手术科室和医院行政部门提供宝贵的资料和数据。

　　１．２．２．５系统配置模块设置了增加、删除、修改护士和麻醉师基本信息功能及人员安排的条件设置与条件限制功能，可修改值班人员的各种信息。

　　２效果

　　２．１确保了手术排程信息准确、准时。手术预约管理模块，通过规范临床医师提交手术申请单的内容和时间，设置对手术申请单的自动审核和实时在线交流，实现了手术管理前馈控制，保证了手术申请采样信息的实时性与正确性，彻底解决了手术排程出错造成医疗纠纷的问题，不仅有利于手术室合理安排手术，为术前准备工作提供依据，提高临床科室对手术室工作的满意度；同时也减少了医患纠纷的发生。

　　２．２减轻了手术排程人员工作强度手术排班、人员排班模块，通过对手术室护士、麻醉师专业分级分层的功能划分，班次采用不同颜色显示在排班界面，系统配置模块，根据科室需求对手术人员动态调整和管理，使手术排程人员能清晰地了解和掌握待安排人员的专业、层级、班次等，确保合适的人员安排到合适的手术间，有利于手术排程效率提高。

　　２．３为科学管理手术室提供依据 手术查询模块不仅为外科医生查询次日手术安排情况提供快捷、方便、有效的通道，确保及时获取最新的排程信息，也为手术科室和行政部门提供了客观的临床资料和数据，有利于手术室由经验管理向科学管理转变，也有利于推动医院管理科学化、正规化的进程。

　　３讨论

　　随着外科手术越来越专业化和复杂化，手术需求的增长速度已经超出常规手术室设施的承受能力［１］。医院管理部门日益重视手术室所产生的利润和流程的优化，大多数医院已经意识到科学、明确、成功地管理手术室是医院发展 和 竞 争 的 重 要 手段［２］。手术排程是手术室资源调配、控制的关键环节，手术排程不准确、过程缺乏监控和制度落实不到位、缺乏科学性，极易导致手术室资源浪费、运营效率低，甚至引发医患纠纷。我院手术排程系统通过多次临床调研，反复征求临床用户使用建议，不断完善功能设计，应用临床后，得到了手术科室医护人员一致好评，已成为手术信息化管理中不可或缺的一部分。今后，我们还将结合自身情况调整和扩展该系统功能，以满足新型数字化手术室发展的需要。

　　参考文献

　　［１］Ｔｓｕｄａ　Ｅ，Ｋａｍｉｙａ　Ｔ，Ｏｎｏ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｉｌａｔｅｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌ　ｌｅ－ｓｉｏｎｓ　ｉｎｔｈｅ　ｌａｔｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ａｆｔｅｒ　Ｋａｗａｓａｋｉ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００５，９１（２）：１７７－１８２．

　　［２］　靳萍，高山．手术申请与排班系统设计［Ｊ］．医 疗卫生装备，２０１２，３３（８）：４３．